Escassez de profissionais de enfermagem: qual a solução para a "grande preocupação" do setor médico?

(Chinhphu.vn) – Atualmente, a equipe de enfermagem desempenha um papel fundamental no sistema de saúde, desde os níveis comunitários e de bairro até os hospitais de referência. No entanto, essa força de trabalho é insuficiente tanto em quantidade quanto em qualidade. Seria essa uma das causas de conflitos em algumas unidades de saúde, onde os pacientes não são monitorados e cuidados de forma abrangente e contínua?

Dr. Vuong Anh Duong, Vice-Diretor do Departamento de Exames Médicos e Gestão de Tratamentos do Ministério da Saúde - Foto: VGP

A respeito desse conteúdo, um repórter do Jornal Eletrônico do Governo entrevistou o Dr. Vuong Anh Duong, Vice-Diretor do Departamento de Exames Médicos e Gestão de Tratamentos do Ministério da Saúde .

Menor proporção de enfermeiros por paciente na ASEAN

Poderia, por favor, avaliar a situação atual, a quantidade e a qualidade da equipe de enfermagem nas unidades de saúde do nosso país? Comparando com outros países da região, como se compara essa equipe em nosso país?

Dr. Vuong Anh Duong: Atualmente, a equipe de enfermagem desempenha um papel fundamental no sistema de saúde vietnamita, desde os níveis comunitários e de bairro até os hospitais de referência. No entanto, enfrentamos uma escassez de enfermeiros em termos de quantidade, estrutura e qualidade profissional, em comparação com as necessidades reais e com o nível geral da região e do mundo .

O Vietnã possui atualmente entre 140.000 e 150.000 enfermeiros, o que equivale a 14 a 15 enfermeiros por cada 10.000 habitantes. Essa taxa está entre as mais baixas da ASEAN. Enquanto isso, esse número em países da região e em todo o mundo é muito maior.

A Tailândia tem cerca de 20 a 25 enfermeiros por cada 10.000 habitantes; a Malásia, cerca de 30 a 35; Singapura, mais de 70; e os países da OCDE têm uma média de 80 a 120 enfermeiros por cada 10.000 habitantes. Esta é uma lacuna significativa que precisamos de nos esforçar para reduzir nos próximos tempos.

A Resolução 20 do Comitê Central estabeleceu a meta específica de ter cerca de 25 enfermeiros por 10.000 habitantes até 2025 e 33 enfermeiros por 10.000 habitantes até 2030. Essa é uma base muito importante para que o setor de saúde e as localidades desenvolvam planos de recrutamento, treinamento e alocação de recursos humanos de acordo com as necessidades de desenvolvimento.

Em relação aos níveis de formação, estamos em uma fase de transição para a elevação dos padrões. Atualmente, a formação em enfermagem em nível técnico representa quase 50%, a formação em nível superior em enfermagem representa cerca de 38-40%, enquanto a formação em enfermagem de pós-graduação ainda é muito baixa, em torno de 2%.

Nos países desenvolvidos, a maioria dos enfermeiros possui diploma universitário ou superior. Na Austrália, quase 23% dos enfermeiros têm pós-graduação, enquanto nos EUA esse número é de cerca de 20%. Muitos países da ASEAN, como Tailândia, Malásia e Filipinas, desenvolveram um sistema de formação especializada e prática avançada em enfermagem. Isso demonstra que o Vietnã precisa acelerar a padronização das qualificações, especialmente no que diz respeito à formação avançada e especializada.

A taxa de amamentação em nosso país é a mais baixa do grupo ASEAN - Foto: VGP/HM

Os enfermeiros trabalham com uma intensidade muito alta.

É por isso que os enfermeiros em nosso país têm que trabalhar com tamanha intensidade, senhor?

Dra. Vuong Anh Duong: A escassez de recursos humanos altamente qualificados é o que faz com que os enfermeiros locais tenham que trabalhar com muita intensidade, com pouco tempo para cuidados básicos, aconselhamento e apoio psicológico aos pacientes.

Alguns hospitais ainda precisam mobilizar familiares para auxiliar nos cuidados diários, especialmente em unidades de terapia intensiva, o que afeta diretamente a qualidade do serviço e a experiência do paciente.

É possível observar que os recursos humanos de enfermagem do Vietnã estão em processo de desenvolvimento, mas ainda existe uma lacuna significativa em comparação com as exigências de um sistema de saúde moderno e integrado internacionalmente.

