Внутри отделения интенсивной терапии для новорожденных

Báo Khánh Hòa•07/04/2023

В отличие от суетливой жизни за пределами отделения, внутри отделения интенсивной терапии новорожденных педиатрического отделения (Провинциальная городская больница) каждый миг, каждая минута и каждый вдох недоношенных, слабых младенцев находятся под опекой, заботой и борьбой медицинской команды, которая стремится обеспечить их выживание, чтобы они могли вернуться здоровыми в объятия родителей.

Работа в условиях высокого давления

После 7 часов вечера, сменив дежурную медсестру, Данг Тхи Тху Хуонг начала осматривать вены тяжелобольных младенцев, затем менее тяжелобольных; проверять уровень сахара в крови и внутривенные катетеры; проводить лечение в соответствии с назначениями врача; готовить документы, связываться с членами семьи; купать, менять подгузники, кормить младенцев… Более десятка недоношенных, больных или истощенных младенцев в инкубаторах или кроватях с подогревом находились под постоянным наблюдением медсестер. Около 12 часов дня медсестра Хуонг быстро пообедала, а затем поспешила обратно, чтобы продолжить свою работу, чтобы другие медсестры тоже могли пообедать.

Радость медсестер, когда малышам становится лучше.

Директор провинциальной больницы общего профиля, доктор Фан Хуу Чин, заявил: « Усилия медицинского персонала и медсестер педиатрического отделения чудесным образом спасли жизни многих тяжелобольных детей, внеся свой вклад в усилия больницы по поддержанию и улучшению качества лечения. В будущем больница продолжит инвестировать в необходимое оборудование для педиатрического отделения, предназначенное для оказания неотложной помощи и реанимации детям, особенно новорожденным. Ожидается, что в апреле педиатрическое отделение будет оснащено современным мобильным устройством для гипотермии, специально разработанным для детей».

Заболевания новорожденных сложны и часто быстро прогрессируют, так же быстро ухудшаясь. Поэтому наблюдение, лечение и уход за этими младенцами со стороны врачей и медсестер всегда требуют больших усилий, чем обычно. 12-часовая бригада реанимации новорожденных обычно состоит из 2 врачей, 4 медсестер и 1 санитара, которые ухаживают за 20-25 младенцами, иногда до 30 в пиковые периоды. В тяжелых случаях одна медсестра уделяет первоочередное внимание двум младенцам или даже внимательно наблюдает только за одним ребенком, состояние которого ухудшается.

Заместитель заведующей педиатрическим отделением доктор Нгуен Тхи Кхань Уйен только что закончила осмотр младенца, когда ей позвонили из региональной больницы Камрань и сообщили о необходимости подготовиться к переводу новорожденного. Пока она обсуждала профессиональные вопросы по телефону, доктор Уйен и её команда уже готовились к предстоящему переводу. В этот момент из родильного отделения раздался приглушенный крик. 42-летняя мать из коммуны Винь Тхай (город Нячанг) родила два дня назад, и у её ребёнка наблюдались симптомы чрезмерной сонливости, вялости, отказа от кормления и учащенного дыхания; ей был поставлен диагноз неонатальный сепсис. После суток лечения ребёнок выпил 20 мл молока и находился под наблюдением, но мать была крайне обеспокоена, потому что ещё не могла побыть со своим ребёнком и была беспокойна… Доктор Уйен мягко объяснила ситуацию и призвала мать успокоиться, после чего быстро вернулась к работе…

Это отделение предназначено для оказания помощи новорожденным в критическом состоянии.

Ночью рабочая нагрузка нисколько не уменьшается. Весь процесс становится гораздо более стрессовым, если состояние пациента ухудшается. Однако не все члены семей понимают ситуацию. Некоторые даже в гневе разбивали стеклянные двери, требуя проверить состояние пациентов, потому что подозревали, что медсестры спят!

