As histórias sobre planos de saúde são complicadas.

Após deixarem as áreas extremamente difíceis, muitas pessoas não têm mais acesso ao programa de apoio estatal para participação no seguro saúde . A vida de muitas pessoas já é difícil, e não ter seguro saúde aumenta ainda mais o risco de recair na pobreza sempre que ficam doentes.

Deixando para trás a área problemática, ainda restam muitas preocupações... (Parte 3): A complicada história do seguro de saúde Os funcionários e colaboradores da Previdência Social do Distrito de Thuong Xuan são responsáveis pelos procedimentos de seguro saúde e previdência social da população.

Quando famílias quase pobres recusam o seguro de saúde

Numa pequena casa ao longo da Estrada Provincial 519, o almoço do Sr. Le Dinh Binh, da Sra. Trinh Thi Thu (ambos nascidos em 1955), da nora Cam Thi Phuong e de dois netos se resume a uma tigela de sopa e uma panela de arroz sobre uma esteira rasgada. Na aldeia de Cong Thuong, comuna de Van Xuan (Thuong Xuan), a família do Sr. Binh é uma das poucas com terras agrícolas , possuindo 3 sao de arrozais, mas sua situação financeira não é muito melhor. Seus filhos precisam trabalhar longe para sustentar a família, enviando dinheiro para os pais para que estes possam criar os netos. Até mesmo os avós, com quase 70 anos, precisam trabalhar arduamente, ora na lavoura, ora como empregados. Foi somente em 2022 que sua família conseguiu sair da pobreza e se tornou uma família quase pobre. Se eles participarem do plano de saúde, ele, sua esposa e familiares só precisarão pagar 30% do prêmio do plano (pois o Estado subsidia 70%, conforme a Lei do Seguro Saúde), o que corresponde a 241.380 VND/ano/pessoa. Para uma família de 7 adultos, o valor total pago será de aproximadamente 1,7 milhão de VND/ano.

Com semblante abatido, o Sr. Binh disse: "De fato, eu gostaria de ter um plano de saúde para prevenir doenças, mas minha família é muito pobre. Somos dez pessoas na família, quatro das quais trabalham longe e enviam dinheiro para casa, mas às vezes há meses em que não temos dinheiro. Em casa, temos três sao de arrozais para alimentar seis pessoas, então não conseguimos ter uma situação melhor."

Não muito longe da casa do Sr. Binh, a família da Sra. Truong Thi Binh também vive em situação de quase pobreza, mas ainda não participa do seguro saúde. Sua família não possui terras para cultivo, seu marido faleceu jovem e ela precisou viajar em uma velha motocicleta vendendo verduras, tubérculos, frutas, carne e peixe para moradores da vila e de fora da comuna para sustentar seus dois filhos. Agora que os filhos cresceram, as dificuldades diminuíram, mas a família ainda vive em situação de quase pobreza. Ela disse: "Fui mobilizada e incentivada por autoridades da vila e da comuna, e também queria participar do seguro saúde, mas devido às dificuldades, tive que desistir."

Entre as 74 comunas que escaparam da situação extremamente difícil, de acordo com a Decisão nº 861/QD-TTg, de 4 de junho de 2021, do Primeiro-Ministro, que aprova a lista de comunas nas regiões III, II e I em áreas de minorias étnicas e montanhosas no período de 2021-2025 (referida como Decisão 861-PV), a comuna de Van Xuan apresenta melhores condições, por ser uma comuna rural nova, criada em 2020. As famílias que visitamos também são consideradas em melhor situação do que as famílias quase pobres da comuna, pois moram perto da estrada provincial e são compostas por pessoas da etnia Kinh que se mudaram para lá. Mesmo assim, ainda enfrentam dificuldades, e a linha divisória entre a pobreza e a condição de pobreza é muito tênue. De fato, segundo os resultados da avaliação de 2022, a comuna de Van Xuan ainda possui 15,74% de famílias pobres e 40,6% de famílias quase pobres. Até o momento, a comuna alcançou uma taxa de adesão ao seguro de saúde de apenas 69,5%.

O vice-presidente do Comitê Popular da Comuna, Le Minh Tuan, afirmou: "Embora a comuna tenha organizado diversas conferências nas aldeias para divulgar e mobilizar cada família, muitas famílias elegíveis para apoio parcial do Estado ainda não participam do seguro saúde. Isso se deve a vários motivos, entre eles as dificuldades econômicas que a comunidade ainda enfrenta."

De forma semelhante, embora tenha escapado da classificação de aldeia extremamente difícil, de acordo com a Decisão nº 612/QD-UBDT, de 16 de setembro de 2021, do Comitê Étnico, que aprova a lista de aldeias extremamente difíceis em áreas montanhosas e de minorias étnicas para o período de 2021 a 2025 (referida como Decisão 612 - PV), a aldeia de Khu 1, comuna de Giao Thien (Lang Chanh), ainda possui 86 famílias pobres e 134 famílias em situação de quase pobreza, de um total de 287 famílias, totalizando 1.181 pessoas. A chefe da aldeia, Pham Thi Ly, afirmou: "Até o momento, a taxa de adesão ao seguro saúde na aldeia é inferior a 60%. Enquanto isso, a aldeia organizou campanhas de conscientização e mobilização diversas vezes. Muitas famílias em situação de quase pobreza, sem cartão do seguro saúde, infelizmente adoecem e precisam ir ao hospital para tratamento, o que é muito caro, portanto, o risco de recair na pobreza é muito alto".

A taxa de adesão a planos de saúde está diminuindo.

