Șoc anafilactic după injectarea cosmetică a anestezicului.

Spitalul Militar Central 108 a internat recent la camera de gardă o pacientă în vârstă de 44 de ani, care prezenta oboseală severă, senzație de apăsare în piept și dificultăți de respirație. Aceste simptome au apărut după ce aceasta a primit o injecție cu anestezic local (lidocaină) pentru o procedură de umplere nazală la un centru balnear neautorizat.

La Departamentul de Urgență al Spitalului Militar Central 108, medicii au verificat semnele vitale ale pacientului și au constatat tensiune arterială scăzută și saturație inadecvată a oxigenului în sânge.

Pentru a asigura siguranța, persoanele ar trebui să caute unități medicale de renume. Persoana care administrează injecții cu filler trebuie să fie un medic calificat, cu cunoștințe suficiente de anatomie și chirurgie cosmetică și să dețină o licență profesională.

Pacientul a fost diagnosticat imediat cu suspiciune de anafilaxie de gradul III cu lidocaină și tratat simultan conform protocoalelor de anafilaxie și toxicitate anestezică, utilizând adrenalină vasopresor și emulsie lipidică 20%, împreună cu alte măsuri de resuscitare.

După ce starea pacientului s-a stabilizat, acesta a fost transferat la Secția de Medicină Internă și Terapie Intensivă, Centrul de Terapie Intensivă, Spitalul Militar Central 108, pentru monitorizare și tratament continuu.

În timpul tratamentului, pacientul a dezvoltat leziuni multiorganice severe (tulburări respiratorii, miocardice, hepatice, de coagulare), necesitând asocierea mai multor vasopresoare în doze progresiv mai mari, cu un risc crescut de deces.

Potrivit Dr. Nguyen Tien Son, specialist în cadrul Departamentului de Urgențe al Spitalului Militar Central 108, pacientul a avut norocul să primească îngrijiri de urgență adecvate, la timp și proactive, evitând astfel consecințe nefericite.

Prin urmare, atunci când oamenii au nevoie de proceduri cosmetice, ar trebui să aleagă unități cosmetice reputate, licențiate de Ministerul Sănătății și cu o echipă de anesteziști și specialiști în resuscitare cu experiență. De asemenea, ar trebui să se doteze cu cunoștințe de bază despre semnele de anafilaxie la anestezicele locale.

Dr. Son a avertizat că există în prezent multe unități medicale neautorizate, unde practicienii nu au o pregătire adecvată și chiar expertiză medicală, dar efectuează fără rușine proceduri invazive asupra pacienților. Prin urmare, riscul de complicații este ridicat.

Recent, unitățile medicale au înregistrat numeroase cazuri de complicații ale chirurgiei estetice rezultate din cauza acestor centre spa neautorizate, în mare parte din cauza dorinței de prețuri mici și a ofertelor atrăgătoare online, ceea ce a dus la pierderi financiare și probleme de sănătate. Printre pacienții internați cu complicații după tratamentele de înfrumusețare, complicațiile cauzate de injecțiile cu filler reprezintă un număr relativ mare.

Anafilaxia este o reacție alergică ce poate apărea imediat, de la secunde, minute până la ore după ce organismul intră în contact cu un alergen, provocând diverse manifestări clinice și putând fi severă, ducând la moarte rapidă.

Unele simptome sugestive pentru anafilaxie includ: urticarie, angioedem rapid; dificultăți de respirație, senzație de apăsare în piept, respirație șuierătoare; dureri abdominale sau vărsături; hipotensiune arterială sau leșin; alterarea stării de conștiență.

Anafilaxia în timpul anesteziei sau anesteziei chirurgicale este adesea dificil de diagnosticat deoarece pacientul este deja anesteziat și sedat, iar simptomele cutanate pot să nu apară, ceea ce face dificilă evaluarea semnelor subiective.

Prin urmare, înainte de administrarea anesteziei sau a sedării chirurgicale, trebuie obținut un istoric alergologic complet, iar simptomele precum hipotensiunea arterială, scăderea nivelului de oxigen din sânge, tahicardia, respirația șuierătoare de nouă apariție și modificările de pe monitor trebuie evaluate cu atenție.

