É necessário aumentar os subsídios para médicos e pessoal médico para evitar a "fuga de cérebros" no sistema público de saúde . (Na foto: examinando uma criança no Hospital Infantil 1 (Cidade de Ho Chi Minh) - Foto: DUYEN PHAN)
Por quase 15 anos, os adicionais de plantão, os adicionais cirúrgicos, os adicionais para controle de epidemias e os auxílios-alimentação para profissionais de saúde permaneceram estagnados. A alta pressão no trabalho, o aumento do custo de vida e os salários defasados levaram dezenas de milhares de profissionais de saúde em hospitais públicos a pedir demissão ou a se transferir para hospitais privados.
Um procedimento de cateterismo cardíaco... 84.000 VND
O Dr. A., que trabalha em um hospital terciário na cidade de Ho Chi Minh, disse que ele e seus colegas realizam cerca de 6 a 7 cateterismos cardíacos por dia. No entanto, o valor total que ele recebe por dia é pouco mais de 500.000 VND.
"Ao entrar na sala de cardiologia intervencionista, nós, médicos, temos que usar aventais de chumbo que pesam cerca de 8 kg e, em seguida, ficar em pé realizando intervenções cardíacas em pacientes da manhã até o final da noite. No entanto, o valor pago por cada intervenção cardíaca em crianças é de apenas 84.000 VND, porque é classificada apenas como um procedimento", confidenciou o Dr. A., esperando que o aumento proposto nos valores pagos seja implementado em breve.
Os médicos também deram um exemplo típico: um caso difícil de cirurgia na coluna vertebral, em que a equipe cirúrgica permaneceu de pé continuamente das 9h às 17h30 até que seus membros ficassem dormentes, mas o cirurgião principal recebeu apenas 280.000 VND, enquanto o cirurgião assistente e os técnicos receberam apenas 200.000 VND.
O adicional de plantão também é muito baixo. Atualmente, os médicos trabalham cerca de 5 a 7 dias de plantão por mês, mas o adicional total de plantão é inferior a 1 milhão de VND. Isso inclui um adicional de 90.000 VND e 15.000 VND para refeições por um plantão de 24 horas, da manhã do dia anterior à manhã do dia seguinte.
Na base da sociedade, o pagamento e os auxílios para plantões são ainda menores. O pagamento de plantão para funcionários em postos de saúde comunitários é atualmente de 18.750 VND por noite durante a semana e 32.500 VND por noite nos fins de semana, com um auxílio-alimentação de 15.000 VND por noite. "O pagamento de plantão não dá nem para uma tigela de pho", lamentou um médico.
Não há ninguém a quem "passar o negócio".
Trabalhando em um hospital geral nos arredores de Hanói , o Dr. Giang A Chinh (27 anos) contou que, quase dois anos após sua formatura, sua renda mensal atual é inferior a 9 milhões de VND.
"Os preços estão em constante ascensão, enquanto os subsídios permanecem os mesmos há anos", disse o Sr. Chinh com tristeza, compartilhando francamente que, após obter sua licença profissional, planeja se candidatar a um emprego em um hospital particular para melhorar de vida.
"Pessoalmente, acho que o principal motivo pelo qual os médicos migram para o setor privado é a renda. Em grandes hospitais que podem fornecer uma ampla gama de serviços técnicos, o padrão de vida e a renda dos médicos e da equipe médica são garantidos, então muito poucas pessoas mudam para hospitais privados."
Portanto, a renda é o fator principal. Se os auxílios profissionais forem aumentados e a renda da equipe médica, especialmente daqueles que atuam na base da pirâmide, for impulsionada, a maioria dos médicos terá menos probabilidade de mudar de emprego. Todos querem estabilidade e aprimorar suas habilidades profissionais. Então, ninguém que está trabalhando aqui atualmente vai querer ir para outro lugar”, compartilhou o Dr. Chinh francamente.
Em entrevista ao jornal Tuổi Trẻ, o Dr. TN (Cidade de Ho Chi Minh), que possui décadas de experiência trabalhando em um hospital de primeira linha, relatou que, devido aos auxílios serem muito "desatualizados", milhares de profissionais da saúde, não apenas na Cidade de Ho Chi Minh, mas também em outras províncias, têm abandonado seus empregos nos últimos anos.
"No meu departamento, atualmente é muito difícil encontrar um médico para quem 'passar o bastão', porque a maioria dos médicos, depois de se especializar em hospitais públicos por um tempo e adquirir experiência, acaba indo para hospitais privados. Ou, aqueles que estão determinados precisam assumir trabalhos extras fora do hospital para complementar a renda. Aumentar seus auxílios e o pagamento por plantão é essencial e precisa ser implementado em breve. Somente quando suas preocupações com o sustento forem aliviadas, os profissionais da saúde se sentirão seguros o suficiente para se dedicarem ao trabalho", disse o Dr. N.
Médicos e enfermeiros cuidando de pacientes no Hospital Bach Mai (Hanói) - Foto: NAM TRAN
O novo subsídio deve ser calculado com base no salário base.
