Pentru Thai Tien Dung, în vârstă de 43 de ani, cea mai tulburătoare experiență din ultimii 17 ani, de fiecare dată când soția sa era însărcinată, a fost expresia medicului „întrerupeți sarcina”.
Căsătorită din 2006, soția lui Dũng (din orașul Ho Chi Minh) a suferit două avorturi spontane în decurs de trei ani, din motive necunoscute. Cinci ani mai târziu, familia a primit primul lor fiu, dar bucuria lor a fost de scurtă durată.
În ziua în care i-a murit copilul, l-a ascuns de soția sa, întorcându-se în liniște acasă pentru a strânge toate proviziile pentru bebeluși pe care le cumpăraseră mai devreme. Soția sa, căreia tocmai i-au fost scoase firele de la operația postpartum, a trebuit să-și ia rămas bun de la nou-născutul ei, care avea doar 14 zile.
„Bebelușul nu a putut supraviețui”, a povestit domnul Dung. Copilul său a murit din cauza unei hemoragii cerebrale cauzate de o afecțiune congenitală rară, identificată ca o deficiență a factorului de coagulare 7.
Atât el, cât și soția sa sunt purtători ai unei mutații genetice recesive – un caz foarte rar, întâlnit la doar 300.000-500.000 de persoane. Copilul lor are o probabilitate de 25% să se nască cu un deficit de factor de coagulare. Cazurile ușoare duc la sângerări gastrointestinale, în timp ce cazurile severe pot duce la hemoragii cerebrale, ceea ce face dificilă supraviețuirea chiar și în primele luni după naștere. Copilul domnului Dung se încadrează în această categorie de 25%.
De atunci, au pornit într-un deceniu de căutare neobosită pentru a-și realiza visul de a fi părinți. Cuplul ar fi avut șapte copii dacă toți s-ar fi născut sănătoși.
La doi ani după ce au pierdut primul lor copil, soția sa a rămas însărcinată pentru a patra oară, dar vechea ei boală a persistat. Din dragoste pentru soția sa, a urmat sfatul medicului și a fost de acord să întrerupă sarcina.
Nepierzând speranța, în 2015, soția sa a rămas însărcinată pentru a cincea oară. Când fătul avea 16 săptămâni, medicul a descoperit din nou aceeași afecțiune și a recomandat din nou întreruperea sarcinii. Dar de data aceasta, erau hotărâți să păstreze copilul.
„Acceptăm compromisul pentru sentimentul de a ține un copil în brațe, chiar dacă acesta nu este sănătos sau nu mai are mult timp de trăit”, a spus el. După ce și-au pierdut patru copii, tânjeau după un copil al lor.
La doi ani, copilul trăia „ca un copac”, zăcând nemișcat într-un singur loc pentru transfuzii de sânge, incapabil să vorbească. Cuplul și-a vândut casa și s-a mutat mai aproape de spital pentru a căuta tratament pentru copilul lor. Dar toate eforturile lor au fost în zadar. Copilul a slăbit treptat și a decedat la vârsta de patru ani. Încă o dată, cuplul a trebuit să-și ia rămas bun de la propria carne și sânge.
Potrivit Ministerului Sănătății , rata de infertilitate în rândul cuplurilor de vârstă reproductivă din Vietnam este de 7,7% - aproximativ un milion de cupluri. Dintre acestea, peste 50% sunt cazuri de infertilitate secundară, adică au fost însărcinate sau au născut cel puțin o dată, dar nu pot concepe din nou, o creștere de 15-20% anual. Domnul Dung și soția sa se numără printre aceste cupluri. Spre deosebire de cuplurile cu infertilitate primară (care nu concep după un an de căsătorie), familia domnului Dung se confruntă cu o situație mai dificilă: sunt însărcinate, dar ezită să aibă copilul.
Dorința de a avea copii în rândul cuplurilor precum domnul Dung a fost forța motrice din spatele dezvoltării industriei tratamentului infertilității în ultimele trei decenii, transformând-o într-o industrie de milioane de dolari în Vietnam.
