Șoc anafilactic după injecția de anestezie cosmetică

Spitalul Militar Central 108 tocmai a internat la camera de gardă o pacientă în vârstă de 44 de ani, care prezenta oboseală extremă, dureri în piept și dificultăți de respirație. Afecțiunea a apărut după ce pacientei i s-a injectat anestezic (lidocaină) pentru a-i face o injecție de umplere nazală într-un centru balnear ilegal.

La Departamentul de Urgență al Spitalului Militar Central 108, medicii au verificat semnele vitale și au constatat tensiune arterială scăzută și saturație instabilă a oxigenului în sânge.

Pentru a asigura siguranța, persoanele ar trebui să meargă la o unitate medicală de renume. Persoana care injectează fillere trebuie să fie un medic calificat, cu cunoștințe complete de anatomie, chirurgie cosmetică și cu un certificat de practică.

Pacientul a fost diagnosticat imediat cu anafilaxie de gradul III la lidocaină și tratat simultan atât prin protocoale de anafilaxie, cât și prin intoxicație cu anestezic local, utilizând adrenalină vasopresor și emulsie lipidică 20%, împreună cu alte măsuri de resuscitare de urgență.

După ce starea pacientului s-a stabilizat temporar, acesta a fost transferat la Secția de Medicină Internă și Resuscitare Antitoxică, Centrul de Terapie Intensivă, Spitalul Militar Central 108, pentru monitorizare și tratament suplimentar.

În timpul tratamentului, pacientul a dezvoltat leziuni multiple de organe severe (respiratorii, miocardice, hepatice, tulburări de coagulare), a trebuit să combine mai multe vasopresoare cu doze crescânde și a prezentat un risc ridicat de deces.

Medicul specialist Nguyen Tien Son, de la Departamentul de Urgență al Spitalului Militar Central 108, a declarat că pacientul a avut norocul să primească îngrijiri de urgență adecvate, la timp și active, evitând astfel consecințe nefericite.

Prin urmare, atunci când oamenii au nevoi de înfrumusețare, ar trebui să aleagă unități cosmetice reputate, licențiate de Ministerul Sănătății , care să aibă o echipă de anesteziști și specialiști în resuscitare cu experiență și să se doteze cu cunoștințe de bază despre semnele de anafilaxie la anestezice.

Doctorul Son a avertizat că există în prezent numeroase unități „clandestine”, unde practicienii nu sunt instruiți corespunzător sau chiar nu au expertiză medicală, însă efectuează în mod deschis proceduri invazive asupra pacienților lor. Prin urmare, există un risc ridicat de apariție a complicațiilor.

Recent, unitățile medicale au înregistrat numeroase cazuri de complicații cosmetice din cauza consecințelor acestor centre balneare „underground”, în mare parte din cauza psihologiei de a dori prețuri mici, de a crede în ademenele de pe internet și apoi de a pierde atât bani, cât și sănătate. Printre pacienții internați în spital cu complicații după proceduri cosmetice, complicațiile datorate injecțiilor cu filler reprezintă un număr relativ mare.

Anafilaxia este o reacție alergică ce poate apărea imediat după câteva secunde, câteva minute până la câteva ore după expunerea organismului la un alergen, provocând diferite simptome clinice, care pot fi grave și pot duce la moarte rapidă.

Unele simptome sugestive pentru anafilaxie includ: urticarie, angioedem rapid; dificultăți de respirație, apăsare în piept, respirație șuierătoare; dureri abdominale sau vărsături; tensiune arterială scăzută sau leșin; tulburări de conștiență.

Anafilaxia în timpul anesteziei și anesteziei chirurgicale este adesea dificil de diagnosticat deoarece pacientul a fost anesteziat și sedat, iar simptomele cutanate pot să nu apară, astfel încât semnele subiective nu pot fi evaluate.

Prin urmare, este necesar să se exploreze cu atenție istoricul alergiilor înainte de efectuarea anesteziei, anesteziei chirurgicale și să se evalueze cu atenție simptome precum hipotensiunea arterială, scăderea concentrației de oxigen din sânge, pulsul rapid, respirația șuierătoare nou apărută și modificările afișate pe monitor.

