Considere estender os prazos de prescrição para pacientes crônicos

Notícias médicas 21 de outubro: considere estender o tempo de prescrição para pacientes crônicos

O Ministério da Saúde está considerando uma proposta da Previdência Social do Vietnã para ajustar o fornecimento de medicamentos para pessoas com doenças crônicas, como diabéticos, pressão alta, etc., que foram tratadas de forma estável, de 30 para 90 dias.

Considera proposta para estender o prazo de prescrição para pacientes crônicos

Com base no regime de tratamento, o médico avaliará a condição do paciente e decidirá o momento apropriado para prescrever e dispensar medicamentos.

Aumentar o tempo de dispensação de medicamentos reduzirá a carga do hospital, porque cada sessão de exame reduzirá pela metade, ou até dois terços, o número de pessoas esperando para serem examinadas.

Recentemente, a Previdência Social do Vietnã propôs aumentar o tempo de prescrição de medicamentos para tratar doenças crônicas estáveis para 2 a 3 meses, em vez de 1 mês como atualmente.

Doenças crônicas, como pressão alta, diabetes, artrite, asma, etc., são doenças progressivas de longo prazo, com duração de 3 meses ou mais e sem cura. Portanto, os pacientes precisam fazer exames de saúde regulares e usar os medicamentos prescritos pelo médico.

A Circular nº 52/2017/TT-BYT, de 29 de dezembro de 2017, do Ministério da Saúde, que regulamenta a prescrição e a prescrição de medicamentos e produtos biológicos em tratamento ambulatorial, permite que as unidades de saúde prescrevam medicamentos somente após o recebimento dos resultados de exames e diagnósticos médicos. A quantidade prescrita de medicamentos é suficiente para o uso, mas não superior a 30 dias. Portanto, os pacientes precisam retornar para consultas mensais para receber os medicamentos prescritos.

Segundo o repórter, em hospitais gerais, há muitos pacientes com doenças crônicas que vêm para exames regulares e para tomar medicamentos. Para pacientes em grandes cidades, os reexames e a retirada de medicamentos são menos difíceis, mas para pacientes nas províncias, isso não é fácil.

Diante da realidade acima, a Previdência Social do Vietnã propõe que o Ministério da Saúde estude e considere mudar as regulamentações sobre prescrição de medicamentos para doenças crônicas.

Especificamente, para pacientes com doenças crônicas com saúde estável, pacientes com HIV em tratamento com medicamentos antirretrovirais por 12 meses ou mais e com saúde estável, a quantidade prescrita de medicamentos é suficiente para durar pelo menos 60 dias e não mais que 90 dias. Para pacientes com doenças crônicas tratados em unidades de atenção primária à saúde, a unidade médica fornecerá medicamentos para tratamento por no máximo 30 dias.

De acordo com o Diretor-Geral Adjunto da Previdência Social do Vietnã, Nguyen Duc Hoa, a proposta acima se baseia na ciência e na prática, e recebeu pareceres de especialistas. Atualmente, muitos países no mundo aplicam a prescrição de 60 dias.

“Isso não afeta a qualidade do exame médico e do tratamento, mas contribuirá para reduzir a sobrecarga hospitalar e reduzir os custos tanto para os pacientes quanto para o Fundo de Seguro de Saúde”, disse o Sr. Hoa.

Uma análise mais aprofundada sobre isso, de acordo com o líder da Previdência Social do Vietnã, em nosso país, no passado, durante o complicado desenvolvimento da epidemia de Covid-19, pacientes idosos e pacientes com doenças crônicas que exigiam tratamento de longo prazo receberam prescrição de um uso mínimo de 2 meses e um uso máximo de 3 meses.

Caso sejam detectados sintomas incomuns, obrigando o paciente a retornar para um check-up antes da consulta agendada e a trocar a medicação, a unidade médica instruirá o paciente a devolver qualquer medicamento não utilizado.

Esta regulamentação temporária ajuda os pacientes a limitar o risco de infecção por Covid-19 sem afetar o tratamento de doenças crônicas, trazendo satisfação a muitos pacientes e também às instalações médicas.

Em relação à proposta acima, o diretor da Universidade de Medicina e Farmácia da Universidade Nacional do Vietnã, em Hanói, Le Ngoc Thanh, avaliou que todas as regulamentações visam o objetivo mais elevado de garantir a saúde dos pacientes.

