Experții medicali comentează propunerea Ministerului Sănătății de reorganizare și comasare a spitalelor.

(Ziarul Dan Tri) - Potrivit experților, politica Ministerului Sănătății de restructurare și fuzionare a spitalelor trebuie să asigure condiții cheie pentru succes.

În ceea ce privește propunerea Ministerului Sănătății de a rearanja și reorganiza unitățile sale de servicii publice afiliate, recent s-au exprimat Spitalul de Ortopedie și Reabilitare din orașul Ho Chi Minh (1A) și Spitalul de Ortopedie și Reabilitare Can Tho (2 unități despre care se așteaptă să fie fuzionate cu alte unități).

Mai exact, Spitalul 1A a propus să rămână o unitate independentă sub Ministerul Sănătății până în 2027, după care va deveni un spital universitar subordonat Universității de Medicină și Farmacie din Ho Chi Minh City. Între timp, Spitalul de Ortopedie și Reabilitare Can Tho speră la o foaie de parcurs pentru transferul statutului său către administrația locală în perioada 2028-2030.

În regiunea de nord, propunerea Ministerului Sănătății de a transfera Spitalul E pentru a deveni o filială a Spitalului Bach Mai – formând un model de lanț spitalicesc – a atras, de asemenea, multă atenție și a stârnit opinii din partea comunității medicale și a publicului.

Un reporter de la ziarul Dan Tri a avut o conversație cu profesorul asociat Do Van Dung, fost prorector și membru al Consiliului de administrație al Universității de Medicină și Farmacie din orașul Ho Și Min, pentru a obține o perspectivă profesională suplimentară asupra problemei menționate anterior.

Profesor asociat Do Van Dung, fost prorector al Universității de Medicină și Farmacie din orașul Ho Și Min (Foto: Spital).

Condiții cheie pentru o fuziune sau reorganizare de succes.

Recent, Ministerul Sănătății a propus un plan de reorganizare a unităților de servicii publice afiliate prin diverse metode, cum ar fi fuziuni, integrarea în alte unități sau transferul întregii structuri către autoritățile locale. Care este evaluarea dumneavoastră în acest sens?

- Politica de reorganizare și comasare a unităților sanitare este necesară și în conformitate cu tendința de eficientizare a structurii organizatorice și de sporire a autonomiei unităților de servicii publice. Din perspectiva managementului, trebuie asigurate condiții cheie pentru ca fuziunea să aibă succes.

În primul rând, stabilitatea și integrarea personalului sunt cruciale. Acesta este factorul decisiv în succesul sau eșecul oricărei fuziuni.

Restructurarea sau fuziunea spitalelor trebuie să abordeze integrarea culturilor organizaționale, prin rezolvarea temeinică a conflictelor culturale dintre vechile unități (cultura cu pacienții, cultura aplicării progreselor medicale). Trebuie construită o cultură unificată a calității, centrată pe pacient.

În plus, personalul trebuie alocat în mod echitabil, asigurând stabilitatea locului de muncă, a pozițiilor și a beneficiilor pentru profesioniștii competenți din domeniul sănătății, evitând nemulțumirea și exodul creierelor.

În al doilea rând, selectați unitățile adecvate pentru fuziune pentru a îmbunătăți eficiența și calitatea profesională.

Factorii adecvați includ: scară optimă și funcționalitate rațională (astfel încât noua unitate să poată obține avantaje economice , să își concentreze resursele pe dezvoltarea expertizei specializate, dar în același timp să evite să devină un „super-spital” greoi și supraîncărcat);

Maximizarea resurselor (prin consolidarea expertizei, valorificarea la maximum a facilităților și echipamentelor tehnologice și îmbunătățirea eficienței diagnosticului și tratamentului).

În al treilea rând, cadrul juridic, de guvernanță și tehnologic.

Reglementările privind fuziunea unităților de servicii publice trebuie implementate cu strictețe, inclusiv procedurile de reemitere sau ajustare a licențelor de funcționare. Simultan, trebuie dezvoltat un model de guvernanță eficient și flexibil, iar tehnologia informației (IT) trebuie aplicată pentru a integra sistemele de management (HIS, EMR) ale fostelor spitale. Acest lucru va ajuta la controlul calității și al eficienței operaționale la noua scară.