Unele anestezice sunt substanțe lipofile cu toxicitate ridicată atunci când sunt introduse în organism, provocând intoxicații severe similare anafilaxiei, care pot fi fatale în câteva minute. Tratamentul de urgență cu antitoxine (emulsii lipidice) combinate cu adrenalină este necesar deoarece mecanismul reacției - fie că este vorba de intoxicație sau de o alergie - nu poate fi determinat imediat.

Pe lângă faptul că acționează ca un vehicul pentru eliminarea medicamentelor anestezice din organele cu flux sanguin ridicat, cele mai sensibile la toxicitatea anestezicului sistemic, și redistribuirea acestora către organele de stocare și detoxifiere, emulsiile lipidice îmbunătățesc și contractilitatea cardiacă, debitul cardiac, fluxul sanguin și tensiunea arterială prin efectele lor asupra vaselor de sânge și a inimii, activând căile cardiovasculare protectoare.

Prin urmare, pacienții trebuie să fie conștienți de semnele precoce ale anafilaxiei la anestezicele locale, astfel încât să poată solicita îngrijiri de urgență la cea mai apropiată unitate medicală, dacă aceasta apare.

În ceea ce privește complicațiile după injecțiile cu filler, Spitalul Prieteniei Vietnam-Germania a primit recent un caz al dnei NCT (31 de ani, din provincia Quang Nam ), care s-a prezentat la spital cu abcese mamare bilaterale cauzate de injecțiile cu filler.

Profesor asociat Dr. Nguyen Hong Ha, șeful Departamentului de Chirurgie Plastică și Estetică de la Spitalul Prieteniei Viet Duc, a declarat că pacienta a ajuns la spital într-o stare de infecție și toxicitate. Examinarea clinică a sânilor a relevat numeroase noduli de diferite dimensiuni la nivelul ambilor sâni.

Cu toate acestea, rezultatele ecografiei convenționale nu arată clar localizarea acestor mase, așa că medicii au fost nevoiți să solicite o scanare RMN specializată cu o spirală mamară 3.0.

Pe aceste mamografii de ultimă generație, medicii au identificat numeroase mase la nivelul sânului care seamănă cu „noduli de umplere”, formând mai multe straturi și fiind împrăștiate pe tot sânul, atât în ​​glandele mamare, cât și, mai periculos, în multe locații din mușchiul pectoral major.

Pacienta a fost diagnosticată cu un abces mamar cu numeroase tumori umplute cu filler, cu risc crescut, din cauza injecțiilor cu filler mamar și a aspirării fillerului, care au permis pătrunderea bacteriilor externe în organism. Simptomele dnei T., cum ar fi febra și frisoanele, indicau faptul că abcesele prezentau riscul de ruptură, iar dacă s-ar răspândi la plămâni, ar fi pus viața în pericol.

Un alt caz de complicații chirurgicale estetice care a necesitat tratament de urgență la Spitalul Prieteniei Viet Duc este cel al dnei D.N.N. (30 de ani, din Ha Tinh). Dna N. locuiește și lucrează în prezent în Japonia.

A mers la un centru de înfrumusețare din Japonia pentru a face injecții cu filler. După ce i s-au injectat doar 0,5 cc în mijlocul frunții, a experimentat pleoape căzute, amețeli, greață și vărsături.

Dna N. a primit imediat un antidot, dar se simțea în continuare rău și avea greață. În acea după-amiază, a mers la spital pentru un control. Doctorul a examinat-o, nu a mai intervenit și i-a recomandat să-și monitorizeze starea acasă, spunând că se va îmbunătăți după o lună.

Dar a devenit și mai îngrijorată când a doua zi a observat că ochiul ei era mult mai roșu. A mers la spital pentru tratament de urgență, unde ochiul i se umflase, sub presiune mare și nu mai putea vedea clar. A doua zi, a simțit mult mai multă durere; conjunctiva și corneea erau umflate și pline de sânge. Ochiul ei era aproape complet orb și părea că era pe cale să cadă.

Copleșită de îngrijorare cu privire la starea sa, a decis să rezerve un zbor înapoi în Vietnam pentru tratament. La întoarcerea în Vietnam, dna N. s-a dus la un spital oftalmolog, apoi a fost transferată la Spitalul Prieteniei Viet Duc la șase zile după ce a primit injecții cu filler.

