Adăugarea de reglementări „transversale” este în beneficiul pacienților

După mai bine de opt luni de aplicare a eliminării documentelor de transfer spitalicesc pentru 62 de boli și grupuri rare și periculoase, mulți pacienți sunt mulțumiți deoarece au redus dificultățile procedurilor administrative și au avut, de asemenea, acces timpuriu la servicii medicale de calitate în unități specializate.

Asistentele medicale de la Spitalul Popular 115 au grijă de pacienți - Foto: DUYEN PHAN

Fără a se opri aici, orașul Ho Chi Minh a emis recent o listă cu 35 de boli și grupuri de boli care sunt transferate direct de la nivelul inițial la nivelul avansat, fără a fi nevoie să treacă prin nivelul de bază ca înainte.

Multe persoane bolnave în fază terminală își ușurează poverile

Anterior, chiar și pacienții cu boli grave sau rare - boli care nu pot fi tratate în unități de nivel inferior - trebuiau să treacă printr-un proces complicat pentru a fi transferați la un alt spital. Pacienții trebuiau să urmeze ordinea solicitării transferului de la unitatea de asistență medicală primară la spitalul raional, la spitalul provincial și, în final, la spitalul central.

Din 2025, conform noilor reglementări referitoare la nivelurile de expertiză tehnică în examinarea și tratamentul medical, acești pacienți vor avea voie să meargă direct la spitale specializate, fără a fi nevoie de o scrisoare de trimitere.

Mai exact, conform noii Legi privind examinarea și tratamentul medical, unitățile de examinare și tratament medical vor fi împărțite în trei niveluri de expertiză tehnică: nivel inițial, nivel de bază și nivel avansat (în loc de cele patru niveluri anterioare). Începând cu 1 ianuarie 2025, Ministerul Sănătății a emis o listă cu 62 de boli rare și grave care nu necesită o scrisoare de trimitere, iar pacienții au în continuare dreptul la 100% din beneficiile asigurării de sănătate.

Potrivit lui Tuoi Tre, în multe spitale de astăzi, unii pacienți cu boli rare și grave nu trebuie să meargă înainte și înapoi pentru a obține o scrisoare de trimitere din zona lor pentru a merge la un spital specializat pentru tratament. În spitale precum Cho Ray, Ho Chi Minh City Oncology, K, Hanoi Oncology, Nguyen Trai, Nhan Dan 115..., pacienții au spus că au mai puține probleme în a obține o scrisoare de trimitere.

Tratând limfom la Spitalul K din 2024, domnul Nguyen Van Manh ( Ninh Binh ) a povestit că la fiecare 20 de zile merge la Hanoi pentru a primi chimioterapie. După ce termină tratamentul și este externat din spital, de fiecare dată când merge la Spitalul K, trebuie să o „o ia de la capăt” și să solicite un certificat de transfer pentru a fi eligibil pentru asigurare medicală.

„Totuși, conform programului de reexaminare din 10 ianuarie, am fost informat că nu mai trebuie să aduc scrisoarea de trimitere. De atunci, de fiecare dată când merg la spital, nu mai trebuie să merg la spitalul raional pentru a obține scrisoarea, economisind timp și efort”, a declarat domnul Manh.

Potrivit reprezentantului Spitalului K, de la începutul anului 2025, peste 20.000 de pacienți cu cancer tratați la Spitalul K nu au fost nevoiți să solicite o nouă trimitere. Acest lucru a creat condiții favorabile pentru pacienți și a redus procedurile administrative pentru pacienții asigurați de sănătate.

Pacienții vin să consulte un medic la Spitalul de Traumatologie Ortopedică (HCMC) - Foto: DUYEN PHAN

Fiecare localitate are un spital specializat.

Într-o discuție cu Tuoi Tre, Dr. Le Anh Tuan, șeful departamentului de planificare generală al Spitalului Popular 115, a declarat că spitalul este clasificat ca fiind de nivel specializat și, începând cu 1 ianuarie 2025, a aplicat eliminarea documentelor de trimitere pentru 62 de boli rare și periculoase, așa cum este prevăzut în Circulara nr. 01/2025/TT-BYT.

Prin urmare, pacienții care se prezintă pentru un examen ambulatoriu cu o boală necunoscută, dacă screening-ul detectează și este diagnosticat cu o boală din lista celor 62 de boli de mai sus, vor avea dreptul la o acoperire de asigurare medicală de 100%, conform reglementărilor.

