De ce este dificil să îndoiți și să îndreptați articulațiile după o intervenție chirurgicală de înlocuire a articulațiilor?

După operația de proteză de genunchi, doamna Mai (55 de ani, din orașul Ho Chi Minh) credea că în curând va putea merge din nou. Cu toate acestea, au trecut trei luni, iar articulația genunchiului ei este încă dificil de îndoit și îndreptat. Rigiditatea face ca fiecare pas să fie dificil.

La trei luni după operație, articulația genunchiului are dificultăți în a se îndoi și a se îndrepta.

Cazul doamnei Mai nu este neobișnuit. Dr. Truong Cong Dung, specialist în ortopedie și membru al consiliului executiv al Asociației de Endoscopie Musculo-scheletică din Ho Chi Minh City și director al Clinicii de Medici Sportivi, a declarat că operația de protezare a genunchiului reprezintă un progres semnificativ în chirurgia ortopedică, ajutând la reducerea durerii și la restabilirea mobilității pacienților cu osteoartrită severă a genunchiului. Cu toate acestea, în unele cazuri, chiar dacă articulația artificială funcționează bine, pacienții pot prezenta rigiditate la genunchi și flexie și extensie limitate.

Cauza este adesea spondiloza anchilozantă – o afecțiune în care țesutul cicatricial crește excesiv în jurul sau în interiorul articulației, provocând lipirea structurilor din jurul acesteia și împiedicând mișcarea. „Simplu spus, în loc să se vindece ușor, țesuturile din jurul articulației se «contractă» și se «blochează», provocând aproape înghețarea articulației și reducându-i semnificativ raza de mișcare”, a explicat Dr. Dung. Unele studii indică faptul că această complicație apare la aproximativ 3-10% dintre pacienții supuși unei intervenții chirurgicale de înlocuire a genunchiului.

Aderențele articulare sunt adesea rezultatul unei combinații de factori – de la răspunsul de vindecare al organismului și tehnica chirurgicală până la procesul de reabilitare. Unele persoane au o predispoziție la formarea de țesut fibros; altele sunt reticente în a se mișca prematur din cauza durerii și a umflăturilor, ceea ce provoacă contracția capsulei articulare. „Chiar dacă o intervenție chirurgicală de înlocuire a articulației este un succes tehnic, dacă pacientul nu beneficiază de o reabilitare adecvată, pot apărea totuși aderențe”, a spus Dr. Dung.

Chirurgul operează pacientul.

Foto: BSCC

Amplitudinea mișcării de flexie este mai mică de 80 de grade, în ciuda exercițiilor de recuperare.

Recent, avem cazul dnei D.T.K.D. (60 de ani, domiciliată în sectorul An Lac, orașul Ho Chi Minh). Dna D. a fost supusă unei intervenții chirurgicale de înlocuire a genunchiului stâng în februarie 2023 și a genunchiului drept în septembrie 2024. După operația la genunchiul drept, deși articulația artificială funcționează bine mecanic, din cauza aderențelor progresive, articulația sa este aproape complet rigidă, cu un interval de flexie mai mic de 80 de grade, în ciuda exercițiilor de recuperare (în mod normal, articulația genunchiului se poate flexa aproximativ 130-150 de grade). După examinare, Dr. Dung a decis să efectueze o intervenție chirurgicală artroscopică pentru a îndepărta și elibera articulația genunchiului drept pentru pacientă.

Operația a decurs fără probleme. Ulterior, dna D. a urmat terapie fizică continuă și recuperare timp de două luni. La examinarea ulterioară, articulația genunchiului drept era bine aliniată, flexată și extinsă, iar ea putea merge și se putea mișca normal.

Dr. Dung recomandă ca, pentru a minimiza riscul de aderențe după operația de proteză articulară, pacienții să înceapă exercițiile fizice devreme, practicând tehnicile corecte sub îndrumarea medicului și a kinetoterapeutului/tehnicianului de recuperare și controlând eficient durerea și umflarea în stadiile inițiale. În plus, controalele regulate sunt cruciale pentru detectarea precoce a semnelor de mobilitate limitată.

Dacă, după intervenția chirurgicală, articulația nu poate fi complet extinsă sau flexată, durerea crește odată cu mișcarea sau amplitudinea mișcărilor este redusă semnificativ în ciuda exercițiilor de recuperare, pacientul trebuie să solicite prompt asistență medicală. Acest lucru se datorează faptului că, dacă aderențele progresează fără tratament, articulația artificială - chiar dacă este încă solidă din punct de vedere mecanic - își poate pierde funcția, ceea ce face ca mersul și activitățile zilnice să fie la fel de dificile ca înainte de operație. În plus, dacă intervenția este amânată, intervenția artroscopică de eliberare a aderențelor va fi mai puțin eficientă, deoarece țesutul cicatricial se îngroașă și se fibrozează, ceea ce face ca eliberarea articulației să fie mai dificilă. Se recomandă ca această procedură să fie efectuată în termen de 3-6 luni după intervenția chirurgicală de înlocuire a articulației pentru rezultate optime de recuperare.

Sursă: https://thanhnien.vn/kho-gap-duoi-sau-phau-thuat-thay-khop-vi-sao-18525102717174277.htm