Para algumas doenças crônicas comuns, como diabetes, pressão alta, etc., agora existem muitas ferramentas e meios para os pacientes monitorarem sua condição em casa.

Portanto, estender a duração do uso de medicamentos para doenças crônicas contribuirá para reduzir a sobrecarga desnecessária em muitas instalações médicas, reduzindo custos desnecessários tanto para os pacientes quanto para o Fundo de Seguro de Saúde.

Segundo o diretor do Hospital Universitário Médico de Hanói, Nguyen Lan Hieu, se os medicamentos prescritos para doenças crônicas estiverem funcionando bem e a saúde do paciente estiver estável, não há necessidade de consultas mensais. Considerando o grande número de pacientes com doenças crônicas, e muitas pessoas vão ao médico por causa de regulamentações, e não por causa da doença, isso é um desperdício em muitos aspectos.

Por outro lado, alguns médicos acreditam que o prazo de administração de medicamentos por 30, 60 ou 90 dias deve ser definido individualmente pelo médico, e não deve ser transformado em regulamento. Isso porque, se for transformado em regulamento, levará a situações em que os pacientes não aderirão ao tratamento, aumentando facilmente o risco de complicações.

Assim, para pacientes com complicações graves e muitas doenças subjacentes, uma consulta de acompanhamento de 60 dias é um período bastante longo para o médico controlar a doença ou prevenir doenças agudas. Por exemplo, para pacientes diabéticos, se o nível de açúcar no sangue for bem controlado, isso evitará e prolongará o tempo de complicações posteriores.

Portanto, sugere-se que esta proposta seja aplicada apenas a um número de indivíduos com poucas doenças subjacentes, estágio leve da doença, poucas complicações, boa adesão ao tratamento, boa tolerância ao medicamento e nenhum efeito colateral do medicamento durante as consultas de acompanhamento.

É preciso gerenciar o mercado de drogas online

Em 2024, estima-se que o mercado vietnamita de drogas on-line atingirá cerca de 5 a 8% da participação no mercado de vendas de drogas e estará crescendo continuamente.

A venda de medicamentos em plataformas de comércio eletrônico está causando muitos problemas para as agências de gestão estaduais no reforço da gestão de prescrições on-line e farmácias on-line.

No Vietnã, a venda de medicamentos online começou em 2017-2018 e cresceu rapidamente. No entanto, as farmácias têm muitas formas disfarçadas de venda de medicamentos online para burlar a lei e apagar seus rastros.

Por exemplo, as redes de farmácias estão permitindo que as pessoas escolham medicamentos em seus sites e, se for necessária uma receita, elas ligam diretamente para o cliente e entregam o produto.

Em alguns aplicativos móveis, quando os clientes escolhem um medicamento, o aplicativo apresenta o cliente a uma farmácia e a farmácia liga para consultar por telefone. Há também muitas formas de entrega, como por meio de funcionários da farmácia ou mototáxi.

Ao comprar medicamentos online, as pessoas acham conveniente receber os medicamentos em casa, economizando tempo e custos de deslocamento. Isso também se torna um hábito quando compram itens essenciais para a vida online.

Até agora, o sistema conectou apenas cerca de 170 milhões de pedidos de mais de 20.000 instalações de exames e tratamentos médicos e mais de 100.000 médicos.

O sistema de software para estabelecimentos de varejo de medicamentos está em operação desde 2019, de acordo com as disposições da Circular 02/2018/TT-BYT, com 100% dos estabelecimentos de varejo equipados com computadores, conexão de rede e software. Dessa forma, esses estabelecimentos podem receber receitas eletrônicas e vender medicamentos, além de enviar relatórios sobre o status das vendas de receitas para a Receita Federal.

Portanto, o representante da Associação de Informática Médica do Vietnã disse que, para vender medicamentos on-line de forma precisa, segura e eficaz, o Ministério da Saúde precisa incluí-lo na lei e coordenar com o Ministério da Indústria e Comércio para inspecionar, monitorar e certificar o anúncio de aplicativos e plataformas de comércio eletrônico que atendam aos regulamentos de gestão.

Dessa forma, as plataformas de comércio eletrônico com a função de vender medicamentos devem garantir que os estabelecimentos de venda na plataforma atendam aos padrões do GDP e tenham licenças do Ministério da Saúde.

