Experții medicali vorbesc despre propunerea Ministerului Sănătății de reorganizare și comasare a spitalelor

(Dan Tri) - Potrivit experților, politica Ministerului Sănătății privind amenajarea și fuzionarea spitalelor trebuie să asigure condiții cheie pentru succes.

În ceea ce privește propunerea Ministerului Sănătății de a reorganiza și rearanja unitățile sale de servicii publice afiliate, recent s-au exprimat Spitalul de Ortopedie și Reabilitare din orașul Ho Chi Minh (1A) și Spitalul de Ortopedie și Reabilitare Can Tho (2 unități care urmează să fie fuzionate cu alte unități).

Mai exact, Spitalul 1A a propus să continue să fie o unitate independentă sub Ministerul Sănătății până în 2027, apoi să devină un spital de practică sub Universitatea de Medicină și Farmacie din Ho Chi Minh City. Între timp, Spitalul de Ortopedie și Reabilitare Can Tho dorește să aibă o foaie de parcurs pentru a transfera status quo-ul în localitate în perioada 2028-2030.

În regiunea de nord, propunerea Ministerului Sănătății de a transfera Spitalul E către Spitalul Bach Mai - formând un model de lanț spitalicesc - a atras, de asemenea, multă atenție și a exprimat opinii din partea comunității medicale și a opiniei publice.

Reporterul Dan Tri a avut o conversație cu profesorul asociat Do Van Dung, fost director adjunct și membru al Consiliului Universității de Medicină și Farmacie din Ho Chi Minh City, pentru a obține o perspectivă mai profesională asupra problemei menționate.

Profesor asociat Do Van Dung, fost director adjunct al Universității de Medicină și Farmacie din orașul Ho Chi Minh (Foto: BV).

Condiții cheie pentru fuziuni și achiziții de succes

Recent, Ministerul Sănătății a propus un plan de reorganizare a unităților de servicii publice afiliate, cu diferite metode, cum ar fi fuziunea, transformarea în unități subordonate altor unități sau transferul status quo-ului către localitate. Care este evaluarea dumneavoastră în acest sens?

- Politica de organizare și comasare a unităților medicale este necesară, în conformitate cu tendința de eficientizare a aparatului, de îmbunătățire a autonomiei unităților de servicii publice. Din perspectivă managerială, pentru ca fuziunea să aibă succes, este necesară asigurarea unor condiții cheie.

În primul rând, stabilizarea și integrarea resurselor umane. Acesta este factorul decisiv pentru succesul sau eșecul oricărei fuziuni.

Reorganizarea sau fuziunea spitalelor trebuie să acorde atenție integrării culturii organizaționale, prin gestionarea temeinică a conflictelor culturale dintre unitățile vechi (cultura cu pacienții, cultura aplicării progreselor medicale). Este necesară construirea unei culturi unificate a calității și concentrarea asupra pacienților.

În plus, resursele umane trebuie organizate echitabil, asigurând stabilitatea în ceea ce privește locurile de muncă, pozițiile și beneficiile pentru personalul medical competent, evitând nemulțumirea și exodul creierelor.

În al doilea rând, selectați unitățile potrivite cu care să vă îmbinați pentru a îmbunătăți eficiența și calitatea profesională.

Factorii adecvați includ: scară optimă și funcții rezonabile (astfel încât noua unitate să obțină avantaje economice , să concentreze resursele pentru a dezvolta expertiză aprofundată, dar în același timp să evite să devină un „super-spital” greoi și supraîncărcat);

Maximizarea resurselor (prin integrarea punctelor forte profesionale, valorificarea la maximum a facilităților și echipamentelor tehnologice, îmbunătățirea eficienței diagnosticului și tratamentului).

În al treilea rând, platforme juridice, de guvernanță și tehnologice.

Reglementările privind comasarea unităților de servicii publice trebuie implementate cu strictețe, inclusiv procedurile pentru reemiterea sau ajustarea licențelor de funcționare. În același timp, este necesar să se construiască un model de management eficient și flexibil și să se aplice tehnologia informației (IT) pentru a integra sistemele de management (HIS, EMR) ale spitalelor vechi. Acest lucru ajută la controlul calității și al eficienței operaționale la noua scară.

