ЭЛЕКТРОННЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ КАРТЫ: почему они медленные и как их можно ускорить?

(Chinhphu.vn) — Внедрение электронных медицинских карт считается важным прорывом в процессе цифровой трансформации здравоохранения, способствующим формированию «умного» здравоохранения в соответствии с требованиями четвёртой промышленной революции. По состоянию на 3 октября 881 из 1645 больниц по всей стране внедрили систему, что составляет 53,6% от целевого показателя, установленного премьер-министром.

Доцент, доктор Чан Куи Туонг проверяет внедрение электронных медицинских карт в больнице. Фото: VGP

На 4-м заседании Правительственного руководящего комитета по развитию науки и технологий, инновациям, цифровой трансформации и Проекту 06, состоявшемся 24 сентября, министр здравоохранения Дао Хун Лань заявил, что согласно плану, внедрение электронных медицинских карт будет осуществлено в 2025 году. Однако по ряду причин эта работа по всей стране задерживается по сравнению с контрольным сроком 30 сентября 2025 года.

Бывший директор Департамента информационных технологий Министерства здравоохранения , в настоящее время председатель Ассоциации медицинской информатики, доцент, доктор Чан Куи Туонг хорошо разбирается в процессе цифровой трансформации в сфере медицины.

Он также считается одним из «архитекторов», разработавших программу цифровой трансформации здравоохранения на период 2020–2025 гг., проект по применению и развитию интеллектуальных ИТ-технологий в здравоохранении на период 2019–2025 гг., а также циркуляр 46/2018/TT-BYT, регулирующий электронные медицинские карты, и множество правовых документов по применению ИТ в здравоохранении, способствующих внедрению электронных медицинских карт (ЭМК) во Вьетнаме.

Доцент, доктор Чан Куи Туонг, побеседовал с журналистами о результатах внедрения электронных медицинских карт в сфере здравоохранения. Согласно распоряжению премьер-министра , Министерство здравоохранения обязано обеспечить внедрение электронных медицинских карт в 100% больниц по всей стране к сентябрю 2025 года.

Электронные медицинские карты имеют множество существенных преимуществ.

Не могли бы вы рассказать нам о необходимости внедрения электронных медицинских карт вместо бумажных в существующих больницах?

Доцент, доктор Чан Куи Туонг: В условиях масштабной цифровой трансформации здравоохранения внедрение электронных медицинских карт вместо бумажных является неизбежной и неотложной необходимостью. Электронные медицинские карты обладают рядом существенных преимуществ, особенно для пациентов: избавляют от необходимости носить с собой множество документов при посещении врача, сокращают время ожидания благодаря быстрой обработке, а информация об истории болезни, результаты анализов и диагностические изображения хранятся централизованно, точно и безопасно.

Врачи могут полностью оценить состояние здоровья пациента, исключить необходимость повторных исследований, снизить затраты и усилия пациентов. Электронные записи также обеспечивают непрерывность лечения, позволяя пациентам получать услуги во многих медицинских учреждениях, не беспокоясь о потере информации. Кроме того, электронные медицинские записи способствуют повышению безопасности лечения, ограничивая количество ошибок при назначении и применении лекарств, а также помогая врачам принимать более точные решения.

Батьмай — первая больница специального назначения, объявившая о внедрении электронных медицинских карт с 1 ноября 2024 года. Фото: VGP/HM

В частности, электронные медицинские карты также помогают пациентам проактивно контролировать свое здоровье с помощью цифровых приложений, что является важной основой для создания электронных медицинских карт, тем самым повышая удовлетворенность и доверие к медицинским услугам.

С точки зрения управления, внедрение электронных медицинских карт обеспечивает обширный, «достаточный, чистый, живой» источник данных о состоянии здоровья населения и проводимых медицинскими учреждениями обследованиях и лечении для национальной базы данных. Это важная основа для современного управления, разработки политики и повышения качества медицинского обслуживания населения в секторе здравоохранения.

В частности, в нашей стране имеется базовая правовая база для внедрения электронных медицинских карт. Однако для обеспечения синхронного, устойчивого и эффективного применения системы Министерству здравоохранения необходимо продолжать совершенствовать правовую базу, одновременно усиливая работу по обеспечению безопасности сетей, информационной безопасности, защите данных, а также пропаганде, обучению, повышению осведомленности и развитию потенциала в области применения электронных медицинских карт медицинским персоналом и соответствующими подразделениями.

Можете ли вы рассказать нам , каковы основные требования к системе EMR вместо бумажных медицинских карт ?

Доцент, доктор Чан Куи Туонг: Электронные медицинские карты (ЭМК) – важная медицинская информационная система, которая должна отвечать ряду основных требований. Прежде всего, ЭМК должны обеспечивать полноту, точность, актуальность и непрерывность медицинской информации; фиксировать весь процесс обследования, диагностики, лечения и ухода за пациентом, а также, при необходимости, иметь возможность экспорта и печати медицинских карт на бумажных носителях.