În cazul în care un pacient este diagnosticat și se constată că are o boală din lista celor 62 de boli la nivel de bază, inițial, acesta va avea automat dreptul la beneficii de asigurare fără a fi nevoie de trimitere. Acest lucru reduce considerabil inconvenientele pentru pacient.

Doctorul Tuan a spus că în prezent fiecare localitate are un spital specializat pentru a satisface nevoile de tratament ale oamenilor, așa că riscul de a ajunge la un nivel superior este foarte scăzut.

„Spitalul a gestionat numeroase cazuri de pacienți cu 1/62 dintre bolile menționate mai sus, inclusiv cazuri precum cancer, insuficiență cardiacă în stadiul 3 și 4... Spitalul a gestionat cu flexibilitate pacienți din alte provincii, nu doar din orașul Ho Chi Minh”, a declarat Dr. Tuan.

La Institutul de Medicină Tradițională din orașul Ho Chi Minh, Dr. Truong Trung Hieu, șeful departamentului de planificare generală, a declarat că, de la implementarea regulamentului, institutul a primit aproape 600 de pacienți transferați direct de la nivelul inițial; majoritatea acestor cazuri sunt legate de cancer, tulburări metabolice etc.

Printre grupurile de boli transferate de la nivelul inițial la cel specializat al examinării și tratamentului medical, există numeroase grupuri de boli legate de obstetrică și ginecologie, cum ar fi avortul spontan; avortul spontan; complicațiile travaliului, nașterii și postpartum; edemul, hipertensiunea arterială în timpul sarcinii, nașterii și postpartum...

Dl. Tran Ngoc Hai, directorul Spitalului Tu Du (HCMC), a declarat că spitalul acceptă toate cazurile de pacienți de la toate nivelurile, de la cele inițiale la cele de bază, inclusiv pacienții care depășesc limita. Prin urmare, mulți pacienți cu boli specificate în Circulara nr. 01/2025 a Ministerului Sănătății au dreptul la asigurare de sănătate atunci când sunt examinați și tratați la spital, fără a fi nevoie de o trimitere de la nivelul inițial.

Proceduri de transfer anterioare și actuale - Grafică: TAN DAT

Orașul Ho Și Min reduce mai multe proceduri

Pe lângă lista de 62 de boli rare și critice care sunt transferate direct la nivelul specializat, orașul Ho Chi Minh a emis recent o listă de 35 de boli care sunt transferate direct de la nivelul inițial la nivelul specializat, fără a fi nevoie să treacă prin nivelul de bază ca înainte.

Conform reglementărilor privind transferul pacienților din Circulara 01 (Ministerul Sănătății), unitățile medicale pot transfera pacienții de la nivelul inițial direct la nivelul specializat în cazul în care nivelul de bază nu îndeplinește cerințele de tratament.

În conformitate cu acest regulament, Departamentul de Sănătate al orașului Ho Chi Minh a emis o listă de 35 de boli și grupuri de boli care sunt transferate direct de la nivelul inițial de examinare și tratament medical la nivelul specializat, fără a fi nevoie să treacă prin nivelul de bază. Cele 35 de grupuri de boli vor corespunde codurilor de boli, împreună cu afecțiunile și condițiile.

Aceasta înseamnă că, în loc ca pacientul să fie nevoit să solicite un certificat de transfer spitalicesc, așa cum este prescris, de la nivelul inițial la nivelul de bază, de la nivelul de bază la nivelul avansat, dacă suferă de una dintre aceste 35 de boli, unitatea medicală inițială (stație sanitară, clinică, centru medical...) poate transfera pacientul direct la nivelul avansat (echivalentul spitalului provincial sau central anterior) fără a fi nevoie să treacă prin nivelul de bază (echivalentul nivelului raional anterior).

Pentru cazurile rămase (care nu sunt incluse în această listă), unitățile trebuie să respecte reglementările privind transferul pacienților între unitățile de examinare și tratament ale asigurărilor de sănătate, în conformitate cu procedurile prescrise. Pentru lista celor 62 de grupe de boli, examinarea medicală și tratamentul la nivel specializat sunt încă posibile fără o scrisoare de trimitere.

Într-o declarație adresată lui Tuoi Tre, dna Tran Thi Trang, directoarea Departamentului de Asigurări de Sănătate (Ministerul Sănătății), a declarat că reglementările privind transferul pacienților între unități medicale au fost extinse, creând cele mai favorabile condiții pentru pacienți, în special pentru cei cu boli rare și grave.

Prin urmare, lista de 62 de boli a fost selectată pe baza unei evaluări atente realizate de consiliul profesional, spitalele de nivel superior și unitățile medicale de bază. În această listă au fost incluse bolile care pot fi diagnosticate și tratate eficient doar în spitale specializate.

