Anteriormente, a paciente (33 anos) havia se submetido a lipoaspiração e enxerto de gordura autóloga em ambas as têmporas em uma clínica de estética particular. Após 60 minutos do procedimento, a paciente apresentou fadiga, lentidão de resposta, dificuldade para falar e fraqueza no lado direito do corpo, sendo transferida para o Hospital Militar 175 .
Neste caso, os médicos diagnosticaram: acidente vascular cerebral isquêmico agudo no hemisfério esquerdo, 3 horas após o início dos sintomas, devido a embolia gordurosa, uma complicação decorrente de procedimento de enxerto de gordura autóloga na região temporal.
Segundo o Dr. Than Van Hung, vice-chefe do Departamento de Queimaduras e Cirurgia Plástica do Instituto de Trauma Ortopédico do Hospital Militar 175, a embolia gordurosa após enxerto de gordura autóloga é uma complicação extremamente rara, ocorrendo em 1 a cada 1.000 casos. Quando ocorre, as consequências são muito graves. O paciente sofreu edema cerebral grave e uma tomografia computadorizada do cérebro mostrou extenso infarto no hemisfério esquerdo, causando desvio da linha média. O paciente foi submetido a uma craniotomia aberta de emergência para descompressão.
Durante a cirurgia, os médicos observaram oclusão da artéria temporal superficial, ramo frontoparietal, sem pulso. O exame anatomopatológico revelou que o lúmen da artéria estava preenchido por células adiposas. Após a cirurgia de descompressão, o nível de consciência do paciente melhorou gradualmente, os danos ao parênquima cerebral diminuíram e o paciente recebeu alta da unidade de terapia intensiva após 13 dias de tratamento intensivo.
Após a alta, o paciente ainda apresentava fraqueza no lado direito do corpo, dificuldade de movimento, fala e cognição. Em particular, um grande defeito craniano com extensa cicatriz e perda de cabelo surgiu na região temporoparietal esquerda, impactando severamente a estética e o bem-estar psicológico. Após várias sessões de fisioterapia e reabilitação, a mobilidade do paciente melhorou.
No entanto, o desafio para a equipe de tratamento era reparar a falha craniana na região temporoparietal esquerda, remover o extenso tecido cicatricial e restaurar a estética do cabelo e do couro cabeludo. Após consulta interdisciplinar, os médicos optaram por colocar um expansor de pele na área do couro cabeludo com cabelo, combinando-o com o reparo craniano utilizando tela de titânio e transferindo um retalho expansor de pele para cobrir toda a falha.
A cirurgia transcorreu sem intercorrências. No pós-operatório, o retalho cutâneo estava quente, rosado, bem perfundido e os folículos pilosos estavam totalmente viáveis, cobrindo completamente a cicatriz. O nível de consciência do paciente continuou a melhorar.
O paciente já recebeu alta do hospital, está levando uma vida estável e retornando gradualmente à sua vida normal.
Segundo o Dr. Thân Văn Hùng, especialista em dermatologia, a expansão da pele é uma técnica cirúrgica moderna baseada nos princípios biológicos naturais do corpo. Semelhante ao estiramento gradual da pele abdominal durante a gravidez, uma bolsa de expansão é colocada sob a pele e inflada gradualmente ao longo do tempo, ajudando a aumentar e expandir a área da superfície da pele nessa região.
A principal vantagem desse método é a criação de uma nova pele com características completamente idênticas à área afetada (espessura, elasticidade, pigmentação). É particularmente eficaz na restauração do couro cabeludo, pois preserva os cabelos naturais, minimizando o risco de rejeição e complicações em comparação com o enxerto de pele de outras áreas.
Fonte: https://www.sggp.org.vn/dot-quy-nao-sau-phau-thuat-tham-my-post845735.html
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