O MÉDICO EM MIM: Preocupação e inquietação com pacientes de transplante de órgãos

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Como um dos principais especialistas em transplante de órgãos, o Professor Associado, Dr. Nguyen Huu Uoc, Diretor do Centro Cardiovascular e Torácico do Hospital Viet Duc ( Hanói ), testemunhou diretamente muitas histórias felizes e tristes, com muitas preocupações.

NGƯỜI THẦY THUỐC TRONG TÔI: Đau đáu, trăn trở với bệnh nhân ghép tạng - Ảnh 1.

Professor Associado, Dr.

Esperando em vão

Até agora, o professor associado Dr. Nguyen Huu Uoc ainda se lembra claramente da imagem de um casal ajoelhado em frente à porta de seu quarto implorando: "Por favor, encontrem um coração para eu transplantar".

"As pessoas ficavam ajoelhadas no meu quarto pedindo ajuda, mas eu não conseguia mais ajudá-las. O departamento de doação de órgãos também fez o possível. Ao contrário das válvulas cardíacas — posso operar pacientes a qualquer momento —, os transplantes de órgãos exigem um doador", disse ele, tristemente.

Há muitos casos de espera desesperadora. Há pacientes cujas famílias têm todos os recursos, procuram de norte a sul, mas não conseguem encontrar um doador de órgãos e, por fim, tiveram que aceitar a morte. Outro caso veio do sul, esperando no hospital por 2 meses até a morte sem um doador de órgãos.

Há até casos em que as pessoas concordam em doar órgãos, mas a esperança ainda é frágil, pois às vezes se recusam no último minuto. "Cada vez que isso acontece, gastamos muito esforço e dinheiro. O que mais me preocupa é a decepção do paciente. Algumas pessoas quase desmaiam porque a doença é muito grave e, depois de preparar tudo, ir para a mesa de cirurgia, de repente, não conseguem mais doar órgãos", lamenta o Sr. Uoc.

Às vezes, é igualmente "constrangedor": algumas pessoas doam órgãos, mas não há receptores. Porque, naquele momento, os receptores adequados não estão mais disponíveis. Às vezes, os pacientes desistem porque sabem que não têm as condições necessárias, porque não podem cuidar de sua vida após o transplante (exames regulares, medicação para o resto da vida...).

O Professor Associado da UOC explicou: "Muitas pessoas simplesmente pensam que o transplante de órgãos é como uma apendicectomia ou a remoção da vesícula biliar, e que, uma vez feito, a doença está completamente curada. Na verdade, o transplante de órgãos é apenas um passo para resolver a transição de uma doença crônica, onde a vida é pior que a morte, com risco de morte a qualquer momento, para um estado de vida temporariamente estável, dependente de tratamento e aderente a princípios de vida muito rigorosos."

Ocasionalmente, o Sr. Uoc ainda recebe ligações de familiares de pacientes. Ele disse: "Eles ligam para parabenizá-los quando um transplante de um doador com morte cerebral é bem-sucedido. Às vezes, eles me contam que estão tristes porque seus familiares não têm a mesma sorte. Eu fico triste, mas não sei o que fazer. A vida é assim."

"Destino"

O Professor Associado Dr. Nguyen Huu Uoc costuma dizer aos pacientes que recebem transplantes de órgãos de doadores com morte cerebral que é "uma questão de sorte" e que "Deus" lhes concede o órgão. Algumas pessoas que se cadastraram na lista de espera pela manhã encontraram um doador à tarde, enquanto outras esperaram uma eternidade em vão.

O Sr. Uoc disse que havia uma paciente chamada Diep, com menos de 30 anos, que havia ressuscitado três vezes e teve a sorte de esperar por um doador de órgãos. Ela tinha um problema cardíaco muito grave e esperou três meses sem um doador de órgãos.

"A mãe dela amava muito a filha e estava determinada a salvá-la, mesmo que sua família não fosse rica. Depois da terceira morte e da reanimação, o médico se sentiu desesperado, mas duas semanas depois, uma parceira compatível foi encontrada. Felizmente, ela ainda está viva", relembrou o Professor Associado da Uoc.

O segundo caso é provavelmente o mais velho receptor de transplante cardíaco no Vietnã que ainda está vivo e bem. Após estar doente por um longo tempo e ter viajado para muitos lugares, o homem com mais de 60 anos foi hospitalizado em muitos hospitais devido a insuficiência cardíaca em estágio terminal. O paciente disse que, nos últimos dias antes do transplante de coração, ele quase viveu em outro mundo, sem saúde, incapaz de se comunicar com o mundo exterior, apenas deitado com os olhos fechados o dia todo. Quando ouviu a notícia de que um transplante de coração era possível, sua esperança de sobrevivência vacilou novamente. Ele pediu para ser transferido para o Hospital Viet Duc e, após apenas uma semana, alguém doou um coração.

