Em 2025, os pacientes que comprarem medicamentos receberão pagamento direto do seguro social.

Assim, esta circular estipula os casos de medicamentos e equipamentos médicos dentro do escopo de pagamento, condições de pagamento, níveis de pagamento e registros e procedimentos de pagamento.

Especificamente quanto às condições de pagamento, no momento da prescrição de medicamentos e da indicação da utilização de equipamentos médicos, devem ser asseguradas as seguintes condições:

Em primeiro lugar, não há medicamentos ou equipamentos médicos porque estamos no processo de seleção de contratantes de acordo com o plano de seleção de contratantes aprovado.

Ao mesmo tempo, no centro de exames e tratamento médico, não há nenhum medicamento comercial contendo o princípio ativo prescrito ao paciente, ou o mesmo princípio ativo, mas com concentração, conteúdo, forma farmacêutica ou via de administração diferente, que não possa ser substituído pela prescrição do paciente.

Com dispositivos médicos, ocorre quando o dispositivo médico prescrito ao paciente não está disponível e não há nenhum dispositivo médico para substituí-lo.

Em 2025, as pessoas com cartões de seguro saúde que pagam do próprio bolso para comprar remédios e suprimentos médicos serão pagas diretamente pela agência de Seguro Social (Ilustração: Hoang Le).

Em segundo lugar, não transfira pacientes para outras instalações de exame e tratamento médico em um dos seguintes casos:

- O estado de saúde e a doença do paciente são considerados inelegíveis para transferência.

- O centro médico onde o paciente está sendo examinado e tratado encontra-se em isolamento médico, de acordo com as disposições da lei de prevenção e controle de doenças infecciosas.

- O centro de tratamento e exame médico onde o paciente está sendo examinado e tratado é um centro de tratamento e exame médico especializado.

Terceiro, não é possível transferir medicamentos e equipamentos médicos entre instalações de exame e tratamento médico de acordo com as disposições da lei.

Em quarto lugar, os medicamentos e equipamentos médicos prescritos e indicados devem estar de acordo com a área de especialização do centro de exames e tratamento médico, e os custos dos exames e tratamentos médicos devem ter sido cobertos pelo seguro de saúde em um dos centros de exames e tratamentos médicos em todo o país.

Quinto, os medicamentos e equipamentos médicos prescritos e indicados devem estar dentro do escopo de benefícios dos participantes do seguro de saúde.

A entidade de segurança social efetuará o pagamento diretamente ao paciente, de acordo com as normas vigentes. Por exemplo, no caso de medicamentos, o cálculo do valor a pagar baseia-se na quantidade e no preço unitário indicados na fatura emitida pela farmácia. Caso o medicamento possua regulamentação específica sobre valores e condições de reembolso, estes deverão ser aplicados.

Esta Circular entra em vigor a partir de 1º de janeiro de 2025. Caso um paciente dê entrada em um estabelecimento médico para exame e tratamento antes da data de entrada em vigor desta Circular, mas conclua o tratamento após essa data, as disposições desta Circular serão aplicáveis.

Fonte: https://dantri.com.vn/suc-khoe/nam-2025-tu-mua-thuoc-nguoi-benh-duoc-bhxh-thanh-toan-truc-tiep-20241019124618461.htm