„De fiecare dată când am consiliat cuplul cu privire la întreruperea unei sarcini, a fost foarte dificil, pentru că știam că soția lui Dung își dorea cu disperare să fie mamă. După ce și-au pierdut copilul, amândouă au intrat în depresie. Le-am îndemnat să caute tratament și apoi să revină pentru fertilizare in vitro (FIV). Cel puțin mai exista speranță”, a spus Dr. Quach Thi Hoang Oanh (șef adjunct al Departamentului de Testare Genetică Medicală, Spitalul Tu Du) - care îi tratează pe Dung și pe soția sa din 2011.
FIV este o metodă de reproducere asistată care combină sperma soțului și ovulul soției într-un laborator, apoi transferă embrionul rezultat în uter pentru a începe o sarcină. Aceasta este o tehnică centrală care abordează majoritatea cauzelor infertilității în Vietnam.
Dl. Dung a cercetat modul în care au fost tratate cazuri similare în întreaga lume și a aflat despre tehnicile avansate de fertilizare in vitro (FIV) care ajută la „citirea” anomaliilor genelor și cromozomilor, numite diagnostic genetic preimplantațional (PGT) . Datorită acestui fapt, medicii pot examina și selecta embrioni sănătoși, fără gene ale bolilor moștenite, pentru a-i transfera în uterul mamei. El plănuia să-și ducă soția în Malaezia pentru tratament.
Dar norocul le-a surâs. La sfârșitul anului 2019, Spitalul Tu Du a făcut un progres în tehnologia FIV, efectuând cu succes prima procedură PGT (Transplant Genital Pozitiv), deschizând o cale spre speranță pentru cuplu. Prima încercare a selectat un singur embrion, dar nu a avut succes. Neîncrezători, un an mai târziu, când domnul Dung avea peste 40 de ani, iar soția sa avea 39 de ani, au decis să încerce din nou.
„Eu și soția mea nu am renunțat”, a spus el.
După ce au selectat doi embrioni pentru a fi implantați în uterul mamei, atât medicul, cât și pacienta erau anxioși. În săptămâna 16, testarea lichidului amniotic a arătat că, deși embrionii nu erau complet normali, ambii purtau gene recesive la fel ca părinții lor, ceea ce înseamnă că bebelușii se puteau naște și crește sănătoși. La doi ani după ce și-au pierdut al cincilea copil, erau plini de o speranță reînnoită.
În mai 2022, s-a născut bebelușul, iar cuplul a devenit din nou părinți. Cu greu le-a venit să creadă când și-au ținut copilul în brațe.„Aceasta este singura dată când am reușit să aduc acasă un copil sănătos”, a spus domnul Dung, incapabil să-și ascundă emoția, vorbind despre momentul în care s-a eliberat în sfârșit de o povară care durase un deceniu. În total, familia sa a cheltuit peste 2 miliarde de VND pentru visul lor de a deveni părinți.
Copilul lui Dung se numără printre cei peste 16.300 de „copii eprubetă” născuți în ultimii 30 de ani grație tehnologiei FIV la Spitalul Tu Du - locul care a pus bazele tratamentului infertilității în Vietnam.
„Pe atunci, FIV era un concept străin, întâmpinat de o opoziție acerbă, deoarece guvernul se concentra pe planificarea familială, contracepție și sterilizare”, își amintește profesorul Dr. Nguyen Thi Ngoc Phuong (fostul director al Spitalului Tu Du).
Interacționând cu mii de cupluri infertile încă din anii 1980, Dr. Phuong a văzut infertilitatea ca pe un blestem care bântuie femeile, afectând grav fericirea familiei. A decis să meargă împotriva opiniei publice și să găsească o modalitate de a aduce tehnologia de tratament al infertilității în Vietnam.
În 1994, a obținut acces la tratament FIV în Franța, a finanțat singură achiziționarea de echipamente și a invitat o echipă de experți în Vietnam pentru sprijin. Patru ani mai târziu, s-au născut primii trei „copii eprubetă”, marcând un punct de cotitură istoric pentru domeniul tratamentului infertilității.