Este é o segundo transplante trans-Vietnã, com o coração sendo retirado do Hospital Cho Ray (HCMC) e transferido. Após o transplante, no primeiro dia, a saúde do paciente melhorou muito. No entanto, após o primeiro dia – como se fosse uma "sorte do destino", sua saúde melhorou repentinamente e, após 5 dias, ele saiu do estado crítico. Até hoje, ele continua vivendo uma vida saudável.

"Ele sempre me dizia que cada dia que passava vivo era um presente de Deus. Por isso, ele sempre tentava viver da melhor maneira possível", disse emocionado o Professor Associado da Uoc.

Todos os dias, no Hospital Viet Duc, há de 3 a 5 pessoas com morte cerebral, mas a cada ano há apenas 3 a 4 doações de órgãos. Os recursos para órgãos são escassos, enquanto a lista de pacientes à espera de transplantes está aumentando. O Sr. Uoc espera que, no futuro, haja cada vez mais doadores de órgãos para ajudar a prolongar vidas.

Problema difícil

Segundo o Professor Associado Nguyen Huu Uoc, se há 9 ou 10 anos o transplante de coração era um grande problema, agora se tornou uma atividade rotineira no Hospital Viet Duc. Desde o primeiro transplante de coração em 2011, o Hospital Viet Duc realizou quase 30 casos e também apoiou diversas outras unidades na realização do mesmo.

NGƯỜI THẦY THUỐC TRONG TÔI: Đau đáu, trăn trở với bệnh nhân ghép tạng - Ảnh 2.

Um transplante de fígado no Hospital Viet Duc (Hanói)

A partir do projeto de 2011 do Ministério da Saúde sobre transplantes cardíacos de doadores com morte cerebral, após os primeiros 5 a 6 casos bem-sucedidos, os médicos desenvolveram um procedimento de transplante cardíaco e o "vietnamizaram". O procedimento ainda é padrão, mas foi aprimorado para se adequar às condições do Vietnã, desde equipamentos e medicamentos até o transporte de órgãos... A partir daí, houve casos de transporte e transplante de órgãos em todo o Vietnã.

O Professor Associado da UOC acredita que, uma vez dominada a técnica, o problema a ser resolvido é o econômico . Muitos pacientes têm indicação para transplantes cardíacos, mas não têm capacidade financeira suficiente para realizá-los, tanto para o transplante quanto após o mesmo. Às vezes, há doadores de órgãos, mas os pacientes elegíveis não têm capacidade financeira, ou os que têm não são adequados. Como resolver esse problema?

No caso de crianças, os médicos podem mobilizar apoio social. No entanto, para adultos, isso é muito difícil, e eles precisam calcular o custo da cirurgia.

"O transplante de órgãos é uma tarefa muito especial, o custo é muito alto. É um problema difícil, especialmente no contexto de uma economia de mercado. O hospital precisa calcular como salvar muitas pessoas. Não pode atender apenas um caso, concentrar todos os seus esforços em salvar um paciente e depois ficar exausto", preocupou-se o Professor Associado da UOC.

De fato, o professor associado Dr. Nguyen Huu Uoc teve que "arriscar" muitas vezes para realizar transplantes de coração em pacientes porque não tinha dinheiro.

O professor associado, Dr. Nguyen Huu Uoc, reconheceu: "Existem poucos lugares como o Vietnã: os médicos tratam os pacientes e pedem dinheiro ansiosamente por eles; têm dores de cabeça e quebram a cabeça calculando as despesas."

Alegria indescritível

Relembrando o primeiro transplante de coração, o Professor Associado Dr. Nguyen Huu Uoc disse com humor: "Durante o transplante, fiz em silêncio, sob terrível pressão e estresse, e me lembrei de tudo. No entanto, depois disso, não consegui me lembrar de nada porque muitos eventos aconteceram." O Sr. Uoc descreveu a sala de cirurgia como caótica, com pessoas entrando e saindo correndo, fazendo barulho e gritando umas com as outras, porque o primeiro transplante deixou todos confusos e estressados. Quando o transplante foi bem-sucedido, todos ficaram muito felizes.

Então veio o primeiro transplante de pulmão. O trabalho foi árduo e árduo, mas trouxe uma alegria indescritível. Devido à falta de condições, o Hospital Viet Duc não enviou especialistas ao exterior para estudar nem investiu em equipamentos e maquinário para realizar transplantes de pulmão. "Portanto, em vez de estudar por um ano inteiro em um centro caro, os médicos encontraram um lugar 'moderado', pesquisaram e desenvolveram seus próprios procedimentos. Ir para o exterior foi apenas um estágio, passeios turísticos e consultas com especialistas. Qualquer equipamento que tivessem, eles usavam e, se não tivessem, pegavam emprestado ou emprestavam. Portanto, quando o transplante foi bem-sucedido, todos ficaram felizes", disse o Professor Associado da UOC.