Bac Ninh: Rectificarea examenului și tratamentului medical, plata costurilor asigurării de sănătate

BAC NINH - Asigurările Sociale Provinciale Bac Ninh tocmai au emis Documentul nr. 673/BHXH-CĐBHYT către unitățile de asigurări de sănătate pentru examinare medicală și tratament și către Asigurările Sociale de la nivel local privind rectificarea examinărilor medicale și tratamentului și plata costurilor examinărilor medicale și tratamentului de asigurări de sănătate.

Prin urmare, pentru a consolida activitatea de prevenire și combatere a abuzului și a profitului în domeniul asigurărilor de sănătate , a asigura drepturile participanților la asigurările de sănătate, a utiliza fondurile de asigurări de sănătate în mod rezonabil și eficient, a detecta, preveni și trata cu strictețe încălcările legii privind examinarea și tratamentul asigurărilor de sănătate, Asigurările Sociale Provinciale solicită unităților de examinare și tratament în domeniul asigurărilor de sănătate din provincie să își sporească simțul responsabilității, să elaboreze planuri de inspectare, supraveghere și rectificare a examinării și tratamentului în domeniul asigurărilor de sănătate; să consolideze autoinspecția pentru a preveni și combate abuzul, frauda și profitul în domeniul fondurilor de asigurări de sănătate la nivelul unității.

Fotografie ilustrativă.

Asigurați-vă că resursele umane care efectuează examinări și tratamente medicale în cadrul unității dețin diplome complete, certificate de formare și licențe de practică conform reglementărilor, sunt desemnate să efectueze examinări și tratamente medicale și prestează servicii tehnice în conformitate cu domeniul de activitate profesional menționat în licența de practică și certificatul de formare, iar momentul efectuării examinărilor și tratamentelor medicale ale practicienilor din unitate trebuie să fie în concordanță cu momentul înregistrării pentru practicarea în cadrul unității, conform listei de înregistrare a practicilor unității, publicată pe Portalul Electronic de Informații sau pe pagina Electronică de Informații a autorității competente care emite licențe de funcționare conform reglementărilor. Verificați și revizuiți periodic starea de funcționare a utilajelor și echipamentelor medicale care deservesc examinările și tratamentele medicale.

Întocmirea unei liste a costurilor examinărilor și tratamentelor medicale ale pacienților, pentru a asigura acuratețea, publicitatea, transparența și semnătura pacientului sau a familiei pacientului, salvarea dosarului medical și furnizarea unei copii pacientului, în conformitate cu prevederile Deciziei nr. 6556/QD-BYT din 30 octombrie 2018 a Ministrului Sănătății . Publicarea listei de prețuri a serviciilor medicale aprobate de autoritatea competentă la locul de internare și plată a pacientului. Lista de prețuri a serviciilor medicale trebuie să fie clară, ușor de citit, ușor de consultat, iar unitatea de examinare și tratament medical trebuie să răspundă prompt la întrebările pacientului legate de prețul serviciilor medicale. Unitatea de examinare și tratament medical acoperită de asigurarea de sănătate este pe deplin responsabilă în fața legii în cazul în care există fraudă sau profit din fondul de asigurări de sănătate la nivelul unității.

Asigurările sociale la nivel local au un plan de control al costurilor examinărilor și tratamentelor medicale în cadrul asigurării de sănătate. Analizarea și evaluarea periodică a situației examinărilor și tratamentelor medicale în cadrul asigurării de sănătate a unităților de examinare și tratament medical, sub autoritatea semnării contractelor, concentrându-se pe revizuirea, analizarea și evaluarea cauzelor (obiective și subiective) care duc la creșterea indicatorilor de examinare și tratament medical în cadrul asigurării de sănătate pentru fiecare unitate de examinare și tratament medical, elaborând scheme de evaluare detaliate, propunând soluții pentru consolidarea managementului și controlului utilizării fondurilor pentru examinări și tratament medical în cadrul asigurării de sănătate pentru unitățile de examinare și tratament medical.

Directorul Asigurărilor Sociale la nivel local coordonează și organizează în mod direct implementarea eficientă a politicii de asigurare de sănătate în general și a activității de evaluare a asigurărilor de sănătate în special. Implementează cu strictețe și pe deplin procesul de evaluare emis prin Decizia nr. 3618/QD-BHXH a Asigurărilor Sociale din Vietnam. Implementează și este responsabil pentru rezultatele revizuirii, evaluării tematice și evaluării datelor anunțate de Asigurările Sociale Provinciale. Aranjează resursele umane pentru a efectua evaluarea asigurărilor de sănătate în mod flexibil, în conformitate cu cerințele reale de evaluare la fiecare unitate de examinare medicală și tratament și cu volumul de muncă al evaluării asigurărilor de sănătate.

Refuză cu fermitate plata costurilor pentru examenele și tratamentele medicale acoperite de asigurarea de sănătate care nu sunt în conformitate cu reglementările. Monitorizează și evaluează cu seriozitate ajustarea indicatorilor de creștere medie conform avertismentului Casei Provinciale de Asigurări Sociale a unității de examinare și tratament medical acoperite de asigurarea de sănătate. În cazul în care unitatea de examinare și tratament medical acoperită de asigurarea de sănătate nu se ajustează sau eficiența ajustării este scăzută, organizația va colabora cu unitatea de examinare și tratament medical pentru a solicita unității de examinare și tratament medical să clarifice motivele creșterii indicatorului costului mediu și să implementeze soluții de ajustare adecvate, raportând rezultatele implementării către Casa Provincială de Asigurări Sociale conform reglementărilor.

TS

Sursă: https://baobacninhtv.vn/bao-hiem-xa-hoi-tinh-bac-ninh-chan-chinh-cong-tac-kham-chua-benh-thanh-toan-chi-phi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-postid428924.bbg