Болезнь Крона — это воспалительное заболевание кишечника, при котором воспаление распространяется глубоко в слои кишечной ткани, вызывая боль и изнурительные симптомы, а иногда и опасные для жизни осложнения.
Данная статья прошла профессиональную рецензию у доцента доктора Нгуен Ань Туана, заведующего отделением гастроинтестинальной хирургии Центрального военного госпиталя № 108.
Причина
В настоящее время точная причина болезни Крона остается неизвестной.
Ранее эксперты предполагали, что причинами заболевания являются диета и стресс. Теперь исследования показывают, что эти факторы усугубляют состояние, но не являются причиной болезни Крона.
В развитии болезни Крона играют роль несколько факторов, таких как генетическая предрасположенность и проблемы с иммунной системой.
* Генетика: Болезнь Крона чаще встречается у людей с семейным анамнезом этого заболевания, поэтому гены могут играть роль в том, что последующие поколения становятся более восприимчивыми к болезни, чем другие семьи.
* Иммунная система: Гипотеза заключается в том, что определенные вирусы или бактерии провоцируют болезнь Крона. Когда иммунная система пациента пытается бороться с вторгшимися микроорганизмами, возникает аномальная иммунная реакция, в результате которой иммунная система ошибочно атакует не только вторгшиеся микроорганизмы, но и клетки пищеварительного тракта.
Симптом
Болезнь Крона — это хроническое воспалительное заболевание гранулематозных тканей пищеварительного тракта, поражающее преимущественно дистальный отдел тонкой кишки, хотя оно может возникать и во всех других отделах пищеварительного тракта.
— Симптомы заболевания могут варьироваться от легких до тяжелых и развиваться постепенно, но иногда они появляются внезапно, без предупреждения. У людей с этим заболеванием могут быть периоды без признаков или симптомов, из-за чего они могут считать, что болезнь Крона перешла в стадию ремиссии.
- В активной фазе заболевания появляются следующие типичные симптомы:
* Диарея.
* Высокая температура.
* Усталый.
* Боль и спазмы в животе.
* В стуле обнаружена кровь.
* Снижает аппетит и способствует снижению веса.
* Боль вблизи или вокруг ануса.
У людей с тяжелой формой болезни Крона могут наблюдаться и другие симптомы, такие как:
* Воспаление кожи, глаз и суставов.
* Гепатит или воспаление желчных протоков.
* Дети, у которых замедлен рост или замедлено развитие половых признаков в период полового созревания.
- Обратитесь к врачу, если у пациента наблюдаются постоянные изменения в работе кишечника или любые симптомы болезни Крона, такие как:
* Боли в животе.
* В стуле обнаружена кровь.
* Стойкая диарея, не поддающаяся лечению безрецептурными препаратами.
* Лихорадка неизвестного происхождения, продолжающаяся один или два дня.
* Необъяснимая потеря веса.
Осложнения
- Кишечная непроходимость: болезнь Крона поражает толщину кишечной стенки. Со временем участки кишечника могут рубцеваться и сужаться, блокируя прохождение переваренной и всасываемой пищи по пищеварительному тракту. В результате пациентам может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления закупоренного участка кишечника.
- Язвы: Хроническое воспаление может привести к образованию язв в любом месте пищеварительного тракта, включая ротовую полость и анус.
- Фистула: Наиболее распространенный тип — это фистула, расположенная вблизи или вокруг анального отверстия.
- Анальная трещина.
- Недостаточное питание: диарея, боли в животе и спазмы могут привести к тому, что пациенты будут меньше есть или их кишечник не будет усваивать достаточное количество питательных веществ, что вызовет симптомы анемии, вызванной дефицитом железа или витамина B12.
- Рак толстой кишки: болезнь Крона поражает толстую кишку, повышая риск развития рака.
- Анемия, кожные заболевания, остеопороз, артрит, а также заболевания желчного пузыря или печени.
- Некоторые лекарства, используемые для лечения болезни Крона путем блокирования функций иммунной системы, связаны с небольшим риском развития онкологических заболеваний, таких как лимфома и рак кожи.
Диагностика
- Анализы крови для проверки на анемию.
- Анализ кала на скрытую кровь.
- Колоноскопия: это исследование позволяет врачу осмотреть всю толстую кишку и конец подвздошной кишки (терминальный отдел подвздошной кишки) с помощью тонкой гибкой трубки с прикрепленными к концу источником света и камерой. Во время колоноскопии врач также может взять небольшие образцы ткани для биопсии. Наличие скоплений воспалительных клеток, называемых гранулемами, помогает подтвердить диагноз болезни Крона.
- Компьютерная томография (КТ).
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): аппараты МРТ используют магнитные поля и радиоволны для создания подробных изображений органов и тканей. МРТ особенно полезна для оценки перианальных свищей (МРТ органов таза) или свищей тонкой кишки (компьютерная томография).
- Капсульная эндоскопия: Для проведения этого исследования пациент проглатывает капсулу, содержащую камеру, которая делает снимки тонкой кишки и передает данные на запоминающее устройство, закрепленное на поясе пациента. Затем изображения загружаются в компьютер, отображаются на экране компьютера и используются для проверки наличия признаков болезни Крона. Камера извлекается из тела после того, как пациент опорожнит кишечник.
Уход
В настоящее время болезни Крона не существует, и ни один метод лечения не подходит для всех пациентов.
- Цель лечения — уменьшить воспаление, вызывающее симптомы у пациента, ограничить осложнения и добиться долговременного облегчения симптомов.
* Противовоспалительные препараты.
* Иммуносупрессивные препараты.
* Антибиотики.
* Противодиарейное средство: Некоторые пищевые добавки с клетчаткой помогают уменьшить симптомы диареи от легкой до умеренной степени тяжести за счет увеличения объема стула.
* Обезболивающие средства.
* Прием препаратов железа: Если пациент страдает хроническим кишечным кровотечением, это может привести к железодефицитной анемии, и в этом случае может потребоваться прием препаратов железа.
* Инъекции витамина B12: Болезнь Крона вызывает дефицит витамина B12, поэтому пациентам могут быть назначены инъекции для профилактики анемии, поддержания нормального роста и развития, а также для сохранения функции нервной системы.
* Принимайте добавки с кальцием и витамином D.
Предотвращать
Иногда люди с болезнью Крона могут чувствовать себя беспомощными. Но изменения в диете и образе жизни могут помочь контролировать симптомы и увеличить интервал между обострениями.
- Диета
Нет убедительных доказательств того, что питание является причиной болезни Крона. Однако некоторые продукты и напитки могут усугубить признаки и симптомы заболевания. Вот несколько рекомендаций, которые могут быть полезны:
* Ограничьте потребление молочных продуктов.
* Старайтесь употреблять продукты с низким содержанием жира.
* Ограничение потребления клетчатки из таких источников, как свежие фрукты и овощи, а также цельнозерновые продукты, может усугубить симптомы. Если пациенту неприятно есть сырые фрукты и овощи, попробуйте приготовить их на пару, запечь или потушить.
* Избегайте таких продуктов, как острая пища, алкоголь и кофеин, поскольку они могут усугубить признаки и симптомы заболевания.
* Принимайте пищу несколькими небольшими порциями.
* Пейте много жидкости: старайтесь ежедневно пить много воды. Вода – лучший вариант. Алкоголь и напитки с кофеином раздражают кишечник и могут усугубить диарею. Газированные напитки часто вызывают газообразование, приводящее к вздутию живота.
- Рассмотрите возможность приема поливитаминов: поскольку болезнь Крона нарушает усвоение питательных веществ, рацион пациента может быть ограничен. Поэтому прием поливитаