O problema reside exclusivamente no processo de licitação?

A persistente escassez localizada de medicamentos e suprimentos médicos em alguns hospitais levou o público a questionar se a causa decorre exclusivamente do processo de licitação.

Havia escassez de tudo, desde medicamentos a gaze e agulhas para soro.

Apesar das melhorias significativas, ainda ocorrem escassez de medicamentos e suprimentos médicos em algumas unidades públicas de saúde. A imprensa relata que muitos pacientes com câncer em tratamento quimioterápico ainda precisam comprar por conta própria tubos de infusão e agulhas.

Muitos pacientes com planos de saúde ainda precisam comprar medicamentos e suprimentos médicos fora das áreas designadas. (Foto: TT)

Houve casos, inclusive, durante cirurgias em que, apesar de os pacientes possuírem plano de saúde, os médicos exigiram que as famílias comprassem curativos e bandagens fora do hospital. Segundo os familiares, cada item médico custa apenas alguns milhares ou dezenas de milhares de dongs, mas o fato de os pacientes terem que comprá-los por conta própria causa um transtorno considerável.

Em relação à questão dos pacientes terem que comprar medicamentos por conta própria, representantes de diversos hospitais também reconheceram alguns obstáculos na aquisição de medicamentos e suprimentos médicos. Alguns hospitais ainda possuem suprimentos que não foram adquiridos por meio de licitações.

Um comunicado de imprensa recente do Ministério da Saúde incluiu a opinião do Sr. Hoang Cuong, Diretor Adjunto do Departamento de Planejamento e Finanças (Ministério da Saúde), afirmando que o Ministério da Saúde organizou recentemente diversas conferências de treinamento para disseminar as novas regulamentações legais sobre licitações diretas e online para cada unidade de saúde. Além disso, o Ministério da Saúde também trabalhou diretamente com várias unidades de saúde locais para fornecer orientações.

Por meio de inspeções e avaliações, o Ministério da Saúde constatou a escassez de medicamentos e suprimentos médicos em alguns hospitais. Isso ocorreu devido a atrasos na implementação da nova Lei de Licitações no início de 2024. Alguns editais de licitação continham regulamentações inadequadas, o que impossibilitou a seleção de contratados e exigiu o cancelamento das licitações para a realização de novas rodadas de licitação.

“ Essencialmente, os principais obstáculos enfrentados pelas unidades de saúde durante a implementação decorrem da falta de um entendimento unificado. Algumas localidades emitiram regulamentos que descentralizam completamente as decisões de aquisição para unidades de saúde e hospitais, enquanto outras as descentralizaram apenas moderadamente. Essa é uma das razões para o prolongamento do processo de aquisição, já que envolve etapas intermediárias de aprovação e avaliação ”, disse o Sr. Cuong; acrescentando que as dificuldades surgidas desde a emissão do documento legal sobre licitações não são a causa principal. As evidências mostram que muitas localidades e hospitais realizaram licitações sem encontrar problemas. No entanto, alguns outros hospitais enfrentaram dificuldades.

Segundo o Sr. Cuong, as dificuldades enfrentadas pelas localidades giram principalmente em torno dos seguintes pontos: os procedimentos de avaliação e aprovação em algumas localidades ainda são complicados; algumas localidades ainda não descentralizaram completamente o processo de tomada de decisão para compras, transferindo-o para os hospitais; ainda existem inconsistências na coleta de orçamentos e informações para determinar o preço da licitação, como a determinação do preço com base no orçamento mais alto, mais baixo ou na média; dificuldades na aprovação do orçamento para compras; a avaliação da origem dos bens declarados pelos fornecedores em seus documentos de licitação; alguns hospitais ainda não se sentem seguros para tomar decisões de compras com 2 a 3 anos de antecedência, em vez de realizar licitações apenas anualmente como antes…

É viável reembolsar os pacientes pelo custo dos medicamentos adquiridos fora do hospital?

