Os medicamentos para tratar casos graves de doença mão-pé-boca foram reabastecidos na cidade de Ho Chi Minh.

Em 9 de agosto, o Departamento de Saúde da Cidade de Ho Chi Minh afirmou que a adição dos medicamentos acima mencionados resolveu prontamente a escassez de remédios em três hospitais pediátricos especializados e no Hospital de Doenças Tropicais da Cidade de Ho Chi Minh, que recebe crianças com casos graves de doença mão-pé-boca, em meio ao pico da epidemia.

Sabe-se que, nos últimos tempos, a quantidade de IVIG (imunoglobulina intravenosa) nos hospitais tem sido extremamente escassa, obrigando os médicos a consultar e avaliar cuidadosamente cada caso, priorizando o uso do medicamento para os mais graves. Se uma criança com doença mão-pé-boca grave anteriormente necessitava de duas doses de acordo com o esquema terapêutico, agora será utilizada apenas uma dose para monitoramento e avaliação posterior, reservando o medicamento para os casos mais graves. Este é um dos medicamentos essenciais, pois auxilia na criação de imunidade, no tratamento eficaz e na redução da taxa de conversão, bem como de complicações graves. Este medicamento não é produzido no país e precisa ser totalmente importado, e o fornecimento global tem sido escasso nos últimos dois anos devido ao impacto da pandemia de COVID-19.

Quanto ao fenobarbital, este é um medicamento importante incluído no tratamento da doença mão-pé-boca, conforme estabelecido pela Portaria nº 1003/QD-BYT do Ministério da Saúde , de 30 de março de 2012. De acordo com essa portaria, o fenobarbital pode ser administrado por via oral ou injetável, sendo a via injetável preferencial em casos graves. O fenobarbital é utilizado em crianças, apresentando muitas vantagens e poucos efeitos colaterais, e tem sido usado por médicos em pacientes pediátricos há bastante tempo.

Na doença mão-pé-boca, o fenobarbital atua interrompendo convulsões prolongadas e prevenindo a recorrência das mesmas. Além disso, este medicamento também possui efeito sedativo, reduzindo as manifestações neurológicas e os sobressaltos em crianças. Ademais, em casos graves de edema cerebral, o medicamento auxilia na redução do edema e da necessidade de oxigênio pelo cérebro.

Medicamentos para tratar crianças com doença mão-pé-boca foram fornecidos a hospitais na cidade de Ho Chi Minh (imagem 1). — O número de casos de doença mão-pé-boca na cidade de Ho Chi Minh aumentou drasticamente nos últimos tempos.

O fenobarbital injetável começa a fazer efeito apenas 5 minutos após a injeção, atinge o efeito máximo em 15 a 30 minutos e tem uma duração de ação relativamente curta, de apenas 6 horas. Comparado à forma oral, que tem um início de ação lento (mais de 60 minutos), uma longa duração de ação (10 a 12 horas) e depende da absorção de cada criança, o fenobarbital injetável é indicado para crianças com doença mão-pé-boca nos grupos de risco e grave.

O fenobarbital oral pode ser usado em crianças com casos leves de doença mão-pé-boca, que podem ser monitorados. Em casos de doença mão-pé-boca (ou outras doenças) em que a criança apresenta convulsões, o medicamento de primeira linha é outro, e não o fenobarbital.

No entanto, surgiram dificuldades no tratamento devido à limitação e interrupção do fornecimento de fenobarbital no mercado interno, que se prolongou desde o final de 2020. Diante dessa situação, o conselho profissional do Departamento de Saúde da Cidade de Ho Chi Minh se reuniu e decidiu optar por outros sedativos para substituir temporariamente os disponíveis no mercado, enquanto se aguarda o restabelecimento do fornecimento em outros países.

Simultaneamente, o Departamento de Saúde da Cidade de Ho Chi Minh também enviou um comunicado solicitando à Administração de Medicamentos do Vietnã (Ministério da Saúde) apoio na busca por fornecedores e empresas importadoras para atender às necessidades de tratamento dos hospitais com fenobarbital. Após uma longa busca, em 1º de fevereiro de 2023, a Central Pharmaceutical Joint Stock Company CPC1 encontrou um fornecedor substituto de fenobarbital e obteve uma licença da Administração de Medicamentos para importar 21.000 frascos de fenobarbital injetável.

No entanto, os procedimentos para a sua utilização demoraram bastante, pois o fenobarbital é um medicamento psicotrópico que exige controle especial e, portanto, uma licença de exportação da autoridade competente do país exportador. Assim, somente em 31 de julho de 2023, 21.000 tubos de fenobarbital injetável chegaram ao Vietnã e foram imediatamente distribuídos a hospitais pediátricos especializados e ao Hospital de Doenças Tropicais da Cidade de Ho Chi Minh para o tratamento da doença mão-pé-boca, que estava no auge da epidemia.

Segundo o Centro de Controle de Doenças da Cidade de Ho Chi Minh, quase 2.700 casos de doença mão-pé-boca foram registrados na semana passada, 1,4 vezes mais que a média do mês anterior. A escassez de medicamentos nos últimos tempos também é um dos motivos pelos quais a cidade teve que receber e tratar muitos casos graves transferidos de outras províncias e cidades, representando cerca de 60 a 80% do total.
Entretanto, a dificuldade no tratamento da doença mão-pé-boca reside na sua rápida progressão. Muitas crianças com a doença estão alertas e brincando, quando de repente se assustam e rapidamente desenvolvem insuficiência respiratória e param de respirar.
Com a predominância da cepa EV71, o setor de saúde prevê um aumento contínuo no número de casos e de casos graves. Essa cepa viral causa doenças graves em pessoas infectadas, com maior risco de morte do que outros agentes, e foi responsável por grandes epidemias em 2011 e 2018. A característica comum da doença mão-pé-boca causada por essa cepa é a sua duração, geralmente, de 4 a 5 meses.

Fonte