Dificultăți la aplecare și întindere după operația de înlocuire a articulației, de ce?

După operația de înlocuire a genunchiului, doamna Mai (55 de ani, din orașul Ho Chi Minh) credea că va putea merge din nou în curând. Cu toate acestea, 3 luni mai târziu, genunchiul ei încă avea dificultăți în a se îndoi și a se întinde. Senzația de rigiditate îi îngreuna fiecare pas.

La 3 luni după operație, articulația genunchiului este dificil de îndoit și extins.

Cazul doamnei Mai nu este neobișnuit. Medicul specialist Truong Cong Dung, membru al Comitetului Executiv al Asociației de Endoscopie Musculo-scheletică din Ho Chi Minh City, director al Clinicii de Medicină Sportivă, a declarat că operația de înlocuire a genunchiului este un pas important înainte în domeniul traumatismelor ortopedice, ajutând la reducerea durerii și la restabilirea funcției motorii la pacienții cu osteoartrită severă a genunchiului. Cu toate acestea, în unele cazuri, chiar dacă articulația artificială funcționează în continuare bine, pacientul poate prezenta o articulație a genunchiului rigidă și flexie și extensie limitate.

Cauza este adesea spondilita anchilozantă - o afecțiune în care țesutul cicatricial crește excesiv în jurul sau în interiorul articulației, provocând lipirea structurilor din jurul acesteia și împiedicarea mișcării. „Simplu spus, în loc să se vindece ușor, țesuturile din jurul articulației se «contractă» și se «rigidizează», provocând aproape înghețarea articulației și reducerea semnificativă a amplitudinii mișcării”, a explicat Dr. Dung. Unele studii arată că această complicație apare la aproximativ 3-10% dintre pacienții supuși unei intervenții chirurgicale de înlocuire a genunchiului.

Fibroza articulară este adesea rezultatul unei combinații de factori - de la răspunsul de vindecare al organismului, tehnica chirurgicală, până la procesul de reabilitare. Unele persoane sunt predispuse la formarea de țesut fibros; altele se tem să se miște prea devreme din cauza durerii și a umflăturilor, ceea ce provoacă contracția capsulei articulare. „Chiar dacă operația de înlocuire a articulației este un succes tehnic, dacă pacientul nu beneficiază de o reabilitare adecvată, fibroza articulară poate apărea în continuare”, a spus Dr. Dung.

Chirurg care operează un pacient

Foto: BSCC

Amplitudine de flexie sub 80 de grade în ciuda exercițiilor de recuperare

Cel mai recent caz este al dnei D.TKD (60 de ani, în secția An Lac, orașul Ho Chi Minh). Dna D. a fost supusă unei intervenții chirurgicale de înlocuire a genunchiului stâng în februarie 2023, iar a genunchiului drept în septembrie 2024. După operația la genunchiul drept, deși articulația artificială a funcționat bine din punct de vedere mecanic, din cauza fibrozei progresive, articulația ei era aproape complet rigidă, cu un interval de flexie mai mic de 80 de grade, în ciuda exercițiilor de recuperare (în mod normal, articulația genunchiului se poate flexa cu aproximativ 130-150 de grade). După examinare, Dr. Dung a decis să efectueze o intervenție chirurgicală artroscopică pentru a debrida și elibera genunchiul drept al pacientei.

Operația a decurs bine. Dna D. a urmat apoi un program continuu de fizioterapie și recuperare timp de 2 luni. La reexaminare, genunchiul ei drept era drept și bine flexat, iar ea putea merge și se putea mișca normal.

Dr. Dung recomandă ca, pentru a limita riscul de fibroză după operația de proteză articulară, pacienții să înceapă să facă exerciții fizice devreme, să practice tehnicile corecte sub îndrumarea medicilor și a kinetoterapeuților - tehnicieni de reabilitare - și să controleze bine durerea și umflarea în stadiile incipiente. În plus, controalele regulate sunt, de asemenea, foarte importante pentru a detecta semnele precoce ale mobilității limitate.

Dacă după operație articulația nu poate fi complet extinsă sau flexată, durerea crește la mișcare sau amplitudinea mișcărilor este redusă semnificativ în ciuda exercițiilor de recuperare, pacientul trebuie să consulte un medic cât mai curând. Deoarece atunci când fibroza progresează fără tratament, articulația artificială - deși este încă bună din punct de vedere mecanic - își poate pierde funcția motorie, făcând mersul și activitățile zilnice la fel de dificile ca înainte de operație. Mai mult, dacă intervenția este prea târzie, chirurgia artroscopică pentru îndepărtarea aderențelor va fi mai puțin eficientă, deoarece țesutul cicatricial se îngroașă și devine fibrotic, îngreunând eliberarea articulației. Conform recomandărilor, aceasta trebuie efectuată în termen de 3-6 luni după operația de înlocuire articulară pentru a obține rezultate optime de recuperare.

Sursă: https://thanhnien.vn/kho-gap-duoi-sau-phau-thuat-thay-khop-vi-sao-18525102717174277.htm