Com o arcabouço legal completo e os objetivos bem definidos na Resolução 20, juntamente com a atenção do Ministério da Saúde e das localidades, acreditamos que a equipe de enfermagem será significativamente fortalecida, tanto em quantidade quanto em qualidade, contribuindo para a melhoria da qualidade do atendimento ao paciente e para o aumento da competitividade do sistema de saúde vietnamita na região e no mundo.

Com a quantidade e qualidade atuais de enfermeiros, será que eles conseguem atender às necessidades da população em relação a exames médicos, tratamento e cuidados de saúde, senhor?

Dra. Vuong Anh Duong: A realidade atual mostra que a escassez de profissionais de enfermagem ocorre em quase todos os níveis, especialmente em hospitais de cuidados paliativos e unidades de terapia intensiva, onde os pacientes precisam de cuidados intensivos contínuos.

Segundo um levantamento recente do Departamento de Exames e Tratamento Médico, em média, um enfermeiro na unidade de terapia intensiva precisa cuidar de 3 a 4 pacientes por turno. Enquanto isso, em muitos países desenvolvidos, como os Estados Unidos, a Austrália e os países europeus, essa proporção costuma ser de apenas 1 enfermeiro para 1 ou 2 pacientes, dependendo da gravidade do quadro. Uma proporção menor permite que os enfermeiros tenham tempo suficiente para monitorar de perto a evolução do quadro, prestar cuidados abrangentes e prevenir incidentes médicos.

Em hospitais de nível inferior, devido à falta de pessoal de enfermagem, cuidados básicos como auxílio na higiene pessoal, alimentação e tratamento de úlceras, etc., em muitos casos, ainda dependem da família do paciente. Isso afeta diretamente a qualidade do atendimento.

É necessário investir de forma sincronizada para garantir tanto a quantidade quanto a qualidade da equipe de enfermagem - Foto: VGP/HM

É preciso investir de forma sincronizada para garantir tanto a quantidade quanto a qualidade da enfermagem.

Senhor, como o sistema de formação em enfermagem em nosso país responde à necessidade de melhorar a quantidade e a qualidade dos enfermeiros, atendendo às necessidades de saúde da população agora e no futuro?

Dra. Vuong Anh Duong: Atualmente, o sistema de formação em enfermagem do Vietnã é bastante diversificado, abrangendo todos os níveis de ensino, desde o técnico, passando pelo superior, até a pós-graduação. Há mais de 100 instituições em todo o país que oferecem formação em enfermagem. Muitas escolas têm inovado proativamente seus programas, aproximando-se dos padrões de competência regionais da ASEAN e integrando-se gradualmente ao cenário internacional.

Nos últimos anos, a formação em enfermagem tem apresentado avanços significativos. O número de enfermeiros que buscam aprimorar suas qualificações tem aumentado continuamente, especialmente da graduação para a universidade e da universidade para a pós-graduação.

No entanto, também devemos reconhecer que a qualidade da formação ainda é desigual entre as instituições; as condições de prática clínica em algumas escolas não atendem aos requisitos; a ligação entre a formação e as necessidades de recursos humanos nos hospitais, bem como o âmbito de especialização, é um tanto limitada.

Pode-se afirmar que o sistema de formação em enfermagem do Vietnã está passando por uma forte transformação rumo à modernização e à integração. No entanto, precisamos continuar investindo de forma sincronizada para garantir tanto a quantidade quanto a qualidade dos recursos humanos em enfermagem, a fim de melhor atender às exigências de desenvolvimento do setor de saúde e às necessidades de assistência à saúde da população.

Causas de conflitos em instalações médicas

Como o senhor acabou de dizer, quando o número de enfermeiros é insuficiente, os pacientes não são monitorados e cuidados de forma abrangente e contínua. Seria essa uma das razões que têm levado a conflitos entre a equipe médica, os pacientes e seus familiares nos últimos tempos?

Dr. Vuong Anh Duong: A escassez de enfermeiros é atualmente um dos problemas mais graves do sistema de saúde, não só no Vietname, mas também em muitos países do mundo. Quando o número de enfermeiros é insuficiente, os pacientes não são monitorizados e cuidados de forma abrangente e contínua; necessidades básicas como higiene pessoal, apoio nutricional, prevenção de úlceras, reabilitação, etc., são difíceis de serem asseguradas de forma adequada e suficiente. Isto afeta, em parte, a qualidade dos cuidados integrais prestados aos pacientes.