Ministerul Sănătății a propus fuzionarea mai multor spitale specializate de reabilitare (Foto: Hoang Le).

Conform documentului privind planul de reamenajare și reorganizare a unităților de servicii publice afiliate, Ministerul Sănătății propune ca 25 din 39 de spitale să continue să fie sub controlul direct al ministerului.

Mai exact, spitalele principale care continuă să se afle sub Ministerul Sănătății sunt Spitalul Bach Mai, Spitalul K, Spitalul Viet Duc, Spitalul Central de Copii, Spitalul Central de Obstetrică și Ginecologie, Spitalul Cho Ray și Spitalul Central Stomatologic și Maxilo-Facial din Hanoi...

Două spitale au fost propuse pentru fuziune cu alte unități: Spitalul de Ortopedie și Reabilitare Can Tho (care va fuziona cu Spitalul General Can Tho) și Spitalul de Ortopedie și Reabilitare din Ho Chi Minh City (care va fuziona cu Spitalul Thong Nhat).

Între timp, se preconizează că Spitalul E va deveni o unitate subordonată Spitalului Bach Mai, formând un model de lanț spitalicesc. În plus, se propune ca multe spitale specializate să fie transferate intacte către autoritățile locale.

În plus, Ministerul Sănătății a propus, de asemenea, transferul unor spitale pentru a deveni spitale universitare pentru facultățile de medicină. De exemplu, Spitalul de Ortopedie și Reabilitare Da Nang ar urma să fie transferat la Universitatea de Tehnologie Medicală Da Nang, iar Spitalul Central 71 și Spitalul Central de Reabilitare și Asistență Medicală ar urma să fie transferate la Universitatea de Medicină din Hanoi.

Ministerul Sănătății propune ca Institutul Central de Igienă și Epidemiologie să continue să fie sub controlul direct al ministerului, îndeplinind funcțiile CDC-ului central. Institutul Național de Nutriție, Institutul Național de Sănătate Ocupațională și a Mediului și Institutul Național de Malarie, Parazitologie și Entomologie vor fi fuzionate în Institutul Central de Igienă și Epidemiologie.

În sud, se propune fuzionarea Institutului de Malarie, Parazitologie și Entomologie din orașul Ho Și Min și a Institutului de Sănătate Publică din orașul Ho Și Min în cadrul Institutului Pasteur din orașul Ho Și Min...

Au existat multe discuții în jurul propunerii de fuziune sau de a deveni parte a unui spital mai mare, cu o istorie lungă, autonomie financiară și expertiză. Cum vede profesorul asociat acest lucru?

Spitalele cu o competență profesională ridicată, tradiții îndelungate și autonomie financiară efectivă au, de obicei, stabilit o cultură organizațională puternică și sustenabilă. Personalul lor respectă, de obicei, reglementările organizaționale, are o atitudine respectuoasă și prietenoasă față de pacienți și este mereu în căutarea unor noi progrese medicale pe care să le aplice în îngrijirea pacienților.

Aceste spitale au, de obicei, și sisteme de management moderne, așa că, atunci când fuzionează cu spitale mai mici, integrarea culturilor organizaționale ale celor două foste unități nu prezintă, de obicei, obstacole.

Obstacolele apar doar atunci când un spital cu expertiză specializată fuzionează cu un spital mai mare, care este slab atât din punct de vedere managerial, cât și din punct de vedere al expertizei, iar procesul de aranjare a personalului nu este echitabil.

Tendințe în asistența medicală modernă

În restructurarea propusă a spitalelor din subordinea Ministerului Sănătății, sunt evidente câteva opțiuni principale. Acestea includ transferul lor în administrare locală, transformarea lor în spitale universitare după modelul „spital-universitate” sau fuzionarea lor în spitale generale centrale sau unități de mari dimensiuni.

Potrivit profesorului asociat, care abordare este cea mai potrivită pentru dezvoltarea domeniului medical în noua situație?

- Așa cum s-a analizat mai sus, compatibilitatea culturii organizaționale este un factor decisiv în alegerea unei metode de fuziune. Prin urmare, orice metodă poate fi potrivită în fiecare circumstanță specifică.