De la un domeniu cândva întâmpinat de opoziție, FIV a cunoscut o creștere explozivă din sud spre nord, devenind principala metodă de reproducere asistată la nivel național. În urmă cu mai bine de 10 ani, Vietnamul avea 18 unități care practicau FIV și mame surogat în scopuri umanitare. Din 2010, acest număr a crescut continuu în fiecare an și se ridică în prezent la 51 de unități.
Potrivit Ministerului Sănătății , rata de reproducere asistată (ART) a crescut de la 2,11 în 2010 la 2,29 în 2020 – ceea ce înseamnă că, în medie, pentru fiecare femeie care urmează ART, se nasc 2,29 copii.
Procesul de formare și harta a 51 de unități medicale care efectuează FIV în Vietnam.
Dr. Ho Manh Tuong, secretar general al Societății de Endocrinologie Reproductivă și Infertilitate (HOSREM) din orașul Ho Chi Minh, a declarat că în Vietnam se efectuează anual peste 50.000 de noi cazuri de FIV, semnificativ mai multe decât în multe alte țări. Între timp, dl. Nguyen Viet Tien (președintele Asociației Vietnameze de Obstetrică și Ginecologie, fost ministru adjunct al Sănătății), pe baza statisticilor sociologice, estimează că în Vietnam se produc între 1 și 1,4 milioane de nașteri în fiecare an, aproximativ 3% (30.000-42.000 de copii) rezultând din FIV.
Potrivit Dr. Nguyen Viet Quang (directorul Centrului Național pentru Tehnologii de Reproducere Asistată, Spitalul Național de Obstetrică și Ginecologie), această creștere rapidă se datorează a trei motive. În primul rând, proliferarea centrelor de FIV din Sud spre Nord a făcut ca metodele de reproducere asistată să fie mai accesibile cuplurilor. În al doilea rând, rata tot mai mare de infertilitate din cauza afecțiunilor medicale atât la bărbați, cât și la femei, coroborată cu expunerea la substanțe chimice toxice la locul de muncă, a crescut riscul de infertilitate.
În cele din urmă, există dezvoltarea turismului medical. Vietnamul se impune ca o destinație promițătoare pentru turiștii care caută tratamente medicale, inclusiv tratamente pentru infertilitate și proceduri cosmetice, datorită costurilor accesibile și serviciilor bune. Agențiile de turism colaborează, de asemenea, cu spitale și clinici pentru a concepe tururi care promovează calitatea acestor facilități.
Fiecare transfer de embrioni costă în prezent între 70 și 100 de milioane de VND. Costurile sunt similare între spitalele publice și cele private datorită naturii extrem de competitive a industriei. În medie, un cuplu va reuși după 1-2 transferuri de embrioni, dar multe cazuri necesită mai mult. Pe lângă FIV, fiecare tehnologie de reproducere asistată (ART) are costuri și rate de succes diferite, cum ar fi genetica, screening-ul combinat, IUI (inseminarea intrauterină), ICSI (injecția intracitoplasmatică de spermatozoizi), IVM (maturarea in vitro a ovulelor imature), crioconservarea embrionilor și spermatozoizilor etc. Cu toate acestea, majoritatea tehnicilor de FIV din Vietnam sunt printre cele mai accesibile din lume.
Costul tratamentului FIV în Vietnam și în alte câteva țări
După trei decenii, veniturile naționale ale industriei FIV au atins în 2022 peste 132 de milioane de dolari, fiind proiectată să atingă o rată medie anuală de creștere de 7,47%, potrivit unui raport al Research and Market (o companie internațională de cercetare de piață din SUA). Această rată este mai mare decât rata de creștere preconizată de 5,72% pe an pentru piața globală FIV de acum până în 2030. Raportul prognozează, de asemenea, că valoarea de piață a Vietnamului ar putea ajunge la aproape 203 milioane de dolari până în 2028.
