Fără antidot, tratament dificil pentru pacienții cu intoxicație botulinică

Orașul Ho Și Min a înregistrat recent o serie de cazuri de intoxicație botulinică, însă antitoxina botulistică heptavalentă (BAT), utilizată ca antidot specific pentru intoxicația botulinică, a epuizat. Acest lucru cauzează dificultăți în tratarea medicilor și pune în pericol viața pacienților.

Pacienții primesc doar tratament de susținere.

Săptămâna trecută, spitalele din orașul Ho Chi Minh au primit șase cazuri de intoxicație botulinică provenită din alimente. Cinci dintre acestea au fost cauzate de consumul de cârnați de porc în sandvișuri cumpărate de la vânzătorii ambulanți, iar cel mai vechi caz era suspectat a fi cauzat de consumul unui tip de sos de pește care fusese maturat mult timp.

Pacienții cu intoxicație botulinică sunt tratați cu suport ventilator. Foto: BVCC

Toxina botulinică este o substanță extrem de toxică și necesită tratament terapeutic avansat (BAT). Cu toate acestea, dintre cei 6 pacienți cu intoxicație botulinică, doar 3 pacienți internați la Spitalul de Copii 2 (Ho Chi Minh City) au avut norocul să primească BAT pe 16 mai, în timp ce 3 pacienți adulți descoperiți recent au trebuit să primească tratament de susținere deoarece Vietnamul rămăsese fără BAT.

Dr. Le Quoc Hung, șeful Departamentului de Boli Tropicale de la Spitalul Cho Ray, a declarat că în cazurile de intoxicație cu botulină, dacă antidotul specific BAT este utilizat din timp, în termen de 48 până la 72 de ore, pacientul poate scăpa de starea de paralizie și nu va avea nevoie de un ventilator. Sau, dacă ventilatorul este pornit la 1-2 zile, adică foarte curând după intoxicație, într-o perioadă medie de aproximativ 5 până la 7 zile, pacientul își poate reveni și poate fi scos din ventilator, poate face terapie fizică și poate reveni la o stare stabilă.

„În prezent, lipsa antidotului BAT specific pentru intoxicația cu botulină este o problemă foarte regretabilă pentru pacienți și, de asemenea, o problemă dificilă pentru medicii care tratează pacientul. În cazurile în care nu există un antidot BAT, pacienții sunt tratați cu îngrijiri de susținere, în principal nutriție și ventilație mecanică, deoarece toxina botulinică dăunează sistemului nervos, ducând la paralizie musculară și incapacitatea de a respira singuri. Deși pacienții sunt susținuți prin ventilație mecanică, rezultatele nu sunt cele așteptate ca în cazul utilizării antidotului BAT”, a declarat Dr. Le Quoc Hung.

Potrivit Dr. Le Quoc Hung, prin practica tratării pacienților cu intoxicație botulinică începând cu 2020, când nu exista antidot, timpul mediu în care un pacient a fost conectat la un ventilator trebuia să fie între 3 și 6 luni. În perioada în care pacientul a fost conectat la un ventilator, puteau apărea numeroase complicații. Cum ar fi infecții respiratorii secundare, malnutriție din cauza ventilației mecanice prelungite, paralizie completă care duce la stenoză vasculară...

Datorită antidotului BAT, doi copii cu intoxicație botulinică nu au necesitat ventilație mecanică, iar forța musculară li s-a îmbunătățit și ea.

Dr. CK1 Truong Thi Ngoc Phu, șeful adjunct al Departamentului de Planificare Generală al Spitalului de Copii 2, a declarat că atunci când toxina botulinică pătrunde mai mult, aceasta va provoca vedere încețoșată, gură uscată, semne de paralizie musculară, cum ar fi pleoapele căzute, dificultăți la înghițire, dificultăți de vorbire și, mai grav, paralizia mușchilor respiratori, ducând la insuficiență respiratorie severă, care poate fi fatală dacă pacientul nu primește intervenție la timp. Antidotul BAT trebuie utilizat cât mai curând posibil după diagnosticare pentru a ajuta la îmbunătățirea mortalității. Cu toate acestea, acesta este un medicament foarte rar, nu întotdeauna disponibil și scump.

