Mai mulți subiecți sunt sprijiniți de stat pentru a plăti asigurarea de sănătate

Începând cu 1 iulie 2025, a intrat oficial în vigoare Legea de modificare și completare a unor articole din Legea privind asigurările de sănătate din 2024. Unul dintre punctele notabile ale noii legi este extinderea domeniului de aplicare al subiecților care primesc sprijin de la bugetul de stat pentru primele de asigurare de sănătate, ajungând la 9 grupuri, dintre care au fost adăugate 4 grupuri față de reglementările anterioare.

499243362_1207671881369082_83434 (1).jpg

Oamenii trebuie să își verifice în mod proactiv informațiile privind participarea la asigurarea de sănătate pentru a înțelege clar beneficiile de care vor beneficia începând cu 1 iulie 2025.

Mai exact, conform articolului 12, alineatul 4, din Legea privind asigurările de sănătate, modificată în 2024, grupurile de subiecți susținuți din bugetul de stat pentru primele de asigurare de sănătate includ: persoanele din gospodăriile aproape sărace; elevii și studenții; persoanele care participă la forțele de securitate și protecție a ordinii la nivel local.

Persoane din gospodăriile ocupate cu agricultura, silvicultura, pescuitul și producția de sare, cu un nivel de trai mediu, conform prevederilor legii; minorități etnice care locuiesc în comune care au decis să nu se mai afle în zone cu condiții socio -economice dificile sau deosebit de dificile; lucrători medicali din sate și cătun; moașe din sate și cătun. (nou adăugat)

Lucrători cu jumătate de normă în sate și grupuri rezidențiale, conform prevederilor legale (nou adăugate); persoane cărora li s-a acordat titlul de Artizan al Poporului sau Artizan Meritoriu, conform prevederilor Legii privind Patrimoniul Cultural (nou adăugată); victime, conform prevederilor Legii privind prevenirea și combaterea traficului de persoane din 2011 (nou adăugată)

Astfel, comparativ cu prevederile articolului 12 din Legea privind asigurările de sănătate din 2008 și ale articolului 12 din clauza 4 din Legea pentru modificarea și completarea unui număr de articole din Legea privind asigurările de sănătate din 2014, noua lege a adăugat 4 grupuri de subiecți care beneficiază de sprijin din partea statului pentru primele de asigurare de sănătate.

Această adăugire își propune să extindă beneficiile și să creeze condiții mai favorabile pentru ca oamenii, în special cei defavorizați, să acceseze serviciile de asistență medicală.

Conform noilor reglementări, pacienții acoperiți de asigurarea de sănătate vor avea probabil acoperite 100% din costurile examinărilor medicale și ale tratamentului, în special cei cu boli grave, boli care necesită intervenție chirurgicală sau utilizarea unor tehnici medicale avansate.

Conform statisticilor de la Securitatea Socială din Vietnam, până la începutul anului 2025, în întreaga țară erau aproximativ 95,52 milioane de persoane care participau la asigurarea de sănătate, ajungând la o rată de acoperire de 94,2% din populație. Se estimează că până la sfârșitul lunii mai 2025, industria asigurărilor a plătit costurile de examinare și tratament pentru asigurarea de sănătate pentru aproape 80 de milioane de persoane, o creștere de 8,59% față de aceeași perioadă a anului 2024. Suma totală plătită a fost de aproximativ 63.324 miliarde VND, o creștere de 15,59% față de aceeași perioadă a anului trecut.

În mod notabil, până în prezent, 100% din unitățile medicale din întreaga țară au implementat sisteme de asigurare medicală pentru examinare și tratament folosind carduri de identitate cu cip.

În iunie 2025, au existat peste 214 milioane de căutări ale informațiilor de pe cardurile de asigurare de sănătate folosind coduri de identificare personală sau cărți de identitate pentru cetățeni în scopul examinării și tratamentului medical.

Această modificare a Legii privind asigurările de sănătate este considerată un pas important înainte pentru asigurarea securității sociale, îmbunătățirea calității asistenței medicale pentru toți oamenii și îndreptarea către obiectivul unei asigurări medicale universale durabile.

