Controlați cu strictețe costurile examinărilor și tratamentelor medicale de asigurare medicală

Evaluând în cadrul sesiunii de lucru cu Asigurările Sociale din 12 provincii/orașe activitatea de control al costurilor tratamentului prin asigurare de sănătate, directorul general al Asigurărilor Sociale din Vietnam, Nguyen The Manh, a subliniat că localitățile trebuie să recunoască în mod clar importanța și responsabilitățile lor în gestionarea fondului de asigurări de sănătate.

Provinciile și orașele care utilizează fonduri mari au o responsabilitate și mai mare, îmbunătățind constant eficiența managementului și îndeplinindu-și responsabilitățile față de populație în activitatea de tratament prin asigurări de sănătate. Mai exact, unitățile controlează costurile tratamentului prin asigurări de sănătate pentru a optimiza utilizarea fondurilor de asigurare de sănătate, a preveni și a minimiza costurile nerezonabile și risipitoare.

Doctor examinează un pacient la Spitalul Pulmonar din Hanoi . Fotografie: Ha Linh

Directorul general a solicitat ca Asigurările Sociale din provincii și orașe să evalueze rezultatele controlului costurilor tratamentului prin asigurare de sănătate de la începutul anului. Șeful Consiliului de Implementare a Politicilor de Asigurări de Sănătate, Le Van Phuc, a adăugat că, în 12 provincii/orașe, costurile totale ale tratamentului prin asigurare de sănătate reprezintă peste 50% din totalul țării. Până la sfârșitul lunii mai 2024, unele provincii din acest grup aveau o rată ridicată a costurilor tratamentului prin asigurare de sănătate, depășind probabil estimarea atribuită de Guvern .

Multe localități au un număr de consultații medicale acoperite de asigurarea de sănătate mult mai mare decât media națională, atât pentru pacienții internați, cât și pentru cei ambulatori, și, în mod similar, numărul mediu de zile de tratament...

Directorul general Nguyen The Manh a solicitat ca unitățile specializate ale Securității Sociale din Vietnam să respecte îndeaproape reglementările din Decretul Guvernului 75/2023/ND-CP pentru a construi un mecanism de control și a stabili criterii pe care fiecare nivel de conducere și funcționari aferenți să le cunoască și să le revizuiască la implementare.

În baza legală a Legii privind asigurările de sănătate și a Decretului 75/2023/ND-CP, asigurările sociale locale trimit în mod regulat avertismente către unitățile medicale de asigurări de sănătate cu privire la creșterea necorespunzătoare și nerezonabilă a costurilor și factorii demonstrați prin cifre și grafice, astfel încât unitățile medicale să fie informate și să facă ajustările necesare.

În controlul costului asigurărilor de sănătate, asigurările sociale locale trebuie să treacă de la general la detaliat. Pornind de la sistemele statistice, asigurările sociale locale avertizează, combină inspecția, examinarea și solicitările de explicații, pentru a găsi și dovedi lucruri nerezonabile, iar apoi refuză să efectueze plăți conform reglementărilor. Evitați gândurile și metodele extreme; toate informațiile trebuie să fie publice, transparente și să garanteze drepturile pacienților.

Sursă: https://kinhtedothi.vn/kiem-soat-chat-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-774478.html