În plus, aproximativ 105 alte grupe de boli enumerate în Anexa 2 sunt tratate de unitățile medicale primare. În special, toate cele 62 de boli specializate pot fi, de asemenea, internate în unitățile medicale primare atunci când este necesar. În plus, Ministerul Sănătății a emis, de asemenea, o listă cu 37 de boli și grupe de boli cărora li se acordă un certificat de transfer spitalicesc valabil un an.

„Astfel, bolile rare și periculoase care necesită intervenții chirurgicale sau tehnici avansate pe care unitățile medicale de nivel inferior nu sunt capabile să le diagnosticheze și să le trateze vor fi transferate direct la nivelul specializat. În plus, pacienții cu boli pe care unitățile medicale de bază nu sunt capabile să le diagnosticheze și să le trateze vor fi, de asemenea, transferați direct la nivelul specializat.”

„Această opțiune ajută la o împărțire rezonabilă a pacienților, evitând supraîncărcarea spitalelor de nivel superior, din cauza mentalității comune a oamenilor că doar atunci când aud de o boală gravă vor să se transfere la un nivel superior pentru a se simți în siguranță”, a spus dna Trang.

Dna Trang a subliniat, de asemenea, că realitatea arată că nu toate bolile trebuie transferate la niveluri superioare, deoarece multe boli pot fi tratate eficient la niveluri inferioare dacă există suficiente investiții în resurse și expertiză. Unitățile medicale și oamenii trebuie să înțeleagă clar reglementările pentru a evita supraîncărcarea nivelurilor inferioare.

Cum sunt clasificate spitalele din orașul Ho Chi Minh în funcție de expertiza tehnică?

Conform raportului Departamentului de Sănătate din orașul Ho Chi Minh, rezultatele clasamentului tehnic profesional al unităților de examinare și tratament medical includ: 30 de unități clasificate la nivel specializat (Spitalul de Boli Tropicale, Spitalul Binh Dan, Spitalul Nhan Dan 115, Spitalul de Oftalmologie, Spitalul de Traumatologie Ortopedică...) și 140 de unități de examinare și tratament medical clasificate la nivel de bază (Spitalul An Binh, Spitalul Nhan Ai, Spitalul General Regional Cu Chi, Spitalul orașului Thu Duc...).

În sectorul privat, orașul Ho Chi Minh are două spitale specializate, Spitalul General My Duc și Tam Anh; celelalte 84 de spitale private sunt clasificate ca spitale de bază.

Pentru unitățile de examinare și tratament medical fără tratament spitalicesc, unitățile sanitare de secție/comunală, maternitățile și policlinicile regionale cu paturi sunt clasificate ca unități de examinare și tratament medical primar.

Departamentul de Sănătate din orașul Ho Și Min solicită ca unitățile de examinare și tratament medical să fie responsabile pentru menținerea nivelului de expertiză tehnică aprobat sau pentru solicitarea de a fi luată în considerare pentru reclasificare. Departamentul de Sănătate va reevalua conform reglementărilor în vigoare.

În același timp, publicarea rezultatelor clasamentului tehnic și profesional al unităților de examinare și tratament medical din oraș pe portalul electronic de informații al sectorului de sănătate, astfel încât oamenii să poată accesa informațiile.

De ce nu putem scăpa de actele de transfer la spital?

Potrivit doamnei Tran Thi Trang, dacă toți pacienții sunt transportați de urgență în spitale de nivel superior, de la cei cu boli comune la cei grave, atunci cei grav bolnavi vor fi primii afectați de presiunea suprasolicitării.

Prin urmare, pacienții care au nevoie cu adevărat de prioritate, cum ar fi cazurile de urgență, bolile cronice severe sau bolile critice, vor trebui să aștepte mai mult sau să li se amâne tratamentul.

Nu numai atât, faptul că pacienții cu boli ușoare depășesc nivelul prescris cauzează, de asemenea, pierderi pentru ei înșiși și pentru societate. Bolile ușoare, dar care depășesc distanțe mari pentru a ajunge la niveluri mai înalte, înseamnă că pacienții trebuie să petreacă mai mult timp așteptând, cu cheltuieli de călătorie și cazare, ceea ce le afectează viața de zi cu zi și munca.

Din punct de vedere financiar, acest lucru crește costurile inutile pentru Fondul de Asigurări de Sănătate - care este conceput pentru a partaja riscurile medicale pentru întreaga populație. Prin urmare, documentele de trimitere vor contribui la limitarea supraîncărcării spitalelor, la creșterea eficienței operațiunilor și a calității tratamentului în spitale.

