Caso seja diagnosticada com câncer de ovário e deseje ter filhos no futuro, a mulher deve procurar maneiras de preservar sua fertilidade antes do tratamento.
Os fatores que afetam a fertilidade feminina devido ao tratamento do câncer incluem: idade; menopausa precoce; dosagem do medicamento ou duração do tratamento. Mulheres submetidas a tratamento oncológico podem ter órgãos reprodutivos, como os ovários ou o útero, removidos; podem ocorrer danos nos nervos, interferindo nos hormônios relacionados à fertilidade ou à concepção. Alguns tratamentos oncológicos podem levar a problemas reprodutivos ou infertilidade.
Cirurgia: A remoção do útero ou dos ovários resulta em infertilidade. No entanto, se uma paciente se submeter apenas à cirurgia para remover a parte inferior do colo do útero para tratar um câncer cervical, ela ainda poderá engravidar.
Se o câncer de ovário for diagnosticado em estágio inicial, ou se a paciente tiver um tipo de câncer de ovário chamado tumor de células germinativas, pode ser possível remover apenas um ovário, preservando o útero, e ainda assim engravidar. No entanto, a cirurgia para remover tumores próximos aos órgãos reprodutivos pode causar cicatrizes, impedindo que os óvulos cheguem ao ovário para serem fertilizados.
O câncer de ovário faz com que muitas mulheres se preocupem não apenas com a própria saúde, mas também com a capacidade futura de engravidar. Foto: Freepik
Quimioterapia: Alguns medicamentos quimioterápicos podem levar os ovários a interromper a produção de estrogênio ou a liberação de óvulos, uma condição conhecida como insuficiência ovariana primária (IOP). Essa condição pode ser temporária ou permanente. Medicamentos alcalinizantes são uma causa comum de IOP. A quimioterapia também reduz o número de óvulos saudáveis, levando à menopausa precoce e à infertilidade. A infertilidade é mais provável de ocorrer com certos medicamentos quimioterápicos, especialmente quando usados em altas doses, em terapia combinada ou quando combinados com radioterapia.
Radioterapia: A radiação na região pélvica ou na parte inferior do abdômen pode destruir os óvulos armazenados nos ovários, causando cicatrizes e danos ao útero, impossibilitando a gestação a termo ou levando ao aborto espontâneo. A radiação no cérebro da paciente também pode danificar a glândula pituitária, responsável pela liberação dos hormônios necessários para a ovulação, causando infertilidade.
Terapia hormonal: Medicamentos que bloqueiam hormônios associados a certos tipos de câncer podem facilmente causar infertilidade, mas em algumas mulheres, a fertilidade retorna após o término do tratamento. No entanto, algumas terapias hormonais causam infertilidade permanente ou defeitos congênitos.
Tratamentos oncológicos direcionados e imunoterapia: Os medicamentos direcionados podem danificar os ovários. Os inibidores da tirosina quinase têm o potencial de causar graves defeitos congênitos caso a paciente engravide durante o tratamento.
Transplante de medula óssea ou de células-tronco: Esses tratamentos envolvem quimioterapia e radioterapia em altas doses e de forma abrangente, o que pode danificar permanentemente os ovários.
Devido aos potenciais danos que os tratamentos contra o câncer podem causar aos ovários e ao útero, as pacientes devem discutir quaisquer problemas relacionados à fertilidade ou possíveis defeitos congênitos com seu oncologista e obstetra antes de iniciar qualquer tratamento, especialmente se estiverem grávidas.
Alguns dos métodos abaixo podem ajudar as pacientes a engravidar no futuro:
Congelamento de óvulos: Pessoas que desejam ter filhos e precisam preservar sua fertilidade podem optar por congelar seus óvulos para posterior fertilização in vitro (FIV). O processo de congelamento de óvulos e embriões leva cerca de duas semanas. Este é um método muito popular atualmente.
Congelamento de tecido ovariano: Este método é utilizado para preservar a fertilidade em meninas pré-púberes. Os médicos removem parte ou a totalidade dos ovários e os congelam. No futuro, eles podem ser descongelados e devolvidos quando a paciente estiver pronta para engravidar.
Protetor ovariano: Este protetor é colocado na parte inferior do abdômen para proteger os ovários de danos durante a radioterapia.
Supressão ovariana: Os médicos injetarão um medicamento no corpo da paciente mensalmente para bloquear os hormônios que estimulam os ovários e podem proteger os óvulos dos efeitos da quimioterapia. As pacientes começarão a tomar o medicamento de 1 a 2 semanas antes da quimioterapia e continuarão durante todo o tratamento. Elas podem apresentar alguns sintomas da menopausa, como ondas de calor ou secura vaginal.
Cirurgia de transposição ovariana: Esta técnica consiste em mover os ovários para longe da radiação proveniente de tumores próximos. O procedimento é realizado por laparoscopia para proteger os ovários, permitindo que a paciente mantenha a capacidade de engravidar posteriormente.
Terapia com agonista do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRHa) : Este método ajuda a impedir que o corpo da mulher produza estrogênio e progesterona, protegendo os ovários durante o tratamento do câncer.
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