Persoanele care au asigurare medicală timp de 5 ani nu mai trebuie să plătească singure excesul, așa că cine o va face?

bảo hiểm y tế - Ảnh 1. — Pacienți care efectuează examenul de asigurare medicală la Spitalul Universitar de Medicină și Farmacie din orașul Ho Chi Minh - Foto: DUYEN PHAN

În ceea ce privește drepturile cumpărătorilor de asigurări de sănătate, conform noilor reglementări, stabilirea și plata se vor face automat între unitățile medicale și agențiile de asigurări sociale.

Ministerul Sănătății tocmai a emis un document care îndrumă implementarea Decretului Guvernului 188/2025, care detaliază și îndrumă implementarea unui număr de articole din Legea privind asigurările de sănătate. În special, Ministerul Sănătății îndrumă plata directă a costurilor asigurării de sănătate pentru participanții care au participat timp de 5 ani consecutivi.

Conform prevederilor Legii privind asigurările de sănătate, dacă un participant la asigurarea de sănătate a participat la asigurarea de sănătate timp de 5 ani consecutivi și suma coplății din anul respectiv depășește 6 luni din salariul de bază, suma plătită în exces mai mare decât 6 luni din salariul de bază va fi rambursată.

Participanții la asigurarea de sănătate trebuie să prezinte facturi și documente la agenția de asigurări sociale pentru a primi suma în exces. În același timp, pacientului i se eliberează și o adeverință care confirmă că nu trebuie să plătească coplăți pentru restul anului.

Totuși, acest regulament expiră oficial la 1 iulie 2025, odată cu intrarea în vigoare a Decretului nr. 188 din 2025, care înlocuiește Decretul 146.

Conform ultimelor îndrumări ale Ministerului Sănătății, persoanele care au participat la asigurarea de sănătate timp de 5 ani consecutivi nu vor mai trebui să efectueze proceduri de plată directă.

În schimb, agenția de asigurări sociale va monitoriza, acumula și actualiza suma plătită de pacient pe parcursul anului. La atingerea a 6 luni de salariu de bază, informațiile vor fi anunțate în sistemul de date al asigurărilor sociale din Vietnam. Unitatea medicală va căuta aceste informații pentru a aplica automat scutirea de la plata rămasă pentru pacient.

Aceasta înseamnă că, atunci când sunt eligibili pentru scutirea de la co-plată, pacienții trebuie doar să meargă la examen medical și tratament ca de obicei, fără a fi nevoiți să pregătească documente sau să aștepte plata ulterioară.

Conform îndrumărilor Ministerului Sănătății, unitățile de examinare medicală și tratament și agențiile de asigurări sociale sunt responsabile pentru coordonarea strânsă, actualizarea corectă a informațiilor și asigurarea drepturilor cetățenilor.

Dacă o unitate medicală calculează greșit sau trimite date incorecte, afectând drepturile pacientului, unitatea respectivă va fi trasă la răspundere.

Dacă agenția de asigurări sociale nu actualizează și nu publică integral informațiile, și agenția de asigurări sociale trebuie să își asume responsabilitatea.

Astfel, la participarea la asigurarea de sănătate timp de 5 ani consecutivi, persoanele vor fi scutite de plata a mai mult de 6 luni din salariul de bază, fără a fi nevoie să depună documente sau să efectueze proceduri de plată directă.

Toate procesele vor fi efectuate automat în sistemul de date, ceea ce face ca examinarea medicală și tratamentul cu asigurarea de sănătate să fie convenabile, transparente și să reducă inconvenientele pentru pacienți.

Înapoi la subiect

SALCIE

Sursă: https://tuoitre.vn/nguoi-mua-bao-hiem-y-te-du-5-nam-khong-con-phai-tu-thanh-toan-phan-vuot-tran-vay-ai-se-lam-20251010095112008.htm