Ministerul Sănătății a propus un plan de fuziune pentru o serie de spitale specializate de reabilitare (Foto: Hoang Le).

Conform documentului privind planul de amenajare și reorganizare a unităților de servicii publice afiliate, Ministerul Sănătății a propus ca 25/39 de spitale să rămână în subordinea ministerului.

Mai exact, spitalele din prima linie care continuă să se afle sub Ministerul Sănătății sunt Spitalul Bach Mai, Spitalul K, Spitalul Viet Duc, Spitalul Național de Copii, Spitalul Național de Obstetrică, Spitalul Cho Ray, Spitalul Național de Odonto-Stomatologie din Hanoi...

Există două spitale propuse pentru a fi fuzionate în alte unități, și anume Spitalul de Ortopedie - Reabilitare Can Tho (fuzionat cu Spitalul General Can Tho) și Spitalul de Ortopedie - Reabilitare din Ho Chi Minh City (fuzionat cu Spitalul Thong Nhat).

Între timp, se preconizează că Spitalul E va deveni parte a Spitalului Bach Mai, formând un model de lanț spitalicesc. În plus, se propune ca multe spitale specializate să fie transferate către localități aflate în starea lor inițială.

În plus, Ministerul Sănătății a propus, de asemenea, ca unele spitale să fie transferate pentru a deveni spitale de practică pentru facultățile de medicină. De exemplu, Spitalul de Ortopedie și Reabilitare Danang a fost transferat la Universitatea de Tehnologie Medicală și Farmacie Danang, în timp ce Spitalul Central 71 și Spitalul Central de Asistență Medicală și Reabilitare au fost transferate la Universitatea de Medicină din Hanoi.

Odată cu sistemul de prevenție și inspecție, Ministerul Sănătății a propus ca Institutul Central de Igienă și Epidemiologie să continue să fie subordonat Ministerului, îndeplinind funcțiile CDC-ului central. Institutul de Nutriție, Institutul de Sănătate Ocupațională și a Mediului și Institutul Central de Malarie - Parazitologie - Entomologie vor fuziona în Institutul Central de Igienă și Epidemiologie.

În sud, Institutul de Malarie - Parazitologie - Entomologie din orașul Ho Chi Minh și Institutul de Sănătate Publică din orașul Ho Chi Minh sunt propuse pentru a fuziona în Institutul Pasteur din orașul Ho Chi Minh...

Au existat multe discuții despre propunerea de a fuziona sau de a deveni parte a unor spitale mai mari, cu o lungă tradiție de autonomie financiară și leadership în industrie. Cum vede profesorul asociat acest lucru?

Spitalele cu o capacitate profesională ridicată, o tradiție îndelungată și o autonomie financiară efectivă au, de obicei, stabilit o cultură organizațională puternică și sustenabilă. Personalul lor respectă, de obicei, reglementările organizaționale, are o atitudine respectuoasă și prietenoasă față de clienți și este mereu la curent cu noile progrese medicale pentru a le aplica în îngrijirea pacienților.

Aceste spitale au adesea și sisteme de management moderne, așa că atunci când fuzionează cu spitale mai mici, integrarea culturii organizaționale între cele două unități vechi nu este adesea un obstacol.

Problema apare doar atunci când un spital cu capacitate profesională trebuie să fuzioneze cu un spital mai mare, slab din punct de vedere al managementului și expertizei, iar procesul de aranjare a personalului nu este echitabil.

Tendințe în asistența medicală modernă

În propunerea de reorganizare și amenajare a spitalelor aflate sub Ministerul Sănătății, este ușor de observat că există câteva opțiuni principale. Acestea sunt transferul status quo-ului către conducerea locală, transformarea spitalelor în spitale practice după modelul „spital - școală” sau fuzionarea cu spitale generale centrale sau unități de mari dimensiuni.

În opinia profesorului asociat, care este cea mai potrivită cale pentru dezvoltarea industriei medicale în noua situație?

- Conform analizei de mai sus, caracterul adecvat al culturii organizaționale este factorul decisiv în alegerea unei metode de fuziune. Metoda aleasă poate fi rezonabilă în fiecare situație specifică.