Em muitos departamentos clínicos, especialmente em unidades de terapia intensiva, uma grande proporção de hospitais ainda precisa mobilizar familiares de pacientes para participar dos cuidados diários. Isso não só sobrecarrega a família do paciente, como também representa um risco de infecção hospitalar.

Além disso, os enfermeiros têm de trabalhar em condições de sobrecarga, com turnos longos e alta intensidade, enquanto o salário e as condições de trabalho não são proporcionais. A pressão prolongada leva inevitavelmente ao estresse e à fadiga.

No entanto, essa não é a principal causa de conflitos entre pacientes, familiares de pacientes e equipe médica nos últimos tempos.

Conflitos em instalações de saúde têm muitas causas e vêm de diversas frentes. Ninguém quer que isso aconteça. O único objetivo dos pacientes, seus familiares e profissionais de saúde é a recuperação da saúde e da vida do paciente. Portanto, precisamos manter a calma, cooperar e apoiar uns aos outros nessas situações.

Ampliar o âmbito de atuação e criar um arcabouço legal para que os enfermeiros sejam mais proativos.

Na sua opinião, quais soluções fundamentais as agências de gestão estatal precisam adotar para melhorar a quantidade e a qualidade dos profissionais de enfermagem em nosso país? Atualmente, quais mecanismos e políticas precisam ser alterados para criar condições favoráveis ​​ao desenvolvimento robusto desse recurso humano?

Dr. Vuong Anh Duong: Para desenvolver a equipe de enfermagem tanto em quantidade quanto em qualidade, precisamos implementar de forma sincronizada muitas soluções fundamentais e de longo prazo, com forte participação de ministérios, departamentos e localidades.

Em primeiro lugar , no que diz respeito aos recursos humanos, é necessário identificar claramente o volume e a especificidade do trabalho de enfermagem, a fim de desenvolver padrões e cargos adequados, como base para aumentar o recrutamento e garantir um número suficiente de enfermeiros em instalações de exames e tratamentos médicos.

Priorize garantir um número suficiente de enfermeiros em departamentos essenciais, como terapia intensiva, emergência, neonatal, geriátrica, etc., para avançar em direção ao atendimento integral ao paciente sem precisar mobilizar o apoio de familiares.

Além disso, continue a padronizar os níveis de formação visando elevar os padrões e a especialização; incentive os enfermeiros a ingressarem em cursos universitários e de pós-graduação e promova a formação especializada.

Em segundo lugar , em termos de capacidade profissional e gestão, é necessário aprimorar a liderança e a capacidade de gestão em enfermagem em todos os níveis; fortalecer o treinamento em habilidades de comunicação, habilidades interpessoais e ética profissional, além de promover a aplicação da tecnologia no cuidado ao paciente.

O Ministério da Saúde está gradualmente ampliando o escopo da prática de enfermagem de acordo com a Lei de Exame e Tratamento Médico de 2023, criando um caminho legal para que os enfermeiros sejam mais proativos na implementação das instruções de cuidado e na promoção de seu papel profissional.

Em terceiro lugar , no que diz respeito às políticas e condições de trabalho, este é o fator-chave para reter e motivar os enfermeiros. É necessário continuar a melhorar os regimes salariais, os subsídios preferenciais e os benefícios adequados à natureza específica da profissão; ao mesmo tempo, investir na construção de um ambiente de trabalho seguro e saudável, especialmente em departamentos de alta pressão e áreas de difícil acesso. Garantir o bem-estar material e espiritual ajudará os enfermeiros a sentirem-se seguros no seu compromisso e dedicação a longo prazo.

Pode-se afirmar que atualmente temos uma base favorável, visto que o processo legal para a profissão de enfermagem está sendo concluído e a atenção do Partido, do Estado e do Ministério da Saúde para os profissionais de saúde está crescendo.

No entanto, ainda existem muitas dificuldades, como recursos financeiros limitados, distribuição desigual de recursos humanos e políticas de remuneração que não têm gerado grande atratividade.

Portanto, é necessária a cooperação de toda a sociedade, dos empregadores e de cada enfermeira individualmente, para aprimorar continuamente as capacidades, afirmar o papel e a imagem das enfermeiras vietnamitas como profissionais, dedicadas, compassivas e integradas internacionalmente.

Obrigado!

Hien Minh (apresentação)

Fonte: https://baochinhphu.vn/thieu-dieu-duong-giai-phap-nao-truoc-noi-lo-lon-cua-nganh-y-102251103152714166.htm