Individualizare în prescrierea ambulatorie, în funcție de starea pacientului

Eliberarea medicamentelor ambulatorii pe termen lung va aduce eficiență spitalului și pacientului. Cu toate acestea, în cazurile în care pacientul este stabil, medicul consultant poate prescrie o rețetă pentru 90 de zile, dar există și cazuri în faza acută, medicul ar trebui să prescrie doar 5-10 zile pentru a monitoriza îndeaproape starea pacientului.

(Ilustrare)

Evaluați cu atenție starea pacientului înainte de prescriere.

Conform spuselor domnului Vuong Anh Duong, director adjunct al Departamentului de Examene Medicale și Management al Tratamentului, prin Circulara nr. 26/2025/TT-BYT, Ministerul Sănătății a emis o Listă de boli și grupuri de boli pentru care este permisă prescrierea de medicamente în regim ambulatoriu pentru o perioadă de până la 90 de zile, în cazurile în care documentele profesionale nu precizează clar durata utilizării medicamentelor.

Această listă include în principal boli cronice precum hipertensiunea arterială, diabetul, astmul bronșic, ulcerul peptic și unele boli hematologice specifice, cum ar fi talasemia, anemia hemolitică congenitală și dobândită - boli care necesită tratament pe termen lung în spitale specializate de nivel superior.

Această reglementare reprezintă o ajustare oportună, în conformitate cu tendința actuală de creștere a bolilor cronice, creând în același timp condiții favorabile pentru pacienți, în special pentru cei din zonele îndepărtate, muntoase și insulare - unde accesul la servicii medicale specializate este încă dificil.

„Noua circulară care reglementează o prescripție maximă de 90 de zile are o semnificație deosebită din mai multe puncte de vedere. Pentru sistemul de sănătate, reducerea frecvenței pacienților care revin pentru examinare contribuie la reducerea semnificativă a sarcinii asupra unităților sanitare, în special asupra spitalelor provinciale și centrale - care sunt responsabile de tratarea multor boli cronice complicate.”

„Pentru pacienți, aceasta este o schimbare profund umană și practică, care îi ajută să economisească timp, efort și costuri de deplasare, asigurând în același timp un tratament continuu și neîntrerupt”, a declarat dl. Duong.

În timpul procesului de elaborare a politicilor, Ministerul Sănătății a identificat o serie de riscuri care trebuie controlate, cum ar fi: Pacienții nu asigură condițiile de depozitare a medicamentelor; nu sunt monitorizați îndeaproape pentru a se observa efectele secundare nedorite; progresia bolii necesită ajustarea schemei de tratament, dar nu a fost reevaluată; sau pacienții pierd sau nu utilizează toate medicamentele, ceea ce duce la risipă...

Prin urmare, a spus dl. Duong, această reglementare nu se aplică universal, dar medicii trebuie să evalueze pe deplin starea clinică și să aibă un prognostic stabil înainte de a prescrie un tratament pe termen lung. În același timp, pacienții și familiile acestora trebuie să își sporească simțul responsabilității în respectarea tratamentului, conservarea corespunzătoare a medicamentelor și monitorizarea semnelor neobișnuite pentru a reveni prompt la un control atunci când este necesar.

La Spitalul Bach Mai, doctorul Tran Thai Son, specialist adjunct al Departamentului de Planificare Generală, a declarat că conducerea spitalului le-a cerut medicilor să evalueze cu atenție starea specifică a fiecărui pacient. Există cazuri stabile care pot fi prescrise pentru 90 de zile, dar există și cazuri care ar trebui prescrise doar pentru 5-10 zile, deoarece boala este în stadiul acut și necesită o monitorizare atentă.

Maestru, Specialist II Tran Thai Son - Șef adjunct al Departamentului de Planificare Generală, Spitalul Bach Mai.

„Dacă prescripția este prea lungă și boala progresează, iar pacientul nu revine la timp, acest lucru poate cauza riscuri sau risipă de medicamente. Prin urmare, punctul nostru de vedere este că prescripțiile trebuie individualizate - fiecare pacient are un regim propriu, nu mecanic. Acest lucru va economisi atât Fondul de Asigurări de Sănătate, cât și va ajuta pacienții să respecte mai bine tratamentul.”

„Unele aspecte precum conservarea medicamentelor necesită, de asemenea, mai multă atenție. De exemplu, există medicamente care necesită refrigerare, iar dacă nu sunt instruite corespunzător, pacienții pot deteriora medicamentul, afectând eficacitatea tratamentului. Prin urmare, pe lângă prescrierea corectă, medicii trebuie să acorde atenție și furnizării de instrucțiuni specifice, astfel încât pacienții să poată înțelege și respecta cât mai bine”, a spus Dr. Son.

