Bărbat în stare critică după ce a fost mușcat de o pisică după ce a fost neglijent din cauza unei infecții cu „bacterii carnivore”.

În stare critică după ce a fost mușcat de o pisică

Recent, Spitalul General Tam Anh din orașul Ho Chi Minh a anunțat că a tratat cu succes un pacient cu NXH (44 de ani, Binh Thanh, orașul Ho Chi Minh) care prezenta risc de șoc septic și insuficiență multiplă de organe din cauza „bacteriilor carnivore”. Înainte de a fi externat din spital, domnul H a fost testat pentru funcția hepatică, funcția renală, capacitatea de coagulare a sângelui etc., iar toți s-au recuperat bine.

Subiectiv, atunci când este mușcat de o căpușă, un bărbat este în pericol de a fi infectat cu bacterii carnivore, imaginea 1 — Asistenta de la ATI ajustează aparatul automat de injectare pentru domnul H. (Fotografie oferită de BVCC).

Potrivit spuselor pacientului, cu 7 zile înainte de a fi internat în spital, acesta și-a dus pisica la Tay Ninh să se joace. Pisica s-a speriat de trei câini care lătrau la ea într-un loc ciudat și i-a mușcat degetul arătător stâng.

Crezând că pisica fusese vaccinată împotriva rabiei, domnul H. nu și-a spălat mâinile și nici nu i-a dezinfectat rana imediat. În mai puțin de 2 ore, degetul i s-a înroșit, s-a umflat, avea puroi, îl durea și, uneori, mușchii degetelor îi tresăreau în mod repetat. A așteptat până dimineața pentru a se vaccina împotriva rabiei și tetanosului și a cumpărat antibiotice. Umflătura dispăruse, dar degetul încă îl durea.

Trei zile mai târziu, domnul H. a început să aibă o febră ușoară, care creștea noaptea, însoțită de dureri musculare și articulare. La fiecare 5 minute, trebuia să se întoarcă pentru că nu suporta durerea. Lua medicamente pentru reducerea febrei și dormea agitat, trezindu-se la fiecare 15 minute. La ora 5:00 dimineața, soția sa l-a dus la Spitalul General Tam Anh din orașul Ho Chi Minh.

Doctorul CKI Trinh Hoang Nguyen, de la departamentul de terapie intensivă al Spitalului General Tam Anh din orașul Ho Chi Minh, a declarat că pacientul a fost internat în spital cu febră mare, dureri musculare și articulare la nivelul membrelor, dureri de spate, o rană umflată și plină de puroi la degetul arătător stâng și dificultăți de respirație...

Deoarece pisica fusese vaccinată împotriva rabiei, iar pacientul însuși fusese vaccinat și împotriva rabiei și tetanosului, Dr. Nguyen s-a gândit mult la posibilitatea ca pacientul să aibă o infecție a sângelui cauzată de bacterii sau virusuri, fără a exclude infecția cu bacteriile Bartonella gram-negative care apare adesea la persoanele care au fost zgâriate sau mușcate de pisici.

Pentru a preveni agravarea infecției, domnul H. a fost tratat imediat cu antibiotice, fluide intravenoase și oxigen. În același timp, i s-au făcut o hemocultură, teste funcționale hepatice și renale și teste de coagulare a sângelui. Rezultatele hemoculturii au relevat o infecție cu „bacteria carnivoră” Burkholderia Pseudomallei, care provoacă boala Whitmore, rezultând o infecție severă, funcție hepatică și renală redusă, tulburări de coagulare a sângelui și trombocitopenie. În același timp, datorită testului, medicul a descoperit că domnul H. avea diabet zaharat de tip 2.

Dr. Nguyen a spus că glicemia crescută și necontrolată a domnului H. a cauzat o progresie rapidă a infecției. Dacă tratamentul ar fi amânat cu mai mult de o zi, domnul H. ar fi riscat să intre în comă, șoc septic, insuficiență multiplă de organe, necroză intestinală și chiar deces.

În ciuda tratamentului activ timpuriu cu antibiotice, a ajustării glicemiei și a administrării de fluide intravenoase în prima zi de spitalizare, deoarece bacteria Burkholderia exista în sânge de mult timp și atacase organismul anterior, domnul H a suferit complicații precum leziuni multiple ale organelor și tulburări de coagulare a sângelui...

În a doua zi după internare, medicii de la ATI și cei de la Medicina Internă s-au consultat și au convenit că este nevoie de plasmotransfer de urgență. După un singur schimb de plasmă (metoda centrifugării americane), starea sa s-a stabilizat, iar rezultatele testelor inflamatorii și funcția organelor s-au redresat treptat.

Risc ridicat de deces dacă nu este tratat

Dr. Trinh Hoang Nguyen a declarat că bacteria Burkholderia pseudomallei este cauza bolii Whitmore (melioidoză). În locurile cu resurse medicale bune, unde boala poate fi detectată și tratată din timp, riscul de deces este de 10%. În locurile în care condițiile medicale sunt dificile, riscul de deces din cauza acestei boli este mai mare de 40%. Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) din SUA au inclus boala Whitmore pe lista bolilor extrem de periculoase, care provoacă infecții severe, necroză multiplă de organe, șoc septic, insuficiență multiplă de organe și deces dacă nu este tratată prompt.

Subiectiv, atunci când este mușcat de o pisică, un bărbat este în pericol de a fi infectat cu bacterii carnivore, imaginea 2 — Rană de mușcătură de pisică pe degetul arătător stâng al domnului H (Fotografie oferită de BVCC).

Dr. Nguyen a explicat că bacteria Burkholderia pseudomallei există în apa și solul contaminate, fiind concentrată în principal în țările cu climat tropical, în special în Asia de Sud-Est și nordul Australiei. Oricine se poate infecta cu boala Whitmore prin inhalarea sau consumul de apă contaminată, praf, în special prin zgârieturi pe piele.

Rareori, oamenii se îmbolnăvesc de boala Whitmore de la alte persoane. Pe lângă oameni, multe animale sunt susceptibile la boala Whitmore, inclusiv oi, capre, porci, cai, pisici, câini, bovine etc. În cazul domnului H, acesta nu s-a dezinfectat imediat după ce a fost mușcat de o pisică, ci a continuat să care lucruri și să intre în contact cu solul și apa din jur. Este posibil să se fi infectat deoarece mediul înconjurător conținea sursa bolii, nu de la pisică. Pisicile sunt doar gazde intermediare care mușcă și creează răni pentru ca bacteriile să intre. Doctorul Nguyen sfătuiește oamenii ca, atunci când sunt mușcați de pisici, câini etc., să spele imediat rana, să schimbe bandajul în fiecare zi și să o protejeze atunci când lucrează.

Pentru a preveni boala Whitmore, Dr. Nguyen sfătuiește persoanele cu răni ale pielii, diabet, insuficiență renală cronică, insuficiență hepatică, imunodeficiență etc. să evite contactul direct cu solul și apa stagnantă. Fermierii ar trebui să poarte cizme atunci când intră pe câmp pentru a preveni infecția prin picioare. Personalul medical ar trebui să folosească măști, mănuși și halate atunci când intră în contact cu pacienți infectați cu boala Whitmore.

Le Trang

Sursă