Сердца этих «добрых матерей»

Уход за недоношенными детьми и их лечение всегда представляют собой сложную задачу в неонатальной реанимации, особенно в случае крайне недоношенных детей (гестационный возраст менее 28 недель) и детей с крайне низкой массой тела при рождении (менее 1000 г). Для ухода за новорожденными врачам и медицинскому персоналу необходимы не только знания и опыт, но и любовь родителей, чтобы вовремя заметить изменения в малыше: по жестам, цвету кожи, дыханию, сердцебиению и т.д. Держа на руках крошечную ручку своего ребенка, 32-летняя г-жа МТН из района Сон Хоа, провинция Фу Йен, радостно улыбнулась: «Я родила на 29 неделе и 4 дня. Мой ребенок весил всего 1000 г, был очень маленьким и должен был находиться в инкубаторе. Вся семья очень волновалась и была в растерянности, временами почти теряя надежду. Благодаря самоотверженной заботе врачей и медсестер, после 18 дней в инкубаторе мой ребенок смог встретиться со мной и получить контакт «кожа к коже». Спустя почти два с половиной месяца она уже может самостоятельно сосать грудь и весит 3,6 кг. Я очень благодарна врачам и медсестрам здесь».

Около трех лет назад в отделение интенсивной терапии новорожденных поступил мальчик из района Кхань Винь. Он родился путем кесарева сечения, но страдал от выпота, склеродермии и нуждался в хирургическом вмешательстве на легких… После более чем двух месяцев круглосуточного ухода он постепенно поправился и был выписан к матери. «Недавно во время осмотра мать привела малыша. Увидев его счастливым и бодрым, медсестры не узнали его; матери пришлось напомнить им», — взволнованно рассказала медсестра Хуонг. Доктор Уйен также вспомнила преждевременные роды на 30-й неделе беременности во время пандемии COVID-19. После того, как ребенка поместили в отделение и отключили от аппарата ИВЛ, мать заразилась COVID-19 и передала его ребенку, что привело к ухудшению состояния малыша и резкому снижению количества тромбоцитов. Врачи неоднократно меняли лекарства, но через 14 дней тест все еще оставался положительным. После консультаций с ведущими медицинскими учреждениями был получен ответ, что ребенок вряд ли выживет! Но после более чем трех месяцев интенсивной терапии ребенок преодолел критическое состояние и вернулся здоровым в объятия матери.

«Возвращение ребенка в объятия родителей с грани смерти — величайшее счастье для врачей и медсестер. Но мы всегда напоминаем друг другу, что стремимся не только спасти жизнь ребенка, но и прилагаем все усилия, чтобы он выздоровел с минимальными последствиями, нормально развивался и вырос здоровым», — поделилась доктор Нгуен Тхи Кхань Уйен, заместитель заведующего педиатрическим отделением.

По словам заведующей педиатрическим отделением доктора Нгуен Нгок Хуй, недоношенные дети очень уязвимы и подвержены постнатальным рискам, таким как асфиксия, дыхательная недостаточность, переохлаждение, кровотечение, неонатальная инфекция, желтуха, гемолиз и анемия. Эти состояния часто быстро прогрессируют. Благодаря инвестициям в оборудование со стороны провинции и руководства больницы, самоотверженной работе врачей, медсестер и другого медицинского персонала, а также тесному сотрудничеству с другими отделениями, многие недоношенные дети и дети с низким весом при рождении хорошо отреагировали на лечение и были выписаны. Пять лет назад выживаемость недоношенных детей и детей с низким весом при рождении в отделении составляла всего около 70%, или им требовалась пересылка в больницы более высокого уровня; в последнее время этот показатель превысил 90%. В настоящее время отделение способно лечить недоношенных детей, родившихся после 26 недель беременности, и оказывать помощь многим детям весом менее 900 г. Разделяя эту радость, медсестра Хуонг рассказала нам: «Они рады видеть, как дети день за днем хорошо развиваются, отключаются от аппаратов ИВЛ, могут есть, крепко спят… и еще больше рады, когда после моментов, когда им почти приходится смириться с поражением, младенцы чудесным образом выздоравливают. Однако мы знаем, что выздоровление младенцев — это не чудо, а забота и внимание этих «матерей» и «отцов» в белых халатах, каждую минуту и каждую секунду».

НГУЕН ВУ - КЭТ ДЭН

Источник