Em declarações ao jornal Tuoi Tre, os responsáveis pelo Hospital Cho Ray (Cidade de Ho Chi Minh) afirmaram que os subsídios para plantões e cirurgias para médicos que trabalham em unidades de saúde públicas são regulamentados pelo Decreto nº 73 de 2011, emitido pelo Primeiro-Ministro . Portanto, esta regulamentação está em vigor há quase 15 anos e não foi reajustada até o momento.
Comparado às flutuações de preços, à inflação e às mudanças sociais, esse auxílio está desatualizado e é muito baixo. O sistema atual de auxílio, que é definido como um valor absoluto, é inadequado; deveria ser calculado com base no salário-base.
"Ajustar os subsídios de acordo com o salário base ajudará a que aumentem ao longo do tempo, em linha com o desenvolvimento social, e evitará a situação atual de estarem desatualizados", comentou essa pessoa.
A direção do Hospital do Distrito 7 (Cidade de Ho Chi Minh) declarou que os auxílios para cirurgias, procedimentos, plantões e refeições da equipe médica devem ser aumentados, e que isso deve ser implementado o quanto antes. As normas vigentes, em vigor desde 2011, estão desatualizadas e obsoletas. Enquanto o salário mínimo regional e os salários dos servidores públicos aumentaram, o custo de exames e tratamentos médicos, bem como os auxílios, permanecem inalterados.
Contudo, ao aumentar os subsídios e o pagamento de sobreaviso para o pessoal médico, é necessário considerar o preço adequado dos serviços médicos; caso contrário, haverá muitos problemas. Anteriormente, o salário base aumentou, mas o preço dos serviços médicos não acompanhou esse aumento, o que levou muitos hospitais autônomos a enfrentarem atualmente dificuldades significativas para pagar os salários.
Os subsídios aumentarão de 30% para 70%.
O Ministério da Saúde está elaborando um novo decreto que estipula certas gratificações especiais e auxílios para o controle de epidemias para servidores públicos, funcionários públicos e trabalhadores de instalações de saúde pública.
Especificamente, a quantidade de funcionários necessária para um turno será calculada com base no porte e na classificação da unidade de saúde. Quanto aos adicionais, os funcionários que trabalham em turnos de 24 horas por dia, 7 dias por semana, receberão um adicional que varia de 30% a 70%, dependendo da classificação da unidade de saúde.
O Ministério da Saúde também propôs regulamentações específicas sobre os subsídios cirúrgicos e de procedimentos para a equipe médica diretamente envolvida na realização de cirurgias. De acordo com essas propostas, os subsídios cirúrgicos são divididos em quatro tipos de instalações médicas: especiais, tipo 1, tipo 2 e tipo 3. Muitos dos subsídios propostos representam um aumento de mais de três vezes em comparação com as regulamentações atuais.
Esta proposta do Ministério da Saúde visa concretizar a política de concessão de benefícios aos profissionais de saúde, garantindo a saúde e os direitos dos trabalhadores face ao aumento do custo de vida.
O sistema público de saúde destina de 10 a 16% de sua receita à reforma salarial.
Considerando a realidade de que os hospitais na cidade de Ho Chi Minh apresentam uma disparidade muito baixa entre receitas e despesas, o que dificulta a alocação de recursos para as operações hospitalares, especialmente no contexto de hospitais que enfrentam muitas dificuldades devido a taxas hospitalares imprecisas e calculadas de forma inadequada, o Conselho Popular da Cidade aprovou uma resolução estipulando a porcentagem da receita retida para a criação de um fundo para a reforma salarial em instituições públicas de saúde.
Em vez de terem que alocar 40%, conforme a taxa geral de alocação da cidade, as instituições públicas de saúde destinarão 16% de sua receita retida para unidades com um nível de autonomia financeira de 120% ou superior; e 10% para as demais unidades.
Com as regulamentações sobre o montante da receita retida para a criação de um fundo para a reforma salarial, conforme descrito acima, os hospitais públicos que operam sob um mecanismo autônomo poderão garantir os recursos necessários para implementar a política de pagamento de rendimentos adicionais de acordo com o mecanismo específico da cidade, além de estabelecer um fundo para o desenvolvimento de suas atividades profissionais, contribuindo para a melhoria da eficiência dos exames e tratamentos médicos para a população.
Mais de 600 profissionais de saúde na cidade de Ho Chi Minh pediram demissão em um ano.
Durante 15 anos, sem qualquer aumento nos adicionais por plantões, cirurgias ou controle de epidemias, muitos médicos migraram silenciosamente para hospitais e clínicas privadas. De acordo com um relatório do Departamento de Saúde da Cidade de Ho Chi Minh, em 2024, o setor de saúde da cidade registrou 642 pedidos de demissão, incluindo 286 médicos e 259 enfermeiros, parteiras e técnicos de saúde.