Potrivit medicilor, BAT este un medicament rar nu doar în Vietnam, ci și la nivel global, costând peste 8.000 USD/sticlă. Nu numai că este scump, dar medicamentul este și foarte rar, în prezent doar o singură companie din Canada îl produce în lume. Înainte de 2020, Vietnamul nu avea un antidot pentru botulină. Abia când a avut loc incidentul de otrăvire cu pate Minh Chay, care a lăsat multe persoane în stare critică, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a sprijinit medicamentul pentru Vietnam.

Până în 2021, Spitalul Cho Ray a importat 6 flacoane de BAT din Canada (dintr-un total de 30 de flacoane autorizate pentru import de către Ministerul Sănătății). Cu toate acestea, ultimele 2 flacoane de medicament de la Spitalul Cho Ray au fost transferate din Quang Nam pentru a salva viețile a 3 frați care au fost otrăviți mâncând cârnați de porc de la un vânzător ambulant, la Spitalul de Copii 2 pe 16 mai.

Posibilitatea unei infecții cu toxină botulistică este mereu prezentă.

Potrivit Dr. Le Quoc Hung, cazurile de intoxicație cu botulină nu sunt rare în lume. De exemplu, conform datelor din SUA, în fiecare an țara înregistrează între 150 și 300 de cazuri de intoxicație cu botulină. În Vietnam, în trecut, exista o capacitate redusă de a diagnostica această boală.

Totuși, în ultimii ani, în special în 2020, când Spitalul Cho Ray a diagnosticat pentru prima dată un grup de cazuri de botulină, a tras un semnal de alarmă pentru medicii din întreaga țară, cerându-le să cunoască și să acorde atenție acestei boli.

„În opinia mea, intoxicația cu botulină nu este mai frecventă decât înainte, dar capacitatea de a o diagnostica este acum mai bună. În plus, testele paraclinice de susținere sunt mai moderne, astfel încât diagnosticul este mai ușor”, a declarat Dr. Le Quoc Hung.

Dr. Le Quoc Hung a spus că cauza intoxicației cu botulină este bacteria botulinică. Această bacterie trăiește anaerob, ceea ce înseamnă că poate funcționa doar într-un mediu fără aer și cu concentrații foarte scăzute de oxigen. Această bacterie botulinică se găsește peste tot și este cel mai abundentă în solul nisipos.

„Toate tipurile de alimente pe care le procesăm, ambalăm, conservem sau sigilăm într-o pungă fără oxigen au capacitatea de a dezvolta acest tip de bacterii... Prin urmare, posibilitatea de a fi otrăviți de acest tip de bacterii este mereu prezentă. Prin urmare, în etapele de procesare și conservare a alimentelor, trebuie să ne asigurăm că acestea sunt curate și nu trebuie sigilate fără tehnici adecvate pentru a evita infectarea cu acest tip de bacterii. În plus, nu ar trebui să mâncăm sau să folosim alimente expirate sau alterate...”, a subliniat Dr. Le Quoc Hung.

În plus, Dr. Truong Ngoc Phu recomandă părinților să acorde o atenție deosebită asigurării igienei în prepararea alimentelor proaspete și să nu folosească miere pentru copiii sub 1 an. Pentru alimentele conservate, este necesar să se aleagă produse cu origine clară, ambalaje sigure și o dată de expirare.

Când detectați alimente cu o culoare sau un miros ciudat, trebuie să anunțați vânzătorul, furnizorul sau autoritățile pentru a interveni. Nu consumați absolut deloc alimente suspecte și de calitate slabă pentru a vă asigura sănătatea și viața dumneavoastră și a familiei dumneavoastră.

Tratamentul pacienților cu intoxicații alimentare, cum ar fi toxina botulinică și otrava cauzată de mușcături de șarpe, este, de asemenea, dificil din cauza lipsei antidoturilor rare. Potrivit Dr. Nguyen Tri Thuc, directorul Spitalului Cho Ray, medicamentele rare sunt medicamente pe care foarte puțini pacienți trebuie să le utilizeze, deoarece sunt folosite doar ca antidoturi speciale.

Medicamentele rare sunt adesea foarte scumpe, iar dacă sunt achiziționate și neutilizate pentru o perioadă lungă de timp, pot încălca infracțiunea de risipă atunci când medicamentul expiră. Prin urmare, sectorul sănătății are nevoie de un mecanism clar pentru achiziționarea și depozitarea medicamentelor rare. Înființarea unui centru național de depozitare a medicamentelor rare este necesară.

Sursă