În ceea ce privește valabilitatea maximă a medicamentului, 5 zile este moștenită din regulamentul anterior, pentru a evita expirarea rețetei, pentru a evita revenirea pentru o reexaminare după trecerea timpului, ceea ce este foarte incomod.

Monitorizați cu atenție rețetele

Vorbind despre supravegherea strictă a prescripțiilor de medicamente, Dr. Son a spus că Spitalul Bach Mai implementează acest lucru de mulți ani. În primul rând, spitalul îi informează pe medici pe deplin cu privire la reglementările Ministerului Sănătății - de la listele de medicamente, indicații, tehnici, teste până la paraclinice. Spitalul organizează sesiuni periodice de instruire, actualizând noile reglementări.

În procesul de achiziții, spitalul verifică cu atenție pentru a elimina ingredientele active care nu se află pe lista prescrisă, evitând achiziționarea produsului greșit și generarea de risipă. În plus, sistemul software de management al spitalului are funcții de avertizare, cum ar fi avertismente privind interacțiunile medicamentoase, avertismente privind confuzia medicamentelor etc., ajutând medicii să controleze și să reducă în mod proactiv erorile de prescriere.

„Un alt aspect este acela că efectuăm revizuiri săptămânale ale rețetelor. Adică, după ce medicul prescrie, departamentul profesional va analiza și evalua rezonabilitatea, va detecta orice deficiențe, cum ar fi prescrierea de medicamente duplicate, prescrierea de indicații incorecte, prescrierea de suplimente suplimentare care nu sunt cu adevărat necesare etc.

„Aceste cazuri vor fi repetate pentru ca medicul să se adapteze și să învețe din experiență. Procedând corect, acest lucru nu numai că va ajuta la asigurarea unui tratament sigur, dar va limita și riscurile inutile”, a spus dr. Son.

În ceea ce privește sinteza rețetelor, Dr. Son a spus că anterior, conform Circularei 52, sinteza rețetelor era atribuită șefului secției de examinare de către conducerea spitalului. Cu toate acestea, din Circulara 26, medicul examinator principal va fi responsabil de sinteza rețetei finale. Dacă este necesar, medicul examinator principal poate solicita Consiliului Consultativ la nivel de Spital să ia în considerare și să decidă.

Dl. Son a evaluat că această reglementare este foarte eficientă deoarece medicul examinator principal are adesea o înțelegere clară a stării generale a pacientului. Sinteza prescripțiilor din acest punct central va evita prescripțiile duplicate, omiterea medicamentelor necesare și, în același timp, va promova rolul coordonării interspecialități; pacienții vor primi un tratament mai cuprinzător și mai adecvat.

Revizuirea proactivă a surselor de aprovizionare cu medicamente

Odată cu această nouă Circulară, unele unități de asistență medicală primară, în special în zonele îndepărtate, se pot confrunta cu dificultăți în asigurarea unei aprovizionări adecvate cu medicamente, deoarece numărul de medicamente prescrise de fiecare dată crește de 3 ori față de perioada anterioară. În plus, este posibil ca unele medicamente specializate să nu fie populare sau să fie insuficiente la nivel local în anumite momente.

Totuși, potrivit domnului Vuong Anh Duong, lista bolilor pentru care se aplică prescripții de 90 de zile include în principal boli cronice comune, cu multe medicamente alternative echivalente și ingrediente active. Bolile rare și complicate, cum ar fi cancerul sau bolile hematologice speciale, sunt încă tratate în principal la nivel central, astfel încât nu pun prea multă presiune asupra nivelurilor inferioare.

Ministerul Sănătății va continua să emită îndrumări profesionale specifice și să sprijine localitățile în modernizarea software-ului de gestionare a prescripțiilor, îmbunătățirea proceselor de prescripție medicală și sincronizarea sistemelor de monitorizare pentru a monitoriza eficacitatea implementării.

Ministerul Sănătății încurajează, de asemenea, unitățile să revizuiască și să planifice în mod proactiv un număr rezonabil de medicamente pe baza prescripțiilor efective, pentru a se asigura că pacienții sunt eliberați integral și nu sunt întrerupți în tratament.

THIEN LAMB

Sursă: https://nhandan.vn/ca-the-hoa-trong-ke-don-thuoc-ngoai-tru-sat-voi-tinh-trang-nguoi-benh-post891847.html