Во-вторых, электронные медицинские записи должны быть законными, подтвержденными электронной подписью, электронной подписью медицинского персонала и пациентов в соответствии с положениями закона, чтобы иметь ту же ценность, что и бумажные записи.

В-третьих, больница должна издать нормативные акты, такие как нормативные акты по использованию и управлению электронными медицинскими картами, нормативные акты по использованию и управлению цифровыми подписями и электронным подтверждением; нормативные акты по обеспечению информационной безопасности и сохранности информации в больнице, чтобы гарантировать сохранность и конфиденциальность, защищать персональные данные и данные о состоянии здоровья пациентов, а также гарантировать, что доступ разрешен только уполномоченным лицам.

В-четвертых, больницы должны соблюдать правила сетевой безопасности, информационной безопасности и защиты персональных данных, такие как определение уровня системы, наличие мер по обеспечению безопасности и информационной сохранности системы в соответствии с Постановлением № 85/2016/ND-CP, Постановлением № 13/2023/ND-CP Правительства о защите персональных данных.

В-пятых, электронные медицинские карты должны быть взаимосвязаны и стандартизированы, обеспечивая возможность обмена данными между системами, подключенными к базе данных Агентства социального страхования, с различными медицинскими учреждениями, обеспечивая непрерывное медицинское обследование и лечение, оплату медицинского страхования и управление сектором здравоохранения.

Электронные медицинские карты имеют множество преимуществ по сравнению с традиционными бумажными медицинскими картами. Фото: VGP/HM

Чуть более 53% больниц по всей стране объявили о внедрении электронных медицинских карт.

Можете ли вы рассказать нам, сколько медицинских учреждений по всей стране внедрили электронные медицинские карты?

Доцент, доктор Чан Куи Туонг : Спустя более 7 лет с момента выпуска Министерством здравоохранения циркуляра № 46/2018/TT-BYT, регулирующего электронные медицинские карты, и почти 7 месяцев с момента внедрения Директивы премьер-министра № 07/CT-TTg от 14 марта 2025 года, требующей от 100% больниц по всей стране внедрения электронных медицинских карт до 30 сентября 2025 года, реализация достигла первых результатов.

По данным электронного информационного портала Министерства здравоохранения, по состоянию на 3 октября 991 больница объявила о внедрении электронных медицинских карт. Из них 881 больница, что составляет 53,6% (881 из 1645 больниц по всей стране), объявили о внедрении электронных медицинских карт до 2 октября 2025 года и считаются достигшими прогресса в соответствии с указаниями премьер-министра.

Однако 110 больниц объявили о начале реализации проекта после 2 октября 2025 года (некоторые — даже в июне 2026 года), что означает, что они не смогут завершить проект в установленные сроки.

Из 881 больницы, добившихся прогресса в реализации ЭМК, 27/45 больниц находятся в ведении Министерства здравоохранения (включая 5 больниц при медицинских университетах), что составляет 60%; 329/492 провинциальных больниц, что составляет 66,9%; 339/684 районных больниц, что составляет 49,6%; 147/384 частных больниц, что составляет 38,2%; 30 военных госпиталей, 3 полицейских госпиталя и 6 больниц, находящихся в ведении других министерств и ведомств.

На сегодняшний день в некоторых населенных пунктах системы EMR развернуты во всех больницах, например, в бывшей провинции Фу Тхо, провинции Куанг Нинь, провинции Анзянг, провинции Бак Нинь (включая бывший Бак Нинь и бывший Бакзянг), бывшей провинции Тхай Нгуен, провинции Винь Лонг, городе Ханой и т. д.

Несмотря на многочисленные усилия, ход внедрения системы электронных медицинских карт по всей стране не соответствует требованиям и не достигает «финишной черты» в установленные сроки, как это было установлено премьер-министром.

В ближайшее время сектору здравоохранения необходимо будет более тесно взаимодействовать с партийными комитетами и местными органами власти на всех уровнях, вырабатывать радикальные и конкретные решения, особенно для оставшихся 46,4% больниц, которым необходимо срочно развернуть электронные медицинские карты, обеспечивая тем самым завершение цифровой трансформации здравоохранения в соответствии с директивой правительства.

С какими трудностями, по вашему мнению, сталкиваются больницы в связи с недавним широким внедрением электронных медицинских карт?

Доцент, доктор Чан Куи Туонг : По моему мнению, некоторые основные трудности и проблемы при применении электронных медицинских карт во Вьетнаме можно резюмировать следующим образом:

Во-первых, неясен механизм финансирования. Внедрение электронных медицинских карт в государственных больницах требует значительных первоначальных инвестиций, в то время как ресурсы больниц ограничены. В настоящее время отсутствуют конкретные рекомендации по механизму финансирования внедрения ИТ в здравоохранении в целом и внедрения электронных медицинских карт в частности.

В стоимости медицинских услуг пока не учтена составляющая расходов на ИТ, поэтому больницам в основном приходится использовать инвестиционный фонд развития подразделения, что сказывается на других важных видах деятельности.