Profesorul asociat Dr. Nguyen Hong Ha a declarat că pacientul a ajuns la spital cu ochiul drept umflat, încordat și roșu-purpuriu, cu pierderea aproape completă a vederii, fiind capabil să distingă cu dificultate doar între lumină și întuneric, cu ptoză vizibilă și paralizie completă a mușchilor interni ai ochiului.

Medicii au stabilit că acesta a fost un caz foarte sever de complicații în urma injectării cu filler, care au afectat vasele de sânge ale ochiului și au dus la pierderea vederii la ochiul drept, alături de semne de necroză a mușchilor și țesutului din jurul globului ocular. Protocolul multidisciplinar de răspuns la situații de urgență al spitalului a fost inițiat imediat.

Pacientului i s-au administrat imediat injecții cu medicamente pentru reducerea presiunii orbitale, vasodilatatoare și îmbunătățirea circulației tisulare, terapie cu oxigen în doze mari și o combinație de două antibiotice sistemice.

Și au fost efectuate imediat o serie de teste paraclinice și imagistice de ultimă generație. Rezultatele imagistice au arătat că retina pacientului era de 2-3 ori mai edematoasă decât în ​​mod normal, mușchiul extraocular medial și grăsimea periorbitală prezentau semne de ischemie și edem cu risc de necroză completă. Fluxul sanguin arterial către orbita ochiului drept a fost semnificativ redus în comparație cu ochiul sănătos.

În ceea ce privește complicațiile apărute în urma injecțiilor cu filler, potrivit Dr. Nguyen Thi Huong Giang, membră a echipei de urgență de la Spitalul Prieteniei Viet Duc, atunci când persoana care injectează fillerul nu este medic specialist, nu are cunoștințe de chirurgie estetică și, mai ales, este doar angajată la un centru spa, riscul de injectare în vasele de sânge din jurul orbitei este foarte mare.

Medicamentul va călători prin fluxul sanguin către creier. Dacă o arteră cerebrală este blocată, poate provoca un accident vascular cerebral care pune viața în pericol. Dacă artera oftalmică, în special artera retiniană centrală, este blocată, poate provoca orbire. Pielea, mușchii și grăsimea care înconjoară alimentarea cu sânge a ramurilor vaselor din jurul orbitei oculare se vor necroza, provocând desfigurarea facială severă.

Deoarece artera retiniană centrală nu are rețeaua anastomotică extinsă găsită în piele, odată ce aceasta este blocată, necroza celulelor nervoase duce la orbire.

Experții recomandă ca, pentru a asigura siguranța, oamenii să caute unități medicale de renume. Persoana care administrează injecțiile cu filler trebuie să fie un medic calificat și cu cunoștințe suficiente de anatomie și chirurgie cosmetică, precum și să dețină o licență profesională.

În plus, este necesar să alegeți produse de umplere din surse reputate, care au fost verificate pentru siguranță și puritate. După injectare, pacienții trebuie monitorizați și trebuie să primească tratament la timp pentru a evita orice consecințe nefericite.

În cazul nefericit al unor complicații în timpul unei proceduri cosmetice, este crucial să se transporte pacientul la un spital cu echipamente moderne și un protocol multidisciplinar cuprinzător de răspuns la situații de urgență pentru a asigura cel mai eficient tratament.

În prezent, chiar și la nivel global, doar două sau trei centre majore sunt capabile să implementeze o procedură de urgență multidisciplinară pentru a ajuta pacienții să-și recupereze vederea după complicații vasculare în urma injecțiilor cu filler.

Din cauza prevalenței tot mai mari și a dificultății de a gestiona injecțiile cu filler, numărul pacienților care se confruntă cu complicații ale orbirii este în creștere, estimându-se că au fost înregistrate sute de cazuri la nivel mondial.

Cu toate acestea, doar într-un număr foarte mic de cazuri medicii au reușit să restabilească vederea, așa cum s-a observat la Spitalul Prieteniei Viet Duc. Mulți oameni, inclusiv medici și personal medical din întreaga lume, nu știu sau nu cred că această complicație poate fi tratată.

Prin urmare, mulți pacienți sunt transferați târziu la camera de gardă, iar chiar și pacienții care au suferit un accident vascular cerebral în străinătate primesc rareori îngrijiri de urgență adecvate și adecvate.

Sursă: https://baodautu.vn/soc-phan-ve-sau-tiem-thuoc-te-lam-dep-d225487.html