Managementul cu succes al unei sarcini intraabdominale rare.

VTV.vn - Un caz rar de sarcină ectopică abdominală a fost tratat cu succes de medicii de la Spitalul General Hong Ngoc Phuc Truong Minh, prevenind o sângerare severă și salvând viața pacientei la timp.

Dna NTK ( Hanoi ) s-a prezentat la Spitalul General Hong Ngoc Phuc Truong Minh pentru un examen din cauza durerilor abdominale surde, apărute în urma unei întreruperi menstruale. Rezultatele testului beta HCG au arătat o concentrație de 4.857,44 mIU/ml; cu toate acestea, ecografia inițială nu a detectat niciun sac gestațional în uter sau anexe pe niciuna dintre părți.

Observând o anomalie, echipa a continuat cu o ecografie mai aprofundată și a descoperit o masă de 12x16 mm situată în fundul de sac posterior. După consultație, medicii au diagnosticat pacienta cu sarcină ectopică abdominală, o formă foarte rară de sarcină ectopică.

Conform medicilor, sarcinile ectopice abdominale reprezintă doar aproximativ 1% din totalul sarcinilor ectopice. Spre deosebire de cazurile mai frecvente în care implantarea se face în trompele uterine, sarcinile abdominale au o locație neobișnuită a implantării, ceea ce le face predispuse la diagnostice tardive și prezintă numeroase complicații periculoase, cum ar fi hemoragia abdominală, pierderea acută de sânge, afectarea organelor adiacente, cum ar fi intestinele, vezica urinară și vasele mari de sânge, și chiar șocul hemoragic care pune viața în pericol.

Imaginile cu ultrasunete au relevat o sarcină ectopică. (Sursa: Spitalul General Hong Ngoc)

„ În acest caz, sacul gestațional era situat adânc în cavitatea pelviană, aproape de rect, și exista riscul implicării sistemului vascular proliferativ din jurul pelvisului. Deși sacul gestațional nu se rupsese în momentul detectării, riscul de progresie era foarte mare dacă intervenția era amânată. Atunci când sacul gestațional se desprinde sau se rupe brusc, pacienta ar putea suferi o hemoragie internă masivă și ar putea pune viața în pericol în scurt timp”, a declarat Dr. Nguyen Van Xuyen, șefa Unității de Ginecologie și Sân.

Spitalul a activat un proces de consultare multidisciplinară care a implicat Obstetrică și Ginecologie, Anestezie și Resuscitare și echipa de chirurgie laparoscopică pentru a dezvolta cel mai sigur plan de gestionare pentru pacientă și a evalua riscurile potențiale în timpul intervenției chirurgicale. Medicii au evaluat gradul de invazivitate a sarcinii, posibilitatea implicării rectului și a vaselor de sânge pelvine și au pregătit o bancă de sânge în caz de sângerare semnificativă.

Simultan, echipa chirurgicală a dezvoltat mai multe scenarii de tratament, inclusiv un plan de trecere la chirurgie deschisă în cazul unei pierderi incontrolabile de sânge sau în cazul în care sarcina se complica. Toate echipamentele hemostatice necesare și procedurile de urgență au fost pregătite complet înainte de operație.

În ceea ce privește anestezia și resuscitarea, pacientul este supus unei evaluări preanestezice amănunțite, unei monitorizări hemodinamice continue și se întocmesc planuri de resuscitare pentru a asigura siguranță maximă pe tot parcursul procedurii chirurgicale.

Îndepărtarea laparoscopică a sarcinii ectopice, prezervând uterul pentru pacientă.

La aproximativ 30 de minute după examinare, pacienta a fost programată pentru îndepărtarea laparoscopică a sarcinii ectopice. Această metodă minim invazivă permite medicilor să observe clar regiunea pelviană și să controleze mai bine afectarea în cazurile rare de sarcină ectopică.

Echipa chirurgicală care efectuează îndepărtarea laparoscopică a masei fetale (Sursa: Spitalul General Hong Ngoc)

În timpul intervenției chirurgicale, echipa a disecat cu atenție masa fetală strat cu strat, monitorizând îndeaproape vasele de sânge din jurul leziunii pentru a minimiza riscul de sângerare. Simultan, echipa de anestezie și resuscitare a monitorizat continuu tensiunea arterială, pulsul și starea hemodinamică a pacientei. Datorită evaluării amănunțite a riscurilor înainte de operație și pregătirii complete a scenariilor de tratament, intervenția chirurgicală a decurs fără probleme, iar masa fetală a fost îndepărtată în siguranță, fără a se raporta complicații.

Imagine a sacului gestațional pe ecranul endoscopiei (Sursa: Spitalul General Hong Ngoc)

Postoperator, hemodinamica pacientei a fost stabilă și nu s-au observat complicații. Indicatorii de monitorizare postoperatorie, inclusiv tensiunea arterială și nivelurile de beta HCG, au arătat evoluții pozitive. După numai o zi, dna K nu mai simțea dureri și își putea relua activitățile aproape normale.

Medicii recomandă ca femeile cu menstruație întârziată, însoțită de dureri abdominale și sângerări anormale, să solicite asistență medicală din timp pentru ecografie și monitorizare la timp a nivelurilor de beta HCG în perioada incipientă de sarcină. În cazurile rare de sarcină ectopică, detectarea și gestionarea precoce într-o unitate medicală cu resuscitare completă și specialități chirurgicale sunt deosebit de importante în reducerea riscului de complicații și conservarea vieții pacientei.

Cu aproape 30 de ani de experiență în domeniul sănătății specializate, Spitalul General Hong Ngoc este în prezent singura unitate medicală privată din Vietnam care a obținut certificarea internațională de calitate ACHSI (Consiliul Australian pentru Standarde Internaționale în Domeniul Sănătății) și este recunoscut pentru procedurile chirurgicale sigure conform standardelor Colegiului Regal al Chirurgilor (RCS). Aceasta este considerată o garanție a competenței profesionale a Spitalului Hong Ngoc, a procedurilor de control al siguranței pacienților și a calității tratamentului conform standardelor internaționale.

Sursă: https://vtv.vn/xu-tri-thanh-cong-thai-trong-o-bung-hiem-gap-100260602114824319.htm