Nota do editor: Com mais de 11.000 postos de saúde municipais, distritais e municipais em todo o país, espera-se que a rede de saúde de base seja uma linha de frente sólida, o primeiro e importante "elo" no atendimento à saúde da população e na resposta às doenças. No entanto, com o desenvolvimento da sociedade, a política de interligação das linhas de exames e tratamentos médicos e, ao mesmo tempo, devido às inúmeras limitações em equipamentos e recursos humanos, a rede de saúde de base não tem conseguido demonstrar seu papel e posição. O problema é encontrar uma direção adequada, resolver deficiências e limitações, criar uma rede de saúde de base sólida e se tornar um apoio confiável para a população.

Febre, tosse também... vá para a linha de frente

O sistema de saúde em nosso país possui uma rede abrangente: quase 99% das comunas, bairros e cidades possuem postos de saúde; 87,5% dos postos contam com médicos; 97% dos postos contam com parteiras ou obstetras; quase 75% das aldeias, povoados e grupos residenciais contam com equipe médica, dos quais 96% estão em áreas rurais e montanhosas. Com uma rede de saúde abrangente, a atenção primária à saúde deve ser implementada de forma eficaz e abrangente. No entanto, o sistema de saúde de base não atendeu às expectativas da população.

Médicos do Centro Médico Distrital de Minh Hoa verificam a saúde do paciente.

A cidade de Thanh Hoa (província de Thanh Hoa) possui uma grande concentração de hospitais, de modo que muitos postos de saúde se tornaram locais apenas para pulverização de desinfetantes e repelentes de mosquitos em caso de epidemia de dengue, vacinação ou distribuição de medicamentos de planos de saúde. De acordo com nossa pesquisa, a cidade de Thanh Hoa conta atualmente com 34 postos de saúde em comunas e enfermarias. Exames e tratamentos médicos em alguns postos de saúde da cidade enfrentam muitas dificuldades, e o número de pacientes que procuram tratamento nesses postos é bastante baixo.

Por exemplo, o bairro de Quang Thanh tem uma população de 14.000 pessoas, mas o número de pacientes que chegam ao posto de saúde do bairro é de apenas 100 a 150 pessoas por mês, em média. Explicando o baixo número de pacientes que chegam ao posto de saúde, o camarada Trinh Sy Thong, chefe do posto de saúde do bairro de Quang Thanh, afirmou que isso se deve principalmente às instalações precárias do posto, aos equipamentos básicos e à incapacidade de garantir o cuidado e a proteção da saúde da população.

Não apenas nas áreas centrais e urbanas, mas também em áreas remotas como a comuna de Phu Lung, distrito de Yen Minh ( Ha Giang ), as pessoas não estão interessadas no sistema de saúde de base. O posto de saúde da comuna de Phu Lung tem uma parteira, mas desde o início de 2023 até agora, ela só fez o parto de uma mãe.

Essa situação também ocorre no Posto de Saúde Comunitário de Trong Hoa, no distrito de Minh Hoa (Quang Binh). Trata-se de uma comuna remota do distrito, com terreno montanhoso e estradas difíceis, e frequentemente fica completamente isolada durante a estação chuvosa. No entanto, quando as pessoas têm problemas de saúde, o posto de saúde não é a primeira opção. O Dr. Dinh Xuan Thai, chefe do Posto de Saúde Comunitário de Trong Hoa, disse: "Atualmente, o posto de saúde comunitário está deserto. Às vezes, o dia todo, ninguém vem consultar um médico. As pessoas só vêm se vacinar quando há um calendário de vacinação ampliado. Há muitas farmácias e clínicas, então, embora o posto de saúde ofereça medicamentos gratuitos, as pessoas não estão interessadas em ir ao médico e obter medicamentos."

Embora sua casa fique a menos de 3 km do centro de saúde distrital, todos os meses, a Sra. Ho Thi Ly, da cidade de Quy Dat, distrito de Minh Hoa (Quang Binh), ainda pega um ônibus para o hospital provincial para exames médicos e tratamento. A Sra. Ly compartilhou: "Até agora, nunca fui ao centro de saúde distrital para exames médicos, muito menos ao posto de saúde municipal, embora minha casa fique a quase 100 km do hospital provincial. Não só eu, mas também as pessoas da região raramente vão ao centro de saúde distrital. Sempre que tenho febre ou me sinto mal, pego um ônibus para o hospital provincial para exames. Sei que a estrada é longa e a viagem é difícil, mas acho que as condições no hospital provincial são melhores, os médicos são mais qualificados, então me sinto mais segura."

Para comprovar as palavras da Sra. Ho Thi Ly, "testemunhamos" um dia normal de trabalho na clínica geral do Centro Médico Distrital de Minh Hoa. Diferentemente do ambiente barulhento, movimentado e sobrecarregado dos hospitais de nível superior, o ambiente era silencioso e sombrio, pois havia poucos pacientes no Centro Médico Distrital.