Vale ressaltar que a maioria desses profissionais de saúde que se demitiram tinha muitos anos de experiência na área e possuía alto nível de conhecimento; enquanto a maioria dos funcionários recém-contratados eram jovens médicos e enfermeiros recém-formados que precisariam de um período de treinamento.
Ao migrarem do setor público para o privado, os médicos correm o risco de perder suas habilidades profissionais.
Com muitos anos de experiência trabalhando em hospitais públicos e privados na cidade de Ho Chi Minh, o Dr. Ho Manh Tuong, Secretário-Geral da Sociedade de Endocrinologia Reprodutiva e Infertilidade da cidade de Ho Chi Minh, acredita que a movimentação de médicos entre hospitais é comum em todo o mundo, e que tem se tornado mais frequente no Vietnã recentemente. Existem muitos motivos pelos quais os médicos migram de hospitais públicos para privados. A maioria desses médicos, após a mudança de ambiente de trabalho, experimenta um desenvolvimento profissional inferior devido ao menor número de pacientes e casos, o que dificulta o aprimoramento de suas habilidades. Com o tempo, esses médicos se tornam obsoletos.
O salário inicial para médicos é de nível 2.
Em relação à proposta de aumento dos subsídios especiais para profissionais de saúde, a Ministra da Saúde, Dao Hong Lan, respondeu recentemente aos eleitores de várias províncias e cidades.
Aumentar os subsídios especiais
Assim, o chefe do Ministério da Saúde declarou que, atualmente, além do salário estipulado pelo Governo, os profissionais de saúde também recebem diversos outros auxílios. Esses auxílios incluem: auxílios preferenciais com base na profissão; auxílios especiais para plantões 24 horas por dia, 7 dias por semana, participação no controle de epidemias e realização de cirurgias ou procedimentos. Além disso, os profissionais de saúde também recebem auxílios para trabalho perigoso e insalubre; auxílios para áreas com condições socioeconômicas particularmente difíceis; e outros auxílios especiais em alguns hospitais ou especificamente para agentes comunitários de saúde. Ademais, o Ministro da Saúde afirmou que algumas localidades emitiram proativamente resoluções do Conselho Popular Provincial para regulamentar o conteúdo e o nível de despesas específicas a fim de atrair profissionais de saúde para trabalhar na base da sociedade e na área de medicina preventiva.
Em relação às reformas políticas, o Ministério da Saúde está propondo um nível salarial inicial de 2 para cargos como médicos, médicos de medicina preventiva e farmacêuticos, em vez de começar no nível 1, como ocorre atualmente.
Equipe médica trabalhando no Hospital Infantil 1 (Cidade de Ho Chi Minh) - Foto: DUYEN PHAN
Dois decretos sobre subsídios serão finalizados em setembro de 2025.
Ao mesmo tempo, o ministério também está elaborando dois novos decretos importantes: um que substitui o Decreto 56/2011 sobre subsídios preferenciais para ocupações específicas (com previsão de conclusão em dezembro de 2025); o outro é um decreto que regulamenta subsídios especiais, subsídios para o controle de epidemias e apoio a agentes comunitários de saúde - com previsão de conclusão em setembro de 2025.
De acordo com a minuta do Ministério da Saúde, as fontes de financiamento previstas incluem: o orçamento do Estado, segundo a descentralização de poderes; as receitas retidas pela unidade provenientes das suas operações, conforme estipulado; e as receitas legítimas da unidade (se houver). Caso a unidade utilize as fontes de financiamento especificadas nos pontos a, b e c desta cláusula, mas ainda assim não disponha de fundos suficientes para implementar o regime de subsídios estipulado neste decreto, receberá financiamento suplementar do orçamento do Estado, de acordo com a descentralização orçamental em vigor.
Subsídios adicionais para determinados outros grupos.
Pela primeira vez, a minuta do regulamento do Ministério da Saúde menciona incentivos para aqueles envolvidos em atividades de doação e transplante de órgãos e tecidos, como aconselhamento sobre doação de órgãos, reanimação de pacientes com morte encefálica, captação, preservação e transporte de tecidos/órgãos e coordenação de transplantes de órgãos. Segundo o Ministério da Saúde, atualmente apenas 33 hospitais possuem equipes de aconselhamento sobre doação de órgãos, e muitas dessas equipes não operam de forma eficaz devido à falta de incentivos adequados. Da mesma forma, o atendimento pré-hospitalar de emergência também é enfatizado como uma área fundamental, mas não existe uma política unificada em todo o país. As localidades aplicam políticas diferentes; algumas se baseiam na Decisão 73/2011/QD-TTg, enquanto outras não.
A proposta estabelece um sistema de subsídios específico para o pessoal médico de emergência pré-hospitalar e para o pessoal de coordenação de emergência pré-hospitalar. Este grupo receberia um subsídio para incentivar o serviço de plantão contínuo, a coordenação eficaz e a prestação de primeiros socorros às pessoas no local.
XUAN MAI - QUI HIEN - DUONG LIEU
Fonte: https://tuoitre.vn/tang-phu-cap-ngan-chay-mau-chat-xam-nganh-y-20250728084119285.htm
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