As plataformas de comércio eletrônico devem comprovar que aceitam pedidos de compra de medicamentos de clientes por meio de códigos de prescrição eletrônica. As plataformas de comércio eletrônico devem garantir um ambiente de consulta entre as farmácias e os pacientes. As plataformas de comércio eletrônico devem garantir que as receitas sejam enviadas para farmácias próximas aos pacientes, a uma distância máxima de 5 km.

Aumento de mortes por raiva

A recente série de mortes por raiva ocorreu em pessoas que não foram vacinadas após serem mordidas por cães ou gatos. O preço das vacinas e do soro antirrábico ainda é alto para muitas pessoas pobres e que vivem em áreas remotas, então muitas pessoas, após serem mordidas por animais, não foram vacinadas com vacinas e soro antirrábico, ou não receberam doses suficientes.

Segundo o Ministério da Saúde, o país registra, em média, cerca de 80 mortes por raiva por ano. No entanto, nos primeiros 7 meses de 2024, nosso país teve 65 mortes por essa doença, um aumento de 50% em relação ao mesmo período de 2023.

A morte mais recente por raiva foi registrada na província de Dong Nai em 14 de outubro. A vítima faleceu um ano após ser mordida por um gato. O falecido era o Sr. DTĐ (nascido em 1974, residente na comuna de Nam Cat Tien, distrito de Tan Phu).

Há um ano, a família do Sr. D criou dois cães e um gato (um gato de rua que veio morar sozinho na casa). No início de novembro de 2023, enquanto os dois cães e o gato brincavam e se mordiam, o Sr. D estendeu a mão para impedi-los e o gato mordeu seu dedo, causando sangramento. No entanto, pensando que o gato estava saudável, o Sr. D apenas lavou o ferimento e não tomou a vacina contra a raiva.

Após o registro do caso, o setor de saúde realizou uma investigação epidemiológica e descobriu que, ao redor da casa do Sr. D, havia 19 cães e 6 gatos não vacinados contra a raiva, sem nenhuma anormalidade registrada. O Sr. D é a terceira morte por raiva na província de Dong Nai desde o início do ano.

Um dia depois, em 15 de outubro, Dak Lak também registrou a 6ª morte por raiva desde o início do ano nesta província.

A vítima falecida era a Sra. CTL (nascida em 1971, residente na vila de Hiep Nhat, comuna de Quang Hiep, distrito de Cu Mgar). Há dois meses, ela foi mordida na perna por um cachorro que estava na casa.

Por acreditar subjetivamente que seu cachorro era seu animal de estimação, a Sra. L não se vacinou contra a raiva. Dois meses depois, a Sra. L apresentou sintomas de convulsões. Sua família a levou ao Centro de Saúde Distrital para exame e, em seguida, a transferiu para o Hospital Geral de Central Highlands, onde foi diagnosticada com raiva. Devido à gravidade do seu estado e ao prognóstico de morte, a família solicitou que a paciente fosse para casa e morresse em casa.

Segundo especialistas médicos, a raiva é uma doença infecciosa especialmente perigosa porque não há cura. Somente uma vacina pode salvar pacientes da morte por mordidas, arranhões ou lambidas em feridas abertas por um cão ou gato raivoso.

Em particular, um número muito pequeno de casos em que o paciente não recebeu as primeiras 1-2 doses da vacina a tempo morreu devido a lesões em áreas perigosas, como cabeça, rosto e pescoço, e o vírus atacou o cérebro antes que a vacina fizesse efeito. Portanto, as pessoas não devem ser subjetivas.

No entanto, de acordo com investigações epidemiológicas, a principal razão pela qual as pessoas não se vacinam contra a raiva é porque acham que foram mordidas por cães ou gatos domésticos e que cães e gatos não têm raiva, então não precisam ser vacinados.

Houve vários casos de mortes injustas devido à crença e à busca por curandeiros tradicionais para tratar a raiva em vez de se vacinarem. Especialmente crianças pequenas, após serem mordidas por cães ou gatos, muitas não contam às suas famílias, perdendo a oportunidade de se vacinar, causando mortes extremamente trágicas.

Fonte: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-2110-xem-xet-nang-thoi-gian-ke-don-cho-benh-nhan-chron-tinh-d227925.html