Știri medicale din 5 iulie: Consecințe imprevizibile ale abuzului de tutun

Un bărbat în vârstă de 50 de ani, care fumase mulți ani, aproape că și-a pierdut un deget din cauza tromboflebitei, o complicație periculoasă direct legată de obiceiul de a fuma.

Consecințele imprevizibile ale abuzului de tutun

Domnul Man (50 de ani), locuitor în regiunea Sud-Vest, a fumat aproximativ două pachete de țigări pe zi timp de mulți ani. Acum aproximativ o lună, a apărut un ulcer persistent pe degetul inelar al mâinii drepte, însoțit de o durere constantă în vârful degetului, ceea ce i-a cauzat pierderea somnului.

Fotografie ilustrativă.

Inițial, s-a dus la spitalul provincial și a fost diagnosticat cu o boală a unghiilor. După numeroase excizii ale pielii, medicație și schimbări de pansamente, dar fără nicio îmbunătățire, medicul a suspectat că are ischemie, semn al unei boli vasculare periferice.

Rezultatele ecografiei și tomografiei computerizate au arătat că vasele mari de sânge circulau încă normal, dar vasele mici de sânge din brațul drept erau grav inflamate și blocate. Domnul Man a fost apoi transferat la Spitalul General Tam Anh din orașul Ho Chi Minh pentru tratament intensiv.

Potrivit Dr. Nguyen Anh Dung, șeful Departamentului de Chirurgie Toracică și Vasculară, s-a confirmat că domnul Man suferă de boala Buerger (tromboangiită obliterantă), o boală rară cauzată de inflamație non-aterosclerotică, care afectează adesea vasele de sânge mici și medii de la nivelul brațelor și picioarelor.

Dr. Dung a explicat că boala Buerger este o combinație de inflamație și formare de cheaguri de sânge în vasele de sânge, reducând fluxul sanguin către membre. Dacă nu sunt tratate prompt, degetele de la mâini sau de la picioare pot deveni violet-negru, se pot ulcera, se pot infecta și chiar pot muri, necesitând amputarea. Cazurile severe pot duce la complicații care pun viața în pericol, cum ar fi sepsisul.

Cauza principală a bolii Buerger este fumatul. Substanțele chimice din fumul de țigară stimulează sistemul imunitar să atace pereții vaselor de sânge, provocând inflamații și leziuni. Atât fumatul activ, cât și utilizarea țigărilor electronice, cât și fumatul pasiv pot crește riscul de a dezvolta boala.

Deoarece vasele de sânge blocate erau situate în zone foarte mici și adânci, medicii nu au putut efectua metode intervenționale precum angioplastia sau plasarea de stent. În schimb, echipa a decis să efectueze simpatectomia toracică, o metodă indirectă de dilatare a vaselor și de îmbunătățire a circulației sângelui.

Operația durează aproximativ 15 minute. Chirurgul face două incizii mici de 5 mm la subraț, introduce dispozitivul în piept și îndepărtează ganglionul simpatic. Îndepărtarea ganglionului ajută la dilatarea vaselor de sânge periferice, crescând fluxul sanguin către membru, reducând durerea cauzată de ischemia tisulară și promovând vindecarea.

După operație, mâna domnului Man s-a simțit din nou caldă, iar durerea s-a diminuat rapid. A fost externat din spital după două zile și i s-a recomandat de către medic să renunțe la fumat pentru a preveni o recidivă.

Potrivit Dr. Dung, boala Buerger se dezvoltă adesea în tăcere. Stadiile incipiente pot fi doar o senzație de arsură, amorțeală sau furnicături la nivelul mâinilor și picioarelor. Ulterior, apar ulcerații mici pe degetele de la mâini și de la picioare și decolorarea pielii. În stadiile ulterioare, pacientul poate prezenta crampe, cheaguri de sânge, degete roșii, albastre, violete, reci și amorțite – semne clare de gangrenă.

Fără o intervenție la timp, pacientul riscă să fie nevoit să amputeze un deget sau un membru, mai ales atunci când infecția se răspândește și provoacă necroză severă.

Pentru a preveni boala Buerger, medicii recomandă evitarea absolută a fumatului – inclusiv a țigărilor obișnuite, a țigărilor electronice și evitarea fumatului pasiv. În plus, mențineți mâinile și picioarele calde, mai ales pe vreme rece; faceți exerciții fizice regulate pentru a îmbunătăți circulația sângelui; evitați statul pe scaun sau în picioare într-o singură poziție prea mult timp; și nu purtați haine prea strâmte, care pot cauza probleme de circulație a sângelui.

