În 2025, pacienții care cumpără medicamente vor primi plata directă de la asigurările sociale.

În consecință, această circulară stipulează cazurile de medicamente și echipamente medicale care fac obiectul plății, condițiile de plată, nivelurile de plată, precum și înregistrările și procedurile de plată.

Mai exact, în ceea ce privește condițiile de plată, la momentul prescrierii medicamentelor și al indicării utilizării echipamentelor medicale, trebuie asigurate următoarele condiții:

În primul rând, nu există medicamente sau echipamente medicale, deoarece suntem în proces de selectare a contractorilor conform planului de selecție a contractorilor aprobat.

În același timp, la unitatea de examinare și tratament medical nu există niciun medicament comercial care să conțină ingredientul activ prescris pacientului sau același ingredient activ, dar cu o concentrație, conținut, formă farmaceutică sau cale de administrare diferită și care nu poate înlocui prescripția pacientului.

În cazul dispozitivelor medicale, acest lucru se întâmplă atunci când dispozitivul medical pe care pacientul este prescris să îl utilizeze nu este disponibil și nu există niciun dispozitiv medical care să îl înlocuiască.

În 2025, persoanele cu carduri de asigurare medicală care plătesc din buzunar pentru a cumpăra medicamente și materiale medicale vor fi plătite direct de către agenția de Asigurări Sociale (Ilustrație: Hoang Le).

În al doilea rând, nu transferați pacienții la alte unități medicale de examinare și tratament în unul dintre următoarele cazuri:

- Starea de sănătate și boala pacientului sunt considerate neeligibile pentru transfer.

- Unitatea de examinare și tratament medical unde este examinat și tratat pacientul se află în izolare medicală conform prevederilor legii privind prevenirea și controlul bolilor infecțioase.

- Centrul de examinare și tratament medical unde pacientul este examinat și tratat este un centru specializat de examinare și tratament medical.

În al treilea rând, nu este posibil transferul de medicamente și echipamente medicale între unitățile de examinare medicală și cele de tratament, conform prevederilor legale.

În al patrulea rând, medicamentele și echipamentele medicale prescrise și indicate trebuie să fie în conformitate cu domeniul de expertiză al unității de examinare și tratament medical, iar costurile examinării și tratamentului medical trebuie să fi fost acoperite de asigurarea de sănătate la una dintre unitățile de examinare și tratament medical la nivel național.

În al cincilea rând, medicamentele prescrise și indicate și echipamentele medicale trebuie să se încadreze în sfera de beneficii a participanților la asigurarea de sănătate.

Agenția de asigurări sociale va plăti direct pacientului, conform reglementărilor. De exemplu, pentru medicamente, baza de calcul a nivelului de plată este cantitatea și prețul unitar menționate pe factura achiziționată de pacient de la unitatea farmaceutică. În cazul în care medicamentul are reglementări privind ratele și condițiile de plată, se vor aplica ratele și condițiile de plată.

Prezenta Circulară intră în vigoare la 1 ianuarie 2025. În cazul în care un pacient se prezintă într-o unitate medicală de examinare și tratament pentru examinare și tratament înainte de data intrării în vigoare a prezentei Circulare, dar termină tratamentul după data intrării în vigoare a prezentei Circulare, se vor aplica prevederile prezentei Circulare.

Sursă: https://dantri.com.vn/suc-khoe/nam-2025-tu-mua-thuoc-nguoi-benh-duoc-bhxh-thanh-toan-truc-tiep-20241019124618461.htm