Unele anestezice sunt substanțe lipofile și foarte toxice care, atunci când intră în organism, provoacă o intoxicație severă similară anafilaxiei, ce poate duce la deces în câteva minute. Tratamentul de urgență cu antidoturi (emulsii lipidice) combinate cu adrenalină este necesar, deoarece este imposibil de stabilit imediat dacă mecanismul de reacție este cauza intoxicației sau a alergiei.

Pe lângă faptul că acționează ca vehicul pentru eliminarea anestezicelor locale din organele cu flux sanguin ridicat, cele mai sensibile la toxicitatea anestezicului sistemic, și le redistribuie către organele de stocare și detoxifiere, emulsiile lipidice îmbunătățesc și contractilitatea cardiacă, debitul cardiac, fluxul sanguin și tensiunea arterială prin efectele lor asupra vascularizației și inimii, activând căile cardioprotectoare.

Prin urmare, pacienții trebuie să înțeleagă clar semnele timpurii ale anafilaxiei la anestezice, astfel încât, atunci când aceasta apare, să poată merge la cea mai apropiată unitate medicală pentru tratament de urgență în timp util.

De asemenea, în ceea ce privește complicațiile după injectarea cu filler, Spitalul Prieteniei Viet Duc a primit recent un caz al unei femei în vârstă de 31 de ani (din Quang Nam ) care a venit la spital cu abcese mamare bilaterale din cauza injectării cu filler.

Profesor asociat, Dr. Nguyen Hong Ha, șeful Departamentului de Chirurgie Plastică al Spitalului Prieteniei Viet Duc, a declarat că pacientul a ajuns la spital în stare de infecție și intoxicație. Examinarea clinică a glandelor mamare a relevat numeroase tumori de diferite dimensiuni la nivelul ambelor glande mamare.

Totuși, rezultatele ecografiei normale nu arată o imagine clară a localizării acestor mase, așa că medicii au fost nevoiți să comande o spirală specializată RMN 3.0 pentru sân.

Pe această mamografie modernă, medicii au identificat numeroase mase în piept care arată ca niște „tumori de umplere”, formând mai multe straturi, împrăștiate în tot pieptul, atât în ​​glandele mamare, cât și, mai periculos, în multe locații ale mușchiului pectoral mare.

Pacienta a fost diagnosticată cu un abces mamar cu tumori de filler peste tot, un risc ridicat din cauza injecțiilor cu filler și a aspirării acestuia, care au cauzat pătrunderea bacteriilor din exterior în organism. Simptomele doamnei T, cum ar fi frisoane și febră, au semnalat că abcesele erau expuse riscului de a exploda și că, dacă ar fi pătruns în plămâni, ar fi pus viața în pericol.

Un alt caz de accident cosmetic care a necesitat tratament de urgență la Spitalul Prieteniei Viet Duc a fost cel al dnei D.TN (30 de ani, Ha Tinh). Dna N. locuiește și lucrează în prezent în Japonia.

A mers să facă injecții cu filler la un centru spa specializat în înfrumusețarea pielii și a unghiilor din Japonia. După ce și-a injectat doar 0,5 cc în mijlocul frunții, a simțit pleoape căzute, amețeli, greață și vărsături.

Dna N. a fost injectată imediat cu un antidot, dar se simțea în continuare inconfortabil și avea greață. În acea după-amiază, s-a dus la spital pentru un control. Doctorul a examinat-o, nu a intervenit și i-a spus să meargă acasă și să-și monitorizeze starea, care se va ameliora după o lună.

Dar a devenit și mai îngrijorată când a doua zi ochii i s-au înroșit și a mers la spital pentru tratament de urgență. Până atunci ochii i se umflaseră și avea tensiune arterială mare și nu mai putea vedea clar. A doua zi avea mult mai multe dureri, corneea i se umflase și sânge era peste tot, ochiul îi era aproape complet orb și părea că era pe cale să cadă.

Prea îngrijorată de starea ei, a decis să își rezerve un bilet înapoi în Vietnam pentru tratament. Întorcându-se în Vietnam, dna N. s-a dus la spitalul oftalmolog, apoi a fost transferată la Spitalul Prieteniei Viet Duc după 6 zile de injecții cu filler.