În plus, este necesar să se țină sub control bolile cronice precum diabetul, hipertensiunea arterială și să se efectueze controale medicale regulate pentru a detecta semnele precoce ale unor vase de sânge anormale și a preveni complicațiile periculoase.

Supraponderea și obezitatea asociate cu demența

Supraponderalitatea și obezitatea nu sunt doar cauza bolilor metabolice precum diabetul, hipertensiunea arterială, bolile cardiovasculare... ci sunt strâns legate și de tulburările neurocognitive, în special demența. Un bun control al greutății este considerat una dintre măsurile eficiente pentru reducerea riscului de disfuncții cerebrale.

Informațiile de mai sus au fost împărtășite de experții medicali la conferința științifică „Tratamentul multimodal al obezității” organizată recent de Institutul TAMRI.

Vorbind la conferință, Dr. Le Van Tuan, neurolog, a declarat că demența este o tulburare neurologică frecventă care poate apărea la diferite niveluri, afectând memoria, limbajul și mobilitatea. Obezitatea este unul dintre factorii de risc din ce în ce mai recunoscuți.

Persoanele obeze prezintă un risc ridicat de boli vasculare, cum ar fi hipertensiunea arterială, accidentul vascular cerebral și diabetul. Aceștia sunt factori care afectează direct sistemul nervos și funcția cognitivă. În special, rezistența la insulină din creier, asemănătoare cu „diabetul de tip 3”, este unul dintre mecanismele care cauzează tulburări metabolice și inflamații cerebrale, care pot fi legate de boala Alzheimer.

„Persoanele obeze au adesea acumulat țesut adipos, în special în zona abdominală. Atunci când acesta depășește pragul necesar, acest țesut adipos nu numai că stochează energie, dar secretă și substanțe care perturbă sistemul endocrin și nervos. Acest lucru crește riscul de rezistență la leptină, hormonul care controlează sațietatea, ducând la obezitate și afectând negativ funcțiile superioare ale sistemului nervos”, a explicat Dr. Tuan.

În plus, persoanele supraponderale sunt, de asemenea, susceptibile la tulburări ale microflorei intestinale, care afectează direct axa intestin-creier, contribuind la neurodegenerare. Numeroase studii arată că, cu cât IMC-ul este mai mare, cu atât volumul materiei cenușii și grosimea cortexului cerebral scad, afectând semnificativ capacitatea cognitivă.

Dr. Hoang Thi Hong Linh, masterandă în științe, de la Centrul de slăbit Tam Anh, a declarat că obezitatea este legată de peste 200 de tipuri diferite de complicații, inclusiv tulburări ale sistemului nervos central.

Potrivit Dr. Linh, agoniștii receptorilor GLP-1 (GLP-1 RA), un grup de medicamente moderne pentru slăbit, nu numai că ajută la controlul greutății, dar au și efecte antiinflamatorii și antioxidante asupra creierului. În special, GLP-1 RA are capacitatea de a traversa bariera hematoencefalică, de a susține semnalizarea insulinei în creier și de a proteja celulele nervoase de inflamația cronică, una dintre principalele cauze ale bolii Alzheimer.

„GLP-1 RA nu numai că susține eficient pierderea în greutate, dar ajută și la menținerea metabolismului energetic și la îmbunătățirea funcției cognitive, în special în stadiile incipiente ale bolii Alzheimer. La persoanele cu diabet zaharat de tip 2 sau obezitate, GLP-1 RA reduce semnificativ riscul de demență”, a declarat Dr. Linh.

Potrivit experților, obezitatea nu afectează doar persoanele în vârstă, ci și tinerii. Numeroase studii arată că tinerii cu obezitate tind să aibă o concentrare redusă, o înțelegere lentă a textelor citite și semne precoce de demență ușoară.

„Cercetările care combină obezitatea, GLP-1 și disfuncția cognitivă ar putea deschide o cale de detectare precoce a demenței la persoanele supraponderale. Tratamentul eficient și proactiv al obezității va ajuta la prevenirea riscului de afectare neurologică încă dintr-un stadiu incipient”, a subliniat Dr. Hoang.

Experții subliniază faptul că pierderea în greutate nu este doar pentru a îmbunătăți silueta, ci și o strategie de prevenire și tratare a multor boli periculoase, inclusiv demența. Pierderea controlată în greutate, în special prin metode dovedite științific, cum ar fi utilizarea medicamentelor GLP-1 RA, va ajuta la îmbunătățirea atât a metabolismului, cât și a funcției creierului, fără a provoca daune, în special persoanelor în vârstă.