Diante da prolongada escassez de medicamentos e suprimentos médicos, o Ministério da Saúde apresentou recentemente diversas propostas e desenvolveu políticas para garantir os direitos dos pacientes. Entre elas, a Circular 22/2024/TT-BYT, que regulamenta o pagamento direto dos custos de medicamentos e equipamentos médicos para aqueles que possuem cartão do plano de saúde, é considerada uma das soluções temporárias para enfrentar a escassez desses itens.

No entanto, de acordo com as condições, critérios e taxas de reembolso, os pacientes podem ter dificuldades em cumpri-las. A circular do Ministério da Saúde afirma claramente que, no momento da prescrição de medicamentos ou da solicitação de equipamentos médicos, as seguintes condições devem ser atendidas:

Em primeiro lugar , não há medicamentos ou equipamentos médicos disponíveis porque o processo de licitação ainda está em andamento, de acordo com o plano de licitação aprovado; ao mesmo tempo, a unidade de saúde não possui medicamentos disponíveis comercialmente que contenham o princípio ativo prescrito ao paciente, ou medicamentos com o mesmo princípio ativo, mas em concentrações, dosagens, formulações ou vias de administração diferentes que não possam ser substituídos pela prescrição do paciente; não há equipamento médico prescrito para o paciente e nenhum equipamento médico alternativo disponível.

Em segundo lugar , os pacientes não devem ser transferidos para outras unidades de saúde em nenhum dos seguintes casos: se o estado de saúde ou a doença do paciente for considerado inadequado para transferência; se a unidade de saúde onde o paciente está sendo examinado e tratado estiver em quarentena médica, conforme prescrito pela legislação sobre prevenção e controle de doenças infecciosas; ou se a unidade de saúde onde o paciente está sendo examinado e tratado for uma unidade de saúde especializada.

Em terceiro lugar , não é possível transferir medicamentos e equipamentos médicos entre instalações de exame e tratamento médico de acordo com a lei.

Em quarto lugar , os medicamentos e dispositivos médicos prescritos devem estar dentro da área de especialização da unidade de saúde, e os custos do exame e tratamento médico devem ter sido cobertos pelo plano de saúde em uma das unidades de saúde credenciadas em todo o país.

Quinto , os medicamentos e dispositivos médicos prescritos devem estar dentro da cobertura do plano de saúde do participante.

Até mesmo profissionais da área reconhecem que processar pagamentos não é fácil, pois nem todo medicamento comprado fora do hospital pode ser faturado para reembolso do plano de saúde. É preciso que seja um medicamento coberto pelo plano, essencial para o tratamento, em uso no hospital e que, por algum motivo, esteja em falta, obrigando o paciente a comprá-lo temporariamente do próprio bolso.

Em seguida, é necessário verificar se a doença realmente exige esse medicamento, se o hospital está sem estoque e se não existem substitutos equivalentes. Também é crucial verificar as notas fiscais e conferir se os preços dos medicamentos estão dentro de uma faixa razoável. Dada a disponibilidade variável de medicamentos em cada hospital, de onde viria a mão de obra para verificar a validade de todas essas prescrições? Com ​​tamanha complexidade, o seguro saúde ainda tem algum significado em um contexto em que mais de 93% da população possui cobertura de saúde?

O Ministério da Saúde declarou que o Governo incumbiu o Ministério de continuar a rever e propor alterações, dentro da sua competência, relativamente a conteúdos que ainda se mostrem problemáticos ou que não estejam em consonância com a realidade durante a implementação. Em particular, o Primeiro-Ministro também incumbiu o Ministério da Saúde de liderar a elaboração de um manual que oriente os procedimentos para a realização de processos de licitação, para que os hospitais possam consultá-lo e candidatar-se.

" Estamos atualmente implementando essa tarefa. Em breve, com base em pesquisas e na compilação das dificuldades enfrentadas pelos hospitais, publicaremos um manual, seguindo o princípio de fornecer orientação prática. Os hospitais poderão consultá-lo para conduzir processos de licitação e aquisição. Isso evitará que os hospitais se esquivem da responsabilidade e transfiram tarefas para níveis superiores", afirmou o Sr. Cuong.

Fonte: https://congthuong.vn/benh-vien-van-thieu-thuoc-vat-tu-y-te-cuc-bo-loi-co-phai-chi-o-cong-tac-dau-thau-355662.html