Últimos procedimentos de exames e tratamentos médicos de seguro saúde

Você pode me dizer como os procedimentos atuais de exames e tratamentos médicos do seguro saúde são regulamentados? - Leitor Nhat Hao

Thủ tục khám chữa bệnh bảo hiểm y tế mới nhất

Últimos procedimentos de exames e tratamentos médicos de seguro saúde. (Fonte: TVPL)

Em 19 de outubro, o Governo emitiu o Decreto 75/2023/ND-CP, alterando e complementando uma série de artigos do Decreto 146/2018/ND-CP, detalhando e orientando medidas para implementar uma série de artigos da Lei do Seguro de Saúde.

Últimos procedimentos de exames e tratamentos médicos de seguro saúde

Especificamente, o artigo 15 do Decreto 146/2018/ND-CP, alterado pelo Decreto 75/2023/ND-CP, estipula os procedimentos para exame e tratamento médico no âmbito do seguro de saúde da seguinte forma:

(1) Ao procurar um exame ou tratamento médico, os participantes do seguro de saúde devem apresentar um cartão de seguro de saúde com foto ou um cartão de identificação de cidadão; no caso de apresentar um cartão de seguro de saúde sem foto, eles também devem apresentar um dos seguintes documentos de identificação com foto emitidos por uma autoridade ou organização competente, ou um certificado da polícia municipal, ou outros documentos certificados pela instituição de ensino onde o aluno é administrado;

Outros documentos de identidade legal ou documentos identificados eletronicamente de nível 2, conforme prescrito no Decreto 59/2022/ND-CP.

(2) Crianças menores de 6 anos que venham para exames e tratamentos médicos precisam apenas apresentar o cartão do seguro de saúde.

Caso a criança não tenha recebido um cartão de seguro saúde, uma cópia da certidão de nascimento ou certidão de nascimento deve ser apresentada; caso a criança precise ser tratada imediatamente após o nascimento sem uma certidão de nascimento, o chefe do centro de exame e tratamento médico e o pai, mãe ou responsável pela criança devem assinar o prontuário médico para servir de base para o pagamento, de acordo com as disposições da Cláusula 1, Artigo 27 do Decreto 146/2018/ND-CP e ser responsável por esta confirmação.

(3) Os participantes do seguro de saúde, enquanto aguardam a reemissão ou troca dos cartões do seguro de saúde, quando vêm consultar um médico ou receber tratamento médico, devem apresentar um documento de agendamento para reemissão ou troca dos cartões do seguro de saúde emitido pela agência de seguro social ou uma organização ou indivíduo autorizado pela agência de seguro social para receber solicitações de reemissão ou troca de cartões de acordo com o Formulário nº 4 do Anexo emitido com o Decreto 146/2018/ND-CP e um tipo de documento que comprove a identidade dessa pessoa.

(4) A pessoa que doou um órgão para exame ou tratamento médico deve apresentar os documentos especificados em (1) ou (3). Caso o tratamento seja necessário imediatamente após a doação, o responsável pela unidade de exame e tratamento médico onde o órgão foi retirado e o paciente ou seu familiar devem assinar a confirmação no prontuário médico como base para o pagamento, de acordo com as disposições da Cláusula 2, Artigo 27 do Decreto 146/2018/ND-CP, sendo responsáveis por essa confirmação.

(5) Em caso de encaminhamento para exame e tratamento médico, o participante do plano de saúde deverá apresentar o registro de encaminhamento da unidade de exame e tratamento médico e o documento de encaminhamento, conforme o Formulário nº 6 do Anexo emitido pelo Decreto 146/2018/ND-CP. Caso o documento de encaminhamento seja válido até 31 de dezembro, mas o período de tratamento não tenha terminado, o documento de encaminhamento poderá ser utilizado até o final do período de tratamento.

Em caso de reexame mediante solicitação de tratamento, os participantes do seguro de saúde devem ter um documento de agendamento de reexame do centro de exame e tratamento médico, de acordo com o Formulário nº 5 do Apêndice emitido com o Decreto 146/2018/ND-CP.

(6) Em caso de emergência, os participantes do plano de saúde podem se dirigir a qualquer unidade de exame e tratamento médico para exame e tratamento, devendo apresentar os documentos especificados em (1), (2) ou (3) antes da alta hospitalar. Concluída a fase de emergência, a unidade de exame e tratamento médico processará a transferência do paciente para outro departamento ou sala de tratamento na unidade de exame e tratamento médico para monitoramento e tratamento contínuos, ou a transferência para outra unidade de exame e tratamento médico, que seja considerada a unidade de exame e tratamento médico correta.

As instalações de exames e tratamentos médicos que não possuem contratos de exames e tratamentos médicos de seguro saúde são responsáveis por fornecer aos pacientes documentos e certificados válidos relacionados aos custos de exames e tratamentos médicos no momento da alta, para que os pacientes possam pagar diretamente à agência de previdência social, de acordo com as disposições dos artigos 28, 29 e 30 do Decreto 146/2018/ND-CP.

(7) Os participantes do seguro de saúde durante viagens de negócios, trabalho móvel, estudo concentrado em formas de treinamento, programas de treinamento ou residência temporária têm direito a exame médico inicial e tratamento em instalações de exame médico e tratamento do mesmo nível ou equivalente à instalação de exame médico inicial e tratamento registrada no cartão do seguro de saúde e devem apresentar os documentos especificados em (1) ou (2) ou (3) e um dos seguintes documentos (original ou fotocópia): autorização de trabalho, decisão de envio para estudar, cartão de estudante, certificado de registro de residência temporária, certificado de transferência escolar.

(8) Os centros de exames e tratamentos médicos e as agências de seguro social não estão autorizados a prescrever procedimentos adicionais de exames e tratamentos de seguro de saúde, além dos procedimentos acima mencionados.

Caso os centros de tratamento e exames médicos ou agências de seguro social precisem fotocopiar cartões de seguro saúde e documentos relacionados a exames e tratamentos médicos de pacientes para fins de gerenciamento, eles devem fotocopiar a si mesmos e não devem exigir que os pacientes fotocopiem ou paguem por essa despesa.

O Decreto 75/2023/ND-CP entra em vigor em 3 de dezembro de 2023. Com exceção da Cláusula 1, Pontos a e b, Cláusula 2, Cláusulas 3, 4, 5 e 6, o Artigo 1 do Decreto 75/2023/ND-CP será aplicado a partir de 19 de outubro de 2023.

[anúncio_2]
Fonte