Dacă un spital specializat are o tradiție de cooperare cu școala, numește lectori școlari în structura de conducere a spitalului, iar personalul medical are o cultură a aplicării progreselor medicale în îngrijirea pacienților și este activ în predarea practică studenților, atunci transformarea acestuia într-un spital de tip „spital - școală” este complet rezonabilă.

Aceasta este, de asemenea, o opțiune care se încadrează în tendința industriei medicale moderne: specializarea și integrarea formării/cercetării.

Spitalul 1A a fost propus pentru a fi transformat într-un centru de practică medicală al Universității de Medicină și Farmacie din orașul Ho Și Min în perioada 2028-2030 (Foto: Hoang Le).

Dacă spitalul nu a cooperat niciodată cu o universitate, dar are o relație profesională de cooperare cu un spital general din aceeași localitate, are aceeași cultură managerială și spitalul general nu are specialitatea unității fuzionate (sau departamentul este încă slab), atunci fuzionarea cu spitalul general este rezonabilă, va optimiza lanțul de îngrijire și va îmbunătăți eficiența operațională.

Dacă spitalul specializat actual are anumite puncte forte, dar cultura sa de lucru nu este compatibilă cu alte unități medicale locale, iar fuziunea cauzează suprapuneri organizaționale sau supraîncărcări, atunci predarea temporară a acestuia către guvernul provincial pentru administrare, fără fuziune, este, de asemenea, o opțiune potrivită.

Mulțumesc pentru împărtășire, domnule profesor asociat!

Ce a spus fostul director al Departamentului de Sănătate din orașul Ho Și Min?

Într-o discuție cu reporterul Dan Tri , Dr. Nguyen The Dung, fost director al Departamentului de Sănătate din orașul Ho Chi Minh, a declarat că aranjamentul și fuziunea Ministerului Sănătății trebuie să îndeplinească 3 criterii, odată implementate: „Calitate - Eficiență - Performanță”.

El a analizat faptul că, în funcție de nivelul de management al fiecărei localități, ar exista planuri de organizare și fuzionare a unităților corespunzătoare. În special, Ministerul Sănătății trebuie să asigure concentrarea funcțiilor de management de stat, consultanță strategică și politică pentru Guvernul Central, astfel încât este necesar să se păstreze un număr mare de unități mari de servicii publice pe care să le monitorizeze și să le dirijeze din punct de vedere al expertizei, în loc să se controleze direct prea multe spitale.

Dr. Dung a menționat că, pe vremea când era șeful Departamentului de Sănătate din orașul Ho Și Min, a propus ca Spitalul Tu Du să rămână subordonat Departamentului de Sănătate, în loc să fie administrat de Ministerul Sănătății.

În același timp, el a prezentat și o propunere conducerii orașului de a transfera toate spitalele de nivel raional (vechi) către spitalele de nivel raional, pentru administrare, deoarece Departamentul de Sănătate gestiona la acea vreme peste 30 de spitale la nivel de oraș. Această propunere a fost aprobată ulterior.

Fostul director al Departamentului de Sănătate din orașul Ho Și Min a afirmat, de asemenea, că modelul de bază al sistemului de sănătate (inclusiv spitalele afiliate universităților și „spitalele universitare”) este „spitalul - școala”, așa că este întru totul de acord cu direcția de construire a acestui model.

Construirea unui „spital universitar” este un proces foarte persistent și gradual, care îndeplinește numeroase criterii. În primul rând, trebuie să fie un loc unde studenții să își poată practica activitatea din momentul în care intră în școală până când își stăpânesc abilitățile. În al doilea rând, trebuie să fie un loc de tratament la cel mai înalt nivel (ultima linie de îngrijire pentru pacienți). Și în al treilea rând, un „spital universitar” trebuie să fie un loc unde converge vârful cercetării științifice (unele dintre acestea fiind câștigătoare ale Premiului Nobel).

„Vietnam nu are o rețea de medici de familie și nu are un spital universitar de nivel adecvat. Pentru a rezolva blocajul în dezvoltarea sectorului sănătății, trebuie să implementăm aceste două modele”, a declarat Dr. Nguyen The Dung.

Sursă: https://dantri.com.vn/suc-khoe/chuyen-gia-nganh-y-noi-ve-de-xuat-sap-xep-sap-nhap-benh-vien-cua-bo-y-te-20251022232025751.htm