Conform noilor reglementări, persoanele care au participat la asigurarea de sănătate timp de 5 ani consecutivi au voie să întrerupă asigurarea pentru o perioadă de până la 3 luni și se vor bucura de o serie de beneficii remarcabile care nu au mai fost disponibile până acum.

Primul și cel mai notabil beneficiu este că, în multe cazuri, fondul de asigurări de sănătate va acoperi 100% din costurile examinărilor și tratamentelor medicale, inclusiv examinările și tratamentul medical în afara rețelei.

Mai exact, conform articolului 17 din Legea privind asigurările de sănătate, modificată, pacienților li se va rambursa integral costul examinării și tratamentului medical dacă îndeplinesc simultan trei condiții: Să fi participat la asigurarea de sănătate timp de 5 ani consecutivi sau mai mult; suma coplății din anul respectiv depășește de 6 ori nivelul de referință (suma prescrisă de Guvern în locul salariului minim anterior); și se află în cazuri valide de examinări și tratament medical, inclusiv examinări și tratament medical în afara locului înregistrat inițial, în anumite situații specifice.

Cazurile considerate eligibile pentru a beneficia de beneficii de 100%, chiar dacă sunt examinate în afara zonei desemnate, includ: examinarea medicală la unități de bază sau specializate pentru tratarea bolilor grave, a bolilor rare, a bolilor care necesită intervenții chirurgicale sau tehnologie avansată, conform reglementărilor Ministerului Sănătății; apartenența la o minoritate etnică, o persoană provenind dintr-o gospodărie săracă care locuiește într-o zonă dificilă sau într-o comună insulară sau un district insular; tratamentul spitalicesc la nivel de district sau la unități echivalente înainte de 1 ianuarie 2025; îngrijirea de urgență la orice unitate medicală; examinarea la locul înregistrării inițiale; și transferul în spital, conform reglementărilor.

O altă noutate importantă a Legii privind asigurările de sănătate, modificată în 2024, este eliminarea perioadei de așteptare de 180 de zile pentru a beneficia de servicii de înaltă tehnologie pentru cei care sunt noi în domeniul asigurărilor de sănătate sau au participat intermitent. Conform reglementărilor actuale, cei care plătesc asigurare de sănătate pentru prima dată sau și-au întrerupt participarea vor trebui să aștepte 180 de zile pentru a beneficia de servicii de înaltă tehnologie.

Totuși, începând cu 1 iulie 2025, conform noii reglementări din Clauza 3, Articolul 16, persoanele care participă la asigurarea de sănătate pentru prima dată sau au o întrerupere de peste 90 de zile trebuie să aștepte doar 30 de zile de la data plății integrale pentru ca cardul să fie valabil și să se bucure de toate beneficiile, inclusiv de tehnologie avansată. Această modificare ajută oamenii să acceseze mai rapid serviciile de sănătate moderne, fără a-și face griji cu privire la barierele de timp.

În plus, Legea modifică și modul de calcul al prestațiilor și contribuțiilor prin introducerea conceptului de „nivel de referință” în locul anteriorului „salariu minim”.

Aceasta este o nouă bază de calculare a beneficiilor participanților la asigurările de sănătate, asigurând în același timp flexibilitate și o mai bună adaptare la condițiile socio-economice actuale.

Prin urmare, atunci când suma totală plătită de pacient depășește de 6 ori nivelul de referință într-un an, casa de asigurări de sănătate va acoperi toate costurile examinărilor medicale și ale tratamentului din sfera prestațiilor, indiferent dacă pacientul este online sau offline, dacă se încadrează în cazurile permise.

Cu ajustări importante și benefice pentru populație, Legea revizuită privind asigurările de sănătate din 2024 reprezintă un pas important înainte în extinderea acoperirii asigurărilor de sănătate, încurajarea participării pe termen lung și continuu a oamenilor și reducerea poverii costurilor medicale pentru grupurile vulnerabile.

Conform recomandării agenției de sănătate, oamenii trebuie să își verifice în mod proactiv informațiile de participare la asigurarea de sănătate pentru a înțelege clar beneficiile de care vor beneficia începând cu 1 iulie 2025.

Comentariu (0)