Во-вторых, цифровая инфраструктура пока недостаточна. ИТ-платформа и инфраструктура вьетнамского сектора здравоохранения по-прежнему слабы и недостаточны, хотя это является необходимым условием для внедрения электронных медицинских карт. Это ограничение приводит к значительным общим затратам и требует мобилизации значительных ресурсов для обеспечения баланса. Поэтому необходимо серьёзно рассмотреть вопрос «готовности» к внедрению электронных медицинских карт, включая политику, техническую инфраструктуру, человеческие ресурсы и финансы.

В-третьих, измените привычки и рабочие процессы. Внедрение электронных медицинских карт — это не только изменение технологий, но и комплексное изменение дисциплины, привычек и рабочих процессов в больнице: от традиционных ручных методов к научным и строгим методам управления в цифровой среде. Это требует чёткого руководства со стороны руководства больницы, а также консенсуса и позитивного отклика всего медицинского персонала.

В-четвёртых, внимание руководства больниц неравномерно. Некоторые директора больниц не проявляют должной заинтересованности и не чётко понимают преимущества и значимость внедрения электронных медицинских карт, что приводит к отсутствию инициативы и решимости в организации внедрения.

В-пятых, ИТ-возможности медицинского персонала по-прежнему ограничены. Уровень ИТ-подготовки медицинского персонала по-прежнему недостаточен и слаб, а также неравномерен между уровнями и медицинскими учреждениями, проводящими обследование и лечение. Это является серьёзным препятствием для эффективного функционирования и использования системы электронных медицинских карт.

Решения для дальнейшего продвижения внедрения EMR по всей стране

Таким образом, чтобы способствовать внедрению электронных медицинских карт вместо бумажных медицинских карт в Согласно директиве премьер-министра, какие решения, по вашему мнению, понадобятся больницам в ближайшее время?

Доцент, доктор Чан Куи Туонг : Для преодоления трудностей и проблем и успешного внедрения электронных медицинских карт по всей стране, на мой взгляд, необходимо синхронизировать следующие ключевые решения:

Необходимо усилить радикальное направление деятельности Министерства здравоохранения и более пристально следить за работой по цифровой трансформации здравоохранения в целом и внедрению электронных медицинских карт в частности. Департаменты и ведомства должны активно консультировать и предлагать политику и решения, одновременно внедряя специализированные платформы, прикладные системы и базы данных, создавая мотивацию и «готовность» к широкому внедрению электронных медицинских карт.

- Незамедлительно разработать, дополнить и усовершенствовать механизмы, политику, правовые документы, а также профессиональные методические документы для поддержки больниц в внедрении ЭМЗ унифицированным, синхронным и эффективным образом.

- В ближайшее время разработать Положение о ценах на услуги медицинского обследования и лечения в соответствии со статьей 110 Закона «О медицинском обследовании и лечении» 2023 года (вступает в силу с 1 января 2024 года), в котором расходы на информационные технологии должны быть учтены корректно и в полном объёме. Это является ключевым условием наличия у медицинских организаций источников финансирования для инвестирования, поддержания и развития системы электронных медицинских карт.

- Министерству здравоохранения необходимо разработать конкретные правила и санкции для подразделений и населённых пунктов, которые ненадлежащим образом реализуют дорожную карту внедрения электронных медицинских карт. В то же время необходимо поощрять и поощрять работу, своевременно поощрять населённые пункты и больницы за успешную работу, создавая тем самым эффект перетока и эталонную модель для обучения и обмена опытом.

- Руководители больниц должны полностью понимать преимущества и значение электронных медицинских карт, активно и решительно внедряя их. В то же время необходимо уделять должное внимание распределению финансовых ресурсов, ИТ-персонала и ежегодным инвестиционным планам для обеспечения технического обслуживания и эффективной эксплуатации системы.

- Укрепить координацию между государственными органами управления, профессиональными ассоциациями, технологическими предприятиями, местными органами власти и группами экспертов для создания единства в деле внедрения ЭМЗ по всей стране, обеспечивая эффективность и практичность.

– Продвигать обучение, образование и семинары для повышения осведомленности и развития ИТ-навыков медицинского персонала. Это ключевой фактор для обеспечения эффективной, безопасной и устойчивой работы системы электронных медицинских карт.

В целом внедрение ЭМК является важным прорывом в процессе цифровой трансформации отрасли здравоохранения, способствующим формированию интеллектуального, современного здравоохранения, идущего в ногу с четвертой промышленной революцией.

Электронные медицинские записи не только оптимизируют процесс медицинского обследования и лечения, повышают качество, эффективность и безопасность медицинских услуг, но и существенно улучшают удовлетворенность пациентов и медицинского персонала.

Спасибо!

Хиен Минь (в исполнении)

Источник: https://baochinhphu.vn/benh-an-dien-tu-vi-sao-cham-va-lam-sao-day-nhanh-102251004155409115.htm