Obezitatea este o „boală fundamentală” a timpurilor moderne, cu efecte silențioase, dar profunde. Prin urmare, screeningul, tratamentul și controlul greutății nu sunt doar probleme estetice, ci și nevoi urgente pentru a proteja inteligența și calitatea vieții pe termen lung.

Chirurgie asistată de robot pentru timomul paracardiac

Un bărbat în vârstă de 61 de ani tocmai a fost supus unei intervenții chirurgicale pentru a i se extirpa o tumoare timusică mare, situată aproape de inimă și de principalele vase de sânge. Operația a fost efectuată cu ajutorul unui sistem robotic modern pentru a minimiza riscul de complicații și pentru a ajuta pacientul să se recupereze rapid.

Acum doi ani, domnul Vien (61 de ani) a prezentat simptome de tuse, febră și dureri în piept. La spital, o tomografie computerizată toracică a arătat că avea leziuni pulmonare și o tumoră mediastinală de 6 cm, împreună cu un nodul de 1 cm în lobul superior al plămânului drept.

Dr. Le Thi Ngoc Hang (Departamentul de Chirurgie Toracică și Vasculară) a efectuat biopsii endoscopice în ambele locații. Rezultatele au arătat că nodulul pulmonar a fost cauzat de o infecție fungică, în timp ce tumora mediastinală era un timom benign. Deoarece tumora nu comprima organele din jur, medicul a decis să nu efectueze intervenția chirurgicală și a tratat ciuperca pulmonară doar timp de 3 luni. Domnul Vien și-a revenit treptat, febra și tusea dispărând.

Acum o lună, dl. Vien s-a întors pentru un control din cauza durerilor recurente în piept. O nouă tomografie computerizată a arătat că tumora crescuse la o dimensiune de 10 x 8 x 5 cm, fiind situată chiar lângă inimă, aproape de aortă și vena cavă. Deși tumora nu se atașase încă de vasele de sânge, din cauza dimensiunilor sale mari, provoca compresie și prezenta un risc potențial de complicații dacă nu se intervenea prompt.

Dr. Nguyen Anh Dung, șeful Departamentului de Chirurgie Toracică și Vasculară, a evaluat că tumora era prea mare pentru a fi operată endoscopic. Dacă toracele ar fi deschis, riscul de afectare a inimii și a vaselor de sânge ar fi ridicat din cauza spațiului chirurgical foarte îngust. În plus, incizia sternului ar crește riscul de infecție, pierdere de sânge și ar prelungi timpul de recuperare.

Pentru a minimiza riscurile, echipa chirurgicală a folosit sistemul robotic chirurgical Da Vinci Xi. Robotul are patru brațe flexibile care sunt introduse în torace prin incizii mici de doar 8 mm. Brațele robotice se pot roti la 540 de grade, simulând încheieturile mâinilor umane, ajutând chirurgul să opereze cu precizie în zone chirurgicale adânci și înguste.

„Da Vinci Xi este primul robot cu mâner integrat pentru sudură și hemostază, permițând tăierea și tratarea imediată a sângerării fără schimbarea instrumentelor. Acest lucru ajută la minimizarea pierderii de sânge, ceea ce este deosebit de important pentru pacienții vârstnici sau pacienții cu boli preexistente”, a declarat Dr. Dung.

După mai mult de o oră, operația a avut succes. Pacientul avea doar o mică incizie, aproape nicio durere, putea merge ușor după o zi și a fost externat două zile mai târziu.

Rezultatele anatomopatologice au arătat că dl. Vien avea carcinom timic neinvaziv, în stadiu incipient. Pacientului i s-a administrat un regim de chimioterapie și radioterapie pentru a preveni recurența.

Potrivit Dr. Le Thi Ngoc Hang, glanda timus este situată în spatele sternului și joacă un rol important în producerea de celule T, o componentă esențială a sistemului imunitar. Glanda timus poate dezvolta tumori benigne sau carcinom timic (TET).

Timoamele benigne au de obicei o creștere lentă și se răspândesc rar. Între timp, carcinoamele timice maligne progresează rapid, existând riscul de invazie și metastaze.

În stadiile incipiente, boala nu are adesea simptome evidente. Mulți pacienți sunt descoperiți doar atunci când tumora a crescut și comprimă organele din jur, cum ar fi inima, plămânii sau vasele de sânge. Printre simptomele de care trebuie să fiți conștienți se numără: dureri în piept, răgușeală, dificultăți de respirație, tuse cu sânge...

„Controalele medicale regulate și imagistica toracică sunt modalități eficiente de a detecta tumorile mediastinale din timp, crescând astfel șansele unui tratament de succes”, a recomandat Dr. Hang.

Sursă: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-57-he-luy-khon-luong-khi-lam-dung-thuoc-la-d322270.html