Ce medicamente ar trebui să folosesc pentru urticarie și mâncărime?

Urticaria este o afecțiune a pielii caracterizată prin erupții cutanate roșii, umflate și cu mâncărime intensă. Deși multe cazuri se rezolvă spontan după o perioadă scurtă de timp, un număr semnificativ de persoane se confruntă cu recidive prelungite, care le afectează considerabil viața de zi cu zi.

1. Înțelegerea corectă a urticariei

Conţinut

• 1. Înțelegerea corectă a urticariei
• 2. Medicamente pentru urticarie
• 2.1. Antihistaminicele sunt piatra de temelie a tratamentului de primă linie.
• 2.2. Montelukast
• 2.3. Corticosteroizii trebuie utilizați doar pentru perioade scurte în timpul episoadelor acute.
• 2.4. Tratamentul cu omalizumab pentru urticaria refractară
• 3. Câteva note

Urticaria (urticaria) apare atunci când mastocitele din piele eliberează histamină și alți mediatori inflamatori, provocând vasodilatație și scurgeri de lichide în țesut, creând umflăturile caracteristice, roșii și ridicate, care provoacă mâncărime. Este important să se facă distincția între urticaria acută, care durează mai puțin de șase săptămâni și are de obicei o cauză clară, cum ar fi alergii alimentare, alergii la medicamente sau înțepături de insecte; și urticaria cronică, care durează mai mult de șase săptămâni și, în majoritatea cazurilor, nu are un factor declanșator identificabil, chiar și după modificări ale dietei și stilului de viață.

Clinic, urticaria poate apărea oriunde pe corp, schimbându-și locația de la o zi la alta, provocând mâncărime și arsuri. Unele cazuri mai severe sunt însoțite de angioedem, care este umflarea straturilor mai profunde ale pielii, de obicei în jurul ochilor, buzelor, gâtului sau extremităților. Angioedemul însoțit de dificultăți de respirație este o urgență medicală care necesită intervenție medicală imediată.

Urticaria sau urticaria este o afecțiune a pielii caracterizată prin apariția unor umflături roșii, umflate, care provoacă mâncărimi intense și se pot răspândi în multe zone ale corpului.

2. Medicamente pentru urticarie

2.1. Antihistaminicele sunt piatra de temelie a tratamentului de primă linie.

Conform ghidurilor internaționale de tratament ale Societății Europene de Alergie și Imunologie Clinică, antihistaminicele H1 de a doua generație care nu provoacă somnolență sunt alegerea preferată pentru tratarea urticariei, atât acute, cât și cronice. Ingredientele active comune din acest grup includ cetirizină, loratadină, fexofenadină și levocetirizină.

Avantajul semnificativ al antihistaminicelor de a doua generație față de generațiile mai vechi, cum ar fi clorfeniramina sau prometazina, este inhibarea mai selectivă a histaminei, penetrarea mai redusă a barierei hematoencefalice și, prin urmare, mai puțină somnolență, concentrare slabă și uscăciune a gurii. Acest lucru este deosebit de important pentru persoanele care trebuie să își mențină nivelurile de activitate, cum ar fi munca sau conducerea, pe tot parcursul tratamentului.

Doza inițială obișnuită este de un comprimat pe zi, administrat seara pentru a profita de efectele care durează peste noapte, când urticaria se acutizează adesea mai intens din cauza scăderii temperaturii corpului și a creșterii activității sistemului nervos parasimpatic.

Când este necesară adăugarea de antihistaminice H2?

Pe lângă receptorii H1, histamina acționează și asupra receptorilor H2 distribuiți în tractul gastrointestinal și parțial în piele. În cazurile de urticarie care nu răspund adecvat la antihistaminicele H1 administrate singure, medicii le pot combina cu antihistaminice H2, cum ar fi famotidina. Mecanismul este acela că, atunci când ambele tipuri de receptori sunt inhibate simultan, eficacitatea controlului simptomelor este semnificativ sporită, în special la pacienții cu urticarie însoțită de înroșirea feței sau simptome gastrointestinale.

2.2. Montelukast

Antagoniștii receptorilor de leucotriene, cum ar fi montelukastul, sunt utilizați în mod obișnuit pentru tratarea astmului și a rinitei alergice, dar joacă și un rol adjuvant în urticaria cronică. Leucotrienele sunt mediatori inflamatori eliberați împreună cu histamina din mastocite, contribuind la reacțiile alergice. Adăugarea montelukastului la regimul terapeutic poate ajuta pacienții care nu răspund adecvat la antihistaminicele administrate singure, în special pe cei cu antecedente de intoleranță la aspirină sau la medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).