„Tratamentul infertilității din Vietnam devine o industrie de milioane de dolari, proiectată să înregistreze o creștere puternică între 2023 și 2027”, a declarat Dr. Nguyen Viet Quang. Sistemul de centre de tratament al infertilității din Vietnam se numără în prezent printre primele din Asia de Sud-Est (ASEAN) în ceea ce privește numărul de cazuri, iar rata de succes per ciclu FIV a ajuns la 40-50%, o creștere de trei ori față de perioada inițială (10-13%). Rata globală este în prezent de 40-43%.
Numărul de cazuri de FIV între Vietnam și unele țări din întreaga lume
Potrivit fostului viceministru al Sănătății, Nguyen Viet Tien, mulți pacienți infertili din străinătate au ales Vietnamul ca destinație datorită costurilor mai mici. Recent, el a tratat cu succes un cuplu sud-african de peste 40 de ani. Soția suferea de disfuncții ovulatorii și blocarea trompelor uterine, necesitând tehnologie FIV. Recent, au născut primul lor copil. Anterior, un cuplu laoțian care avusese încercări nereușite de FIV în Thailanda a venit în Vietnam pentru tratament și a primit, de asemenea, vești bune despre primul lor transfer de embrioni.
Dintr-o perspectivă profesională, profesorul asociat Dr. Vuong Thi Ngoc Lan (Facultatea de Medicină, Universitatea de Medicină și Farmacie din orașul Ho Chi Minh) a declarat că mulți vietnamezi de peste hotare s-au întors pentru a urma tratamente FIV, deoarece Vietnamul posedă tehnici avansate, fiind chiar lider mondial în acest domeniu. Vietnamul are, de asemenea, cel mai mare număr de publicații științifice internaționale din regiune, atrăgând mulți medici și specialiști din alte țări pentru a învăța din expertiza sa.
„Dintr-o perspectivă economică, tratamentul infertilității este un domeniu foarte promițător”, a spus Dr. Lan.
Cu toate acestea, în ciuda tehnicilor avansate și a faptului că, în ciuda costului total al fiecărui transfer de embrioni prin FIV, acesta este doar 20-50% din costul altor țări din regiune, Vietnamul încă nu este o destinație atractivă pe harta internațională a tratamentului infertilității. Se crede că motivul este că industria turismului medical nu a fost investită și planificată pentru o dezvoltare cuprinzătoare, dezvoltându-se în principal spontan, pe baza cererii și a potențialului.
Citând statistici, Dr. Ho Manh Tuong a declarat că în fiecare an, în Vietnam sunt aproximativ 400 de străini care vin la spitale și centre medicale pentru examinare și tratament al infertilității (reprezentând 1-2%).
Această cifră este semnificativ mai mică decât în Thailanda, unde 60-70% dintre pacienții cu FIV sunt străini. Autoritatea de Turism din Thailanda a anunțat odată că serviciile de inseminare artificială au generat cel puțin 20 de miliarde de baht (aproximativ 611 milioane de dolari americani) în 2018 pentru țară, datorită dezvoltării turismului și a stațiunilor combinate cu tratamentul FIV. În mod similar, în Malaezia, se estimează că 30-40% din cazurile de FIV implică străini.
Între timp, China, care oferă peste un milion de cicluri de fertilizare in vitro (FIV) care au ca rezultat aproximativ 300.000 de copii concepuți în fiecare an, a anunțat planuri de a construi centre de fertilizare in vitro capabile să deservească 2,3 până la 3 milioane de oameni până în 2025. Această decizie vine în contextul în care națiunea se confruntă cu o serie de provocări din cauza ratei natalității extrem de scăzute.
În viitor, Vietnamul riscă să se confrunte cu provocări similare cu cele ale Chinei, deoarece rata fertilității sale s-a înjumătățit aproape în ultimii 30 de ani, de la 3,8 copii per femeie în 1989 la 2,01 în 2022. Între timp, Vietnamul are una dintre cele mai mari rate de infertilitate la nivel global, iar aceasta devine din ce în ce mai răspândită în rândul tinerilor, potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS). Se preconizează că până în 2050, persoanele de peste 60 de ani vor reprezenta un sfert din populație, ceea ce reprezintă o provocare semnificativă în echilibrarea forței de muncă prin creșterea populației.