Profesor asociat, Dr. Nguyen Hong Ha, a declarat că pacientul a venit la spital cu ochiul drept umflat și roșu-violet, cu vederea aproape complet pierdută, putea distinge doar cu dificultate lumina și întunericul, pleoapa îi cădea în mod evident, iar mușchiul interior al ochiului era complet paralizat.

Medicii au stabilit că a fost vorba de un accident foarte grav după injectarea cu filler care a cauzat complicații vaselor de sânge ale ochiului, ducând la pierderea vederii la ochiul drept, alături de semne de necroză musculară și tisulară din jurul globului ocular. Procesul multidisciplinar de răspuns la situații de urgență al spitalului a fost inițiat imediat.

Pacientului i-au fost injectate imediat medicamente pentru reducerea presiunii orbitale, vasodilatatoare și îmbunătățirea circulației tisulare, oxigen în doze mari și două tipuri de antibiotice sistemice în combinație.

Și imediat au fost efectuate o serie de teste paraclinice și imagistică diagnostică dintre cele mai moderne. Rezultatele imagistice au arătat că retina pacientului era de 2-3 ori mai umflată decât în ​​mod normal, mușchii oculari interni și țesutul adipos de lângă globul ocular prezentau semne de anemie, edem și risc de necroză totală. Fluxul sanguin arterial către orbită drept a fost semnificativ redus în comparație cu partea sănătoasă.

În ceea ce privește complicațiile după injectarea cu filler, potrivit Dr. Nguyen Thi Huong Giang, membră a echipei de urgență a Spitalului Prieteniei Viet Duc, atunci când persoana care injectează fillerul nu este specialistă, nu are cunoștințe de chirurgie estetică și este doar angajată a spa-ului care injectează filler, riscul injectării în vasele de sânge din jurul orbitei este foarte mare.

Medicamentul va urma vasele de sânge până în creier. Dacă artera cerebrală este blocată, va provoca un accident vascular cerebral, care pune viața în pericol. Dacă artera oculară, în special artera retiniană centrală, este blocată, va provoca orbire. Pielea și mușchiul adipos din jurul vascularizației ramurilor din jurul orbitei oculare vor deveni, de asemenea, necrotice, provocând deformări faciale severe.

Deoarece artera retiniană centrală nu are anastomoze bogate precum cele din piele, odată blocată, necroza celulelor nervoase va duce la orbire.

Experții recomandă ca, pentru siguranța acestora, oamenii să meargă la unități medicale de renume. Persoana care injectează fillere trebuie să fie un medic calificat, cu cunoștințe complete de anatomie, chirurgie cosmetică și cu un certificat de practică.

În plus, este necesar să alegeți produse de injectare a fillerului cu origine clară, siguranță și puritate verificate. După injectare, este necesar să le monitorizați și să le manipulați prompt pentru a evita posibilele consecințe nefericite.

În cazul unui accident nefericit în timpul unei proceduri cosmetice, este necesar să se încerce transportarea pacientului la un spital cu echipamente moderne și o procedură de urgență multidisciplinară completă pentru a oferi cea mai eficientă îngrijire de urgență pacientului.

În prezent, în lume, există doar două sau trei centre mari care pot implementa o procedură de urgență multidisciplinară pentru a ajuta pacienții să-și recupereze vederea din cauza complicațiilor vasculare după injectarea cu filler.

Deoarece fillerele sunt din ce în ce mai răspândite și dificil de gestionat, numărul pacienților care se confruntă cu complicații ale orbirii este în creștere, cu aproximativ sute de cazuri înregistrate la nivel mondial.

Totuși, există foarte puține cazuri în care medicii pot restabili vederea, așa cum se întâmplă la Spitalul Prieteniei Viet Duc. Mulți oameni, inclusiv medici și personal medical din întreaga lume, nu știu sau nu cred că această complicație poate fi vindecată.

De aceea, mulți pacienți sunt transferați târziu la camera de gardă, chiar și pacienții care au suferit un accident vascular cerebral în străinătate aproape niciodată nu primesc îngrijiri de urgență adecvate și complete.

Sursă: https://baodautu.vn/soc-phan-ve-sau-tiem-thuoc-te-lam-dep-d225487.html