Às 10h, em toda a clínica havia apenas um paciente aguardando consulta após ter sido vacinado devido a uma picada de raiva. O Dr. Nguyen Tuan Viet, Diretor do Centro Médico Distrital de Minh Hoa, disse: "Todos os dias, cerca de 20 pessoas vêm ao centro para exames e medicamentos. As salas funcionais, os equipamentos médicos e os medicamentos básicos estão totalmente equipados para atender às necessidades de exames e tratamentos médicos da população, mas as pessoas ainda não confiam realmente no centro médico."

Sobre esta questão, o Sr. Duong Thanh Binh, Diretor do Departamento de Saúde da província de Quang Binh, afirmou: “O preconceito da população em relação ao setor de saúde de base e à qualidade profissional da equipe médica reduziu a eficácia deste setor. O financiamento limitado para a saúde também é um fator importante que afeta a qualidade do setor de saúde de base em Quang Binh. O financiamento pode ser limitado por vários motivos, incluindo a falta de recursos financeiros do orçamento do estado ou a falta de financiamento de organizações e indivíduos. Isso pode causar escassez de suprimentos médicos e de equipe médica, afetando assim a capacidade de fornecer serviços de saúde completos e de qualidade à população.”

Instalações deterioradas

Além da questão da qualidade e competência profissional da equipe médica, a questão da infraestrutura também afeta a qualidade e a eficiência dos postos médicos.

O posto de saúde comunitário de Dan Hoa, no distrito de Minh Hoa (Quang Binh), está degradado, afetando exames e tratamentos médicos.

De acordo com o Ministério da Saúde, até o momento, cerca de 20% dos postos de saúde não foram construídos ou reformados para garantir o cumprimento das normas. Em relação à capacidade do sistema de saúde de base, apenas cerca de 48,4% dos postos de saúde conseguem garantir a implementação de 80% dos serviços básicos de saúde em nível municipal, uma realidade que ocorre em muitos lugares, incluindo grandes províncias e cidades.

Em conversa conosco, o camarada Ngo Xuan Nam, Secretário do Comitê Distrital do Partido de Yen Minh (Ha Giang), compartilhou: “Em Yen Minh, existem comunas a centenas de quilômetros de distância das unidades de saúde do distrito, então a saúde da população depende principalmente dos postos de saúde comunais. Os postos de saúde comunais também são o suporte profissional para a saúde das aldeias e aldeias.

No entanto, a linha YTCS do distrito de Yen Minh ainda enfrenta muitas dificuldades, as instalações não atendem ao número planejado de leitos hospitalares, bem como às necessidades de exames médicos e tratamentos da população; os equipamentos para exames médicos, diagnósticos e tratamentos também são limitados; o orçamento para exames médicos e tratamentos é baixo em comparação à demanda; o tratamento de resíduos médicos, anti-infecções... também não é investido de forma sincronizada.

Em Quang Binh, 15 comunas em distritos montanhosos possuem postos de saúde que precisam de investimento. Algumas delas têm capital e estão construindo novos ou reformando-os, mas outros postos, embora danificados e gravemente degradados, não podem ser reparados ou reconstruídos por falta de capital.

Por exemplo, o Posto de Saúde Comunitário de Dan Hoa (Distrito de Minh Hoa). Trata-se de um posto de saúde perto da área do portão de fronteira, construído em 2005, com dois andares e 12 salas funcionais. Após mais de 18 anos de uso, muitos itens do posto estão degradados e danificados: as paredes de gesso estão descascando, as linhas de energia não têm garantia, o sistema de paredes ao redor pode desabar a qualquer momento... Toda vez que chove, o teto vaza, dificultando muito o exame, o tratamento e a preservação de medicamentos e equipamentos médicos.

O Dr. Ho Van Kham, Chefe Adjunto do Posto de Saúde Comunitário de Dan Hoa, afirmou: “A deterioração do Posto de Saúde Comunitário de Dan Hoa já se arrasta há muito tempo. A imagem das instalações danificadas criou uma má impressão aos olhos da população, tornando-a desconfiada quando se trata de exames e tratamentos médicos. As instalações deterioradas também dificultam o exame e o tratamento dos pacientes, o que pode representar um risco de insegurança.”

Sobre esta questão, o Professor Associado, Dr. Phan Le Thu Hang, Diretor Adjunto do Departamento de Planejamento e Finanças e Diretor do Conselho de Administração de Projetos de Investimento para Construção e Desenvolvimento do Sistema de Saúde de Base (Ministério da Saúde) disse: “Embora tenha recebido mais investimento recentemente, a infraestrutura técnica da rede de saúde de base ainda tem muitas limitações. As estatísticas mostram que a necessidade de atualizar a infraestrutura técnica da rede de saúde de base ainda é relativamente grande. O equipamento médico da rede de saúde de base também precisa continuar a ser complementado e substituído. Outro problema existente é que a disponibilidade de medicamentos essenciais para exame e tratamento da rede de saúde de base, especialmente os postos de saúde, é atualmente muito limitada, garantindo apenas o fornecimento de 40% dos medicamentos de acordo com a lista prescrita”.

(continua)

Artigo e fotos: HUYEN TRANG

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