Controlați cu strictețe costurile examinărilor medicale și ale tratamentelor aferente asigurării de sănătate.

În timpul unei întâlniri cu agențiile de asigurări sociale din 12 provincii/orașe pentru a evalua activitatea de control al costurilor examinărilor medicale și tratamentelor din asigurările de sănătate, directorul general al Asigurărilor Sociale din Vietnam, Nguyen The Manh, a subliniat că localitățile trebuie să înțeleagă clar importanța și responsabilitatea lor în gestionarea fondului de asigurări de sănătate.

Provinciile și orașele care utilizează fonduri mari poartă o responsabilitate și mai mare, îmbunătățind constant eficiența managementului și îndeplinindu-și obligațiile față de populație în ceea ce privește examenele și tratamentul medical al asigurărilor de sănătate. Mai exact, unitățile care controlează costurile examenelor și tratamentului medical al asigurărilor de sănătate își propun să optimizeze utilizarea fondurilor asigurărilor de sănătate, să prevină și să minimizeze cheltuielile nerezonabile și risipitoare.

Un medic examinează un pacient la Spitalul Pulmonar din Hanoi . Foto: Ha Linh

Directorul general a solicitat ca agențiile de asigurări sociale din provincii și orașe să evalueze rezultatele controlului costurilor examinărilor și tratamentelor medicale din asigurările de sănătate de la începutul anului până în prezent. Șeful Consiliului de Implementare a Politicilor de Asigurare de Sănătate, Le Van Phuc, a adăugat că, în 12 provincii/orașe, costurile totale ale examinărilor și tratamentelor medicale din asigurările de sănătate reprezintă peste 50% din totalul național. Până la sfârșitul lunii mai 2024, unele provincii din acest grup au înregistrat o rată ridicată de creștere a costurilor examinărilor și tratamentelor medicale din asigurările de sănătate, depășind potențial bugetul alocat de Guvern .

Multe localități au un număr semnificativ mai mare de consultații și tratamente medicale acoperite de asigurarea de sănătate decât media națională, atât pentru îngrijirea spitalicească, cât și pentru cea ambulatorie și, în mod similar, un număr mediu de zile de tratament mai mare...

Directorul general Nguyen The Manh a solicitat ca unitățile specializate ale Securității Sociale din Vietnam să respecte întocmai reglementările din Decretul guvernamental 75/2023/ND-CP pentru a dezvolta mecanisme de control și a stabili criterii pe care fiecare nivel de conducere și funcționarii relevanți să le înțeleagă și să le utilizeze ca referință la implementarea reglementărilor.

Pe baza cadrului legal al Legii asigurărilor de sănătate și al Decretului 75/2023/ND-CP, agențiile locale de asigurări sociale trimit în mod regulat avertismente către unitățile de consultații medicale și tratament ale asigurărilor de sănătate cu privire la costurile și factorii suplimentari nepotriviți și nerezonabili, evidențiați prin cifre și grafice, astfel încât unitățile medicale să fie conștiente și să poată face ajustările în consecință.

În controlul costurilor examinărilor și tratamentelor medicale din asigurările de sănătate, agențiile locale de asigurări sociale trebuie să treacă de la o abordare generală la una detaliată. Pe baza sistemelor statistice, agențiile locale de asigurări sociale ar trebui să emită avertismente, să combine inspecțiile și auditurile și să solicite explicații pentru a identifica și dovedi neregulile, refuzând astfel plata conform reglementărilor. Trebuie evitate abordările extreme; toate informațiile trebuie să fie publice și transparente pentru a asigura drepturile pacienților.

Sursă: https://kinhtedothi.vn/kiem-soat-chat-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-774478.html