Când pot primi o recomandare pentru asigurare medicală?

Cu toate acestea, în procesul de utilizare a asigurării de sănătate, mulți oameni au dificultăți în înțelegerea reglementărilor privind examinarea prin trimitere.

Examinarea prin trimitere poate fi înțeleasă ca procesul de transfer al unui pacient de la o unitate medicală la o altă unitate medicală cu un nivel superior de diagnostic și tratament, atunci când unitatea medicală inițială nu dispune de suficientă expertiză sau echipament. Procesul de trimitere trebuie să respecte pe deplin reglementările legale și este, de obicei, prescris de un medic.

Conform reglementărilor Ministerului Sănătății , pentru a beneficia de asigurare medicală la un nivel superior de asistență medicală, trebuie îndeplinite următoarele condiții:

Ordinul medicului: Pacientul trebuie să fie trimis de un medic din motive medicale, adică spitalul sau clinica de origine nu are capacitatea sau condițiile necesare pentru a trata afecțiunea pacientului.

Formular de trimitere valid: Pacienții trebuie să aibă un formular de trimitere emis de unitatea medicală primară. Acest formular trebuie să fie clar, complet și valid conform formularului prescris.

Trimitere conform reglementărilor: Pacienții trebuie transferați conform reglementărilor, în ordinea nivelurilor medicale. De exemplu, de la nivel de district la nivel provincial, de la nivel provincial la nivel central.

Consultația prin trimitere este o parte importantă a utilizării eficiente a asigurării de sănătate. (Foto: Khong Chi)

Conform articolului 5 din Clauza 1 din Circulara 14/2014/TT-BYT, centrele de examinare și tratament medical transferă pacienții de la niveluri inferioare la niveluri superioare atunci când îndeplinesc următoarele condiții:

- Boala nu este adecvată capacității de diagnostic și tratament și listei tehnice a unității de examinare medicală și tratament sau este adecvată, dar, din cauza unor condiții obiective, unitatea nu este calificată pentru diagnosticare și tratament;

- Pe baza listei tehnice aprobate, în cazul în care unitatea de examinare și tratament medical de nivel superior adiacentă nu dispune de servicii tehnice adecvate, unitatea de examinare și tratament medical de nivel inferior va fi transferată la un nivel superior;

Înainte de transfer, pacientul trebuie consultat și trebuie să aibă o indicație de trimitere (cu excepția clinicilor și a unităților medicale de nivel 4).

Pe baza reglementărilor de mai sus, se poate observa că spitalele de nivel inferior pot transfera pacienții la spitale de nivel superior doar dacă îndeplinesc una dintre condițiile de mai sus. Transferul pacienților la spitale de nivel superior se face doar atunci când nu sunt garantate condițiile de diagnostic și tratament și trebuie transferați pe rând de la nivel de comună, district, provincie și centru.

Există cazuri speciale în care pacienții pot fi examinați la un nivel superior fără trimitere, cum ar fi în caz de urgență, când pacientul este dus la cea mai apropiată unitate medicală capabilă să gestioneze cazul; un pacient care urmează un tratament continuu și care trebuie transferat la un nivel superior pentru a beneficia de un tratament specializat suplimentar; sau un pacient cu card de asigurare medicală înregistrat inițial la o unitate medicală din apropierea locului său de reședință, dar care, din cauza unor condiții obiective, trebuie tratat la o altă unitate medicală.

Când sunt îndeplinite condițiile pentru consultația medicală prin trimitere, pacientul va fi acoperit de asigurarea de sănătate pentru o parte sau pentru toate costurile consultației medicale și ale tratamentului la unitatea medicală de nivel superior. Acest lucru îi ajută pe pacienți să își reducă povara financiară și să acceseze îngrijiri mai bune.

Se poate observa că consultația medicală prin trimitere la un centru medical este o parte importantă a utilizării eficiente a asigurărilor de sănătate. Înțelegerea reglementărilor și condițiilor pentru consultația medicală prin trimitere la un centru medical îi ajută pe pacienți să își asigure drepturile și să acceseze servicii medicale de calitate superioară atunci când este necesar. O cunoaștere solidă a informațiilor despre acest subiect îi va ajuta pe participanții la asigurările de sănătate să se simtă mai în siguranță în procesul de îngrijire a sănătății lor și a familiilor lor.

BAO HUNG

Sursă: https://vtcnews.vn/khi-nao-duoc-kham-chuyen-tuyen-de-huong-bao-hiem-y-te-ar903316.html