Dacă un spital specializat are o lungă tradiție de cooperare cu universitatea, numește lectori universitari în structura sa de conducere, iar personalul său medical este deja cultivat în aplicarea progreselor medicale în îngrijirea pacienților și este implicat activ în predarea abilităților practice studenților și stagiarilor, atunci transformarea acestuia într-un spital didactic „universitar-instituțional” este pe deplin rezonabilă.

Această abordare se aliniază, de asemenea, cu tendința din asistența medicală modernă: specializarea și integrarea formării profesionale cu cercetarea.

Spitalul 1A propune să fie transformat într-un centru de formare practică pentru Universitatea de Medicină și Farmacie din orașul Ho Chi Minh în perioada 2028-2030 (Foto: Hoang Le).

Dacă un spital nu a colaborat niciodată cu o universitate, dar are un parteneriat profesional cu un spital general local care împărtășește o cultură managerială similară, iar acel spital general nu are un departament specializat al unității fuzionate (sau departamentul este slab), atunci fuzionarea cu spitalul general este rezonabilă, optimizând lanțul de îngrijire și îmbunătățind eficiența operațională.

Alternativ, dacă spitalul specializat existent are anumite puncte forte, dar cultura sa de lucru nu este compatibilă cu alte unități sanitare locale, iar fuziunea ar duce la suprapuneri organizaționale sau supraaglomerare, atunci încredințarea temporară a managementului său către guvernul provincial/orășenesc, fără fuziune, este, de asemenea, o opțiune potrivită.

Vă mulțumesc pentru observații, domnule profesor asociat!

Ce a spus fostul director al Departamentului de Sănătate din orașul Ho Și Min?

Într-o declarație acordată unui reporter de la ziarul Dan Tri , Dr. Nguyen The Dung, fost director al Departamentului de Sănătate din orașul Ho Chi Minh, a declarat că restructurarea și fuziunile Ministerului Sănătății trebuie să îndeplinească trei criterii: „Calitate - Eficacitate - Eficiență”.

El a analizat faptul că, în funcție de nivelul de management al fiecărei localități, ar trebui să existe planuri adecvate pentru organizarea și comasarea unităților. În special, Ministerul Sănătății trebuie să se asigure că funcțiile sale de management de stat și de consiliere strategică și politică pentru guvernul central sunt concentrate. Prin urmare, este necesar să păstreze o serie de unități de servicii publice de mare anvergură pe care să le monitorizeze și să le dirijeze din punct de vedere al expertizei, în loc să gestioneze direct prea multe spitale.

Dr. Dung a dat exemplul că, atunci când era șeful Departamentului de Sănătate din orașul Ho Și Min, a propus ca Spitalul Tu Du să rămână sub conducerea Departamentului de Sănătate în loc să fie plasat sub administrarea Ministerului Sănătății.

Simultan, el a înaintat și o propunere conducerii orașului, sugerând ca toate spitalele (fostele) de la nivel de district să fie transferate înapoi în administrarea la nivel de district, deoarece Departamentul de Sănătate gestiona la acea vreme peste 30 de spitale de la nivel de oraș. Această propunere a fost ulterior aprobată.

Fostul director al Departamentului de Sănătate din orașul Ho Și Min a afirmat, de asemenea, că modelul „spital-universitate” este un model fundamental al sistemului de sănătate (inclusiv spitalele afiliate universităților și „spitalele universitare”) și, prin urmare, este puternic de acord cu direcția de construire a acestui model.

Construcția unui „spital universitar” este un proces foarte persistent, gradual, care îndeplinește numeroase criterii. În primul rând, trebuie să fie un loc pentru instruire practică din momentul în care studenții intră în universitate până când își stăpânesc abilitățile. În al doilea rând, trebuie să fie cel mai înalt nivel de tratament (etapa finală pentru pacienți). Și în al treilea rând, un „spital universitar” trebuie să fie un centru pentru vârful cercetării științifice (unele dintre acestea fiind câștigătoare ale Premiului Nobel).

„Vietnamului îi lipsesc în prezent o rețea de medici de familie și un spital universitar de calibru adecvat. Pentru a aborda aceste blocaje care împiedică dezvoltarea asistenței medicale, trebuie să implementăm aceste două modele”, a declarat dr. Nguyen The Dung.

Sursă: https://dantri.com.vn/suc-khoe/chuyen-gia-nganh-y-noi-ve-de-xuat-sap-xep-sap-nhap-benh-vien-cua-bo-y-te-20251022232025751.htm