Segundo o Departamento Provincial de Seguros Sociais, após a entrada em vigor das Decisões 861 e 612, a província de Thanh Hoa registrou 345.182 pessoas afetadas, que deixaram de receber o apoio integral do Estado para custear a participação no seguro saúde. Em resposta, o Conselho Popular Provincial emitiu uma resolução para subsidiar, com verbas locais, a aquisição de cartões de seguro saúde para moradores de comunas, vilas e aldeias que haviam saído recentemente de áreas de extrema vulnerabilidade, até o final de 2021. Dessa forma, a taxa de adesão ao seguro saúde na província não foi afetada durante o ano. Em 2022, o Conselho Popular Provincial continuou a subsidiar, com parte do orçamento local, a compra de cartões de seguro saúde para famílias em situação de quase pobreza (20% do orçamento local, além dos 70% já subsidiados pelo Estado). Paralelamente, o Departamento Provincial de Seguros Sociais organizou e implementou, de forma simultânea e eficaz, soluções para aumentar o número de pessoas inscritas no seguro saúde, principalmente por meio de campanhas de conscientização e mobilização popular. No entanto, em 31 de dezembro de 2022, muitos distritos montanhosos ainda apresentavam uma diminuição na taxa de pessoas inscritas no seguro de saúde em comparação com 31 de dezembro de 2021, como Ngoc Lac (queda de 10.689 pessoas), Cam Thuy (queda de 8.120 pessoas), Thach Thanh (queda de 5.598 pessoas), Quan Son (queda de 2.543 pessoas)...

Deixando para trás a área problemática, ainda restam muitas preocupações... (Parte 3): A complicada história do seguro de saúde Autoridades da comuna de Van Xuan (Thuong Xuan) divulgam e mobilizam a população para participar do seguro saúde.

Para atingir a meta de adesão ao seguro saúde este ano e nos próximos, a Previdência Social dos distritos montanhosos implementou soluções práticas de forma ativa e proativa. Por exemplo, no distrito de Thuong Xuan, além de expandir o número de agentes de seguro saúde, a agência distrital de Previdência Social recomendou ao Comitê Popular distrital o fortalecimento do comitê gestor, a definição de metas para o aumento da adesão ao seguro saúde em cada comuna e a promoção da responsabilidade dos chefes de distrito na implementação desse objetivo. Além disso, a Previdência Social distrital designou funcionários para atuarem diretamente junto aos comitês e autoridades locais do Partido, com o objetivo de mobilizar secretários de células do Partido, chefes de aldeias e vilarejos, anciãos e figuras de destaque em áreas de minorias étnicas. Ao mesmo tempo, os resultados diários são atualizados, monitorados e avaliados para orientar e gerenciar a situação. Muitos funcionários da Previdência Social distrital chegaram a trabalhar em feriados para acompanhar os comitês e autoridades locais do Partido nessa mobilização. No entanto, até 12 de maio, o distrito de Thuong Xuan havia atingido apenas 75% da população inscrita no seguro saúde. A meta do distrito para esse índice em 2023 é de 93,5%. O vice-presidente do Comitê Popular do Distrito de Thuong Xuan, Cam Ba Dung, afirmou: "Para atingir a meta de participação da população no seguro saúde este ano, o distrito não tem outra solução senão promover ativamente campanhas de conscientização e mobilização."

É preciso dizer que a falta de adesão ao seguro saúde, especialmente entre aqueles que recebem apoio parcial ou total do Estado (famílias de baixa renda, famílias de agricultores, silvicultores e produtores de sal com padrão de vida médio), não se deve apenas às difíceis condições econômicas, mas também à falta de compreensão dos benefícios da participação no seguro saúde, ou ainda à mentalidade de esperar e depender... Isso porque, em algumas famílias de baixa renda com poucos membros que visitamos, o valor do seguro saúde para toda a família é de apenas cerca de 700 mil VND por ano, mas elas não demonstram interesse. O motivo não é econômico, mas sim ideológico e de falta de conscientização. Assim, quando muitas pessoas não participam do seguro saúde, não possuem um "talismã" para a saúde, não apenas seus direitos a exames e tratamentos médicos são afetados, como também a implementação das metas de seguridade social e desenvolvimento econômico da localidade é prejudicada.

Assim, na condição de que não haja mais apoio parcial do orçamento local, como ocorreu nos últimos seis meses de 2021 e no quarto trimestre de 2022, os comitês do Partido, as autoridades e o setor de Seguridade Social precisarão intensificar a mobilização popular. Enquanto isso, de acordo com a Resolução nº 69/QH15, de 11 de novembro de 2022, da Assembleia Nacional sobre a estimativa do orçamento do Estado para 2023, a partir de 1º de julho de 2023, o salário-base aumentará de 1,49 milhão de VND/mês para 1,8 milhão de VND/mês. Isso significa que a contribuição para o seguro-saúde, de 4,5% do salário-base, também aumentará proporcionalmente. Para famílias em situação de quase pobreza, a contribuição para o seguro-saúde aumentará de 241,38 mil VND/ano para 291,6 mil VND/ano por pessoa. A taxa de contribuição para pessoas em agregados familiares de agricultores, silvicultores, pescadores e produtores de sal com nível de vida médio, e para estudantes (com apoio estatal de 30% da taxa de contribuição), aumentará de 563,22 mil/ano para 680,4 mil/ano. Essa pressão poderá dificultar ainda mais o trabalho de mobilização da população para a adesão ao seguro de saúde em comunas, vilas e aldeias que acabaram de sair de áreas extremamente desfavorecidas.

Artigo e fotos: Do Duc

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