Nu toată lumea ajunge direct la nivelul avansat.

Pacientul a fost transferat din provincia Dong Thap la Spitalul Cho Ray (HCMC) în după-amiaza zilei de 6 august - Foto: TU TRUNG

Nu toate cazurile cu coduri de boală din lista Circularei 01 emise de Ministerul Sănătății sunt trimise direct la un nivel specializat. Mersul direct la o unitate medicală specializată depinde și de condițiile și statusul specificate în mod clar.

În prezent, mulți pacienți încă au întrebări sau sunt confuzi în legătură cu documentele de trimitere atunci când vin la spital pentru consultații.

Dna NT (42 de ani, Tra Vinh) și-a adus fiica cu lupus eritematos la Spitalul Cho Ray (HCMC) pentru examinare. Ea a spus că în trecut trebuia să meargă la spitalul local pentru a cere o trimitere.

„Deși procedurile nu sunt complicate, tot necesită timp. Acum, eu și copilul meu suntem mai puțin îngrijorați și nu trebuie să ne întoarcem de multe ori pentru a obține documente de trimitere”, a spus dna T.

Dna LN (HCMC) a declarat că mama sa în vârstă de 72 de ani, locuitoare în Nghe An, a mers la un screening medical în HCMC la începutul lunii iulie și a fost diagnosticată cu cancer pulmonar în stadiul 4 (cod boală C34). Această boală se află pe lista a 62 de boli rare și periculoase, despre care Ministerul Sănătății a stipulat că nu necesită proceduri de trimitere.

Totuși, la Spitalul Oncologic, familia ei trebuia să aibă o scrisoare de trimitere. Dna N. a pus întrebări și i s-a explicat că codurile bolilor pentru cele 62 de boli menționate mai sus trebuie să fie însoțite de două condiții: persoane sub 18 ani și nu se aplică cazurilor care au fost diagnosticate, dar nu au indicații specifice de tratament.

La prânz, pe 6 august, în timp ce aștepta să primească medicamentele asigurate la Spitalul Nguyen Trai (HCMC), dna TL (64 de ani) a declarat că suferă de numeroase boli cronice de mulți ani, cum ar fi diabet, boli musculo-scheletice, leziuni ale nervilor periferici...

La fiecare vizită de urmărire, dna L. a primit medicație timp de 21 de zile. Potrivit spuselor dnei L., diabetul cu complicații multiple este destul de periculos și necesită o monitorizare atentă a stării de sănătate. Auzind vestea că multe grupuri de pacienți au fost transferate de la nivelul primar la nivelul specializat în orașul Ho Chi Minh fără o scrisoare de trimitere, dna L. și-a exprimat satisfacția, dar s-a întrebat cum de știa că boala ei se află „pe această listă”.

Dr. Truong Trung Hieu a mai spus că, în realitate, există încă persoane care nu înțeleg pe deplin reglementările și, prin urmare, cred că orice boală poate fi transferată direct unui specialist. Prin urmare, este nevoie de o comunicare clară și extinsă, astfel încât oamenii să poată avea informații precise.

Unitățile de asistență medicală primară trebuie să trimită pacienții cu boli conform codurilor de boli prescrise și condițiilor însoțitoare corespunzătoare. În același timp, pacienții trebuie să înțeleagă că doar bolile prescrise pot fi trimise direct către unități specializate.

Citește cu atenție lista de boli din spitale

Dr. Diep Bao Tuan, directorul Spitalului Oncologic din orașul Ho Chi Minh, a declarat că, pentru ca pacienții să înțeleagă mai bine polița de asigurare de sănătate, inclusiv lista cu 62 de boli rare și periculoase care nu pot fi transferate către alte spitale, spitalul a intensificat comunicarea pe pagina de fani și pe site-ul spitalului și a organizat instruiri pentru personalul medical, astfel încât oamenii să poată înțelege cu ușurință informațiile.

Se precizează clar că, începând cu 1 ianuarie 2025, 10 grupuri de boli canceroase vor beneficia de 100% din beneficiile asigurării de sănătate atunci când se prezintă la spitale specializate pentru examinare și tratament, cum ar fi tumorile maligne pancreatice, tumorile maligne, tumorile cerebrale, tumorile maligne osoase și cartilajelor în alte localizări...

THU HIEN - DUONG LIEU - XUAN MAI

Sursă: https://tuoitre.vn/them-quy-dinh-vuot-tuyen-co-loi-cho-nguoi-benh-20250807081014337.htm