Tendința de scădere a ratei natalității în Vietnam și China în ultimii 70 de ani.
Deși costurile FIV în Vietnam sunt mai mici decât în restul lumii, experții consideră că prețul este încă prea mare pentru multe cupluri cu venituri mici. Un singur tratament costă echivalentul unui venit anual mediu (aproape 100 de milioane de VND în 2022). Între timp, un caz de succes poate necesita transferuri multiple de embrioni, ceea ce înseamnă că poate costa sute de milioane sau chiar miliarde de VND.
Biroul de 30 de metri pătrați al lui Nguyen Thai Manh (37 de ani, Hanoi) este plin de teancuri groase de dosare medicale aranjate cu grijă. Acestea le amintesc lui și soției sale de călătoria lor de șase ani în tratamentul infertilității.
La trei ani după căsătorie, cuplul a descoperit că nu poate concepe pe cale naturală. În ciuda faptului că au luat diverse suplimente, nu au avut succes și s-au dus la Centrul Național de Sprijin Reproductiv din cadrul Spitalului Național de Obstetrică și Ginecologie pentru un control. Soția sa a fost diagnosticată cu trompe uterine blocate și a necesitat o intervenție chirurgicală. Vestea bună a venit un an mai târziu, când au născut primul lor copil.
Călătoria lor către un al doilea copil a fost plină de dificultăți. În 2016, cuplul a vrut să conceapă un copil pe cale naturală, dar a eșuat de mai multe ori. Medicii i-au diagnosticat cu infertilitate inexplicabilă. Cuplul a apelat apoi la fertilizarea in vitro. De atunci, au vizitat clinica o dată pe an pentru inseminare artificială, uneori de două ori pe an.
Pe parcursul a șase ani, soția lui Mạnh a suferit un total de șapte transferuri de embrioni (70-100 de milioane de VND per transfer), dar toate au fost nereușite. „Nu este ceva ce poți face doar pentru că vrei și ai bani. Este incredibil de dificil”, a spus Mạnh.
În 2022, a decis că aceasta va fi ultima sa încercare de FIV, deoarece soția sa avea aproape 40 de ani – o vârstă care nu mai era ideală pentru reproducere. De asemenea, embrionii lor congelați au fost suficienți doar pentru o singură implantare. Din fericire, norocul le-a surâs la a opta încercare; soția sa a rămas însărcinată și a născut o fetiță frumoasă.
Familia domnului Manh a cheltuit în total aproape un miliard de VND încercând să aibă un copil, în timp ce domnul și doamna Dung au pierdut peste două miliarde de VND în 10 ani de tratament pentru infertilitate. Visul de a deveni părinți nu este ieftin pentru cuplurile infertile, atât din punct de vedere material, cât și emoțional.
„Costul tratării acestei boli în Vietnam este mult mai mic decât în multe alte țări, dar rămâne o barieră semnificativă pentru pacienți”, a observat fostul ministru adjunct Nguyen Viet Tien.
Paradoxal, pacientele care urmează tratament pentru afecțiuni precum intervenția chirurgicală de îndepărtare a fibroamelor și care nu intenționează să aibă copii sunt acoperite de asigurarea de sănătate, dar dacă este necesar și un tratament pentru infertilitate, acestea trebuie să plătească integral costul. În prezent, asigurările de sănătate nu susțin nicio tehnică în procesul de tratament al infertilității, în timp ce multe cauze provin din afecțiuni medicale subiacente, cum ar fi tumorile ovariene, fibroamele uterine și polipii ovarieni.
În întreaga lume, multe țări consideră infertilitatea o afecțiune medicală și o acoperă prin asigurare de sănătate. De exemplu, Franța permite până la patru încercări de FIV, pacientele trebuind să plătească doar pentru a cincea încercare. China a inclus, de asemenea, 16 servicii de reproducere asistată în lista serviciilor acoperite de asigurarea de sănătate începând cu 2022.