2.3. Corticosteroizii trebuie utilizați doar pentru perioade scurte în timpul episoadelor acute.

Corticosteroizii orali, cum ar fi prednisolonul, au un efect antiinflamator puternic și sunt adesea prescriși pentru atacuri de urticarie acută severă, în special atunci când este prezent angioedemul. Cu toate acestea, aceasta este doar o măsură pe termen scurt, de obicei nu mai mult de cinci până la șapte zile, menită să controleze puseele severe în așteptarea efectului medicamentului subiacent.

Utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor pentru controlul urticariei cronice nu este recomandată din cauza riscului de efecte secundare grave, cum ar fi osteoporoza, hiperglicemia, insuficiența suprarenală și imunosupresia.

2.4. Tratamentul cu omalizumab pentru urticaria refractară

Pentru pacienții cu urticarie cronică care nu răspund la antihistaminice după patru până la șase săptămâni de tratament intensiv, omalizumab este o opțiune de tratament de linia a treia aprobată de Administrația pentru Alimente și Medicamente din SUA. Este un anticorp monoclonal care inhibă imunoglobulina E liberă circulantă, reducând astfel activarea mastocitelor și eliberarea de histamină.

Omalizumab se administrează subcutanat la fiecare patru săptămâni, oferind de obicei o ameliorare semnificativă încă din prima săptămână și un control bun al simptomelor la majoritatea pacienților cu urticarie refractară. Cu toate acestea, este un medicament biologic scump și necesită monitorizare într-o unitate medicală după fiecare injecție din cauza riscului de reacții anafilactice, deși această rată este foarte scăzută în practica clinică.

Pe lângă medicație, combinarea acesteia cu alte măsuri de susținere poate duce la rezultate mai bune ale tratamentului.

3. Câteva note

Tratamentul medicamentos este mult mai eficient atunci când este combinat cu măsuri de susținere. Ținerea unui jurnal zilnic al simptomelor, inclusiv momentul debutului, intensitatea mâncărimii, alimentele consumate, medicamentele luate și nivelurile de stres, ajută medicii și pacienții să identifice potențialii factori declanșatori și să ajusteze planurile de tratament în consecință.

În ceea ce privește îngrijirea pielii, folosiți gel de duș și loțiune fără parfum și evitați să vă îmbăiați în apă excesiv de fierbinte, deoarece temperaturile ridicate stimulează eliberarea de histamină din mastocite. Aplicarea unei comprese reci pe zona afectată de mâncărime ajută la contractarea vaselor de sânge și reduce temporar simptomele în timp ce așteptați ca medicamentul să-și facă efectul. Gestionarea stresului este, de asemenea, crucială, deoarece cortizolul și alți hormoni ai stresului pot amplifica răspunsurile inflamatorii și pot agrava urticaria.

Pentru cei care necesită suplimentarea cu micronutrienți, unele studii sugerează că pacienții cu urticarie cronică au adesea niveluri mai scăzute de vitamina D decât populația generală, iar suplimentarea cu vitamina D la persoanele cu deficit poate îmbunătăți oarecum răspunsul la tratament, deși dovezile actuale rămân modeste.

Deși majoritatea cazurilor de urticarie pot fi gestionate acasă sau cu monitorizare ambulatorie, unele semne necesită intervenție medicală de urgență. Umflarea în jurul buzelor, limbii, gâtului sau laringelui, care provoacă dificultăți la înghițire, răgușeală sau dificultăți de respirație, este o situație care pune viața în pericol și necesită injecție imediată cu epinefrină și asistență medicală de urgență. În plus, durerile în piept, amețelile, tensiunea arterială scăzută sau pierderea conștienței care însoțesc urticaria sunt semne de șoc anafilactic care necesită tratament de urgență imediat.

Urticaria este o afecțiune care poate fi bine gestionată cu abordarea corectă. Este important să nu se întrerupă prematur medicația atunci când simptomele se ameliorează temporar, deoarece urticaria cronică necesită tratament continuu și monitorizare regulată pentru a obține un control pe termen lung și sustenabil.

Vă rugăm să consultați mai multe videoclipuri interesante:

Sursă: https://suckhoedoisong.vn/su-dung-thuoc-gi-khi-noi-me-day-man-ngua-169260531153342033.htm