Potrivit domnului Tien, în alte țări, prima de asigurare ridicată acoperă aceste servicii, așadar acestea sunt acoperite de asigurarea de sănătate. Capacitatea de asigurare a Vietnamului nu este încă în măsură să acopere anumite servicii, inclusiv fertilizarea in vitro, cu prima de asigurare actuală. „Inițial, asigurarea de sănătate ar trebui să acopere pacientele cu infertilitate cu aceleași afecțiuni medicale ca și ceilalți. Dacă asigurarea are capacitatea, ar trebui să acorde atenție acestui grup în viitor”, a declarat el.
În plus, rețeaua de tratament pentru infertilitate din Vietnam nu acoperă pe deplin nevoile pacienților. Deși Vietnamul are un milion de cupluri infertile, capacitatea medie anuală de tratament a 50 de unități este de doar 50.000 de cazuri, reprezentând doar 5%. Această problemă este agravată de barierele geografice, deoarece centrele de tratament pentru infertilitate sunt situate în principal în orașele mari, fără acces la zonele muntoase și îndepărtate. Pe termen lung, aceasta va deveni o problemă majoră pe măsură ce populația îmbătrânește.
„Vietnam nu trebuie să crească numărul centrelor de reproducere asistată. Important este modernizarea competențelor și a capacităților de tratament ale medicilor, stăpânirea tuturor tehnicilor, astfel încât pacienții să nu fie transferați la spitale de nivel superior”, a declarat dl Tien.
Între timp, profesoara Nguyen Thi Ngoc Phuong speră că fiecare provincie va avea un centru de tratament și mai multe programe de sponsorizare pentru cuplurile sărace care se confruntă cu probleme de infertilitate.
„A avea copii aduce fericire, deci asta înseamnă că oamenii săraci nu merită fericirea?”, a întrebat ea.
După mai bine de un deceniu de căutare a unui copil, Thai Tien Dung și soția sa au pierdut multe lucruri, inclusiv casa în care locuiseră de la nuntă. Cu toate acestea, nu au regretat niciodată. Oamenii care își prețuiesc visul de a deveni părinți, la fel ca ei, sunt dispuși să plătească orice preț pentru a experimenta această fericire.
La șase luni după ce s-a născut primul lor „copil prin fertilizare in vitro”, soția domnului Dung a conceput pe cale naturală și a născut o altă fetiță, care s-a născut în siguranță. El consideră că acest copil prin „fertilizare in vitro” este cea mai mare binecuvântare pentru el și soția sa, după 16 ani de încercări de a avea un copil.
Conținut: Thuy Quynh - My Y - Le Nga
Grafică: Hoang Khanh - Manh Cuong
Sursa datelor: Datele din acest articol au fost furnizate de Ministerul Sănătății; Dr. Nguyen Viet Quang (directorul Centrului Național pentru Sprijin Reproductiv, Spitalul Național de Obstetrică și Ginecologie); Spitalul Tu Du; și Societatea de Endocrinologie Reproductivă și Infertilitate din orașul Ho Chi Minh (HOSREM).
Legătură sursă
![[Foto] Prim-ministrul Pham Minh Chinh prezidează a patra reuniune a Comitetului director pentru construcția centralei nucleare.](/_next/image?url=https%3A%2F%2Fvphoto.vietnam.vn%2Fthumb%2F1200x675%2Fvietnam%2Fresource%2FIMAGE%2F2026%2F01%2F07%2F1767800069587_ndo-br-dsc-0901-jpg.webp&w=3840&q=75)
![[Foto] Tovarășul Tran Cam Tu lucrează cu Biroul Central al Partidului și alte agenții la pregătirile pentru cel de-al 14-lea Congres al Partidului.](/_next/image?url=https%3A%2F%2Fvphoto.vietnam.vn%2Fthumb%2F1200x675%2Fvietnam%2Fresource%2FIMAGE%2F2026%2F01%2F07%2F1767781765496_a1-bnd-7098-2032-jpg.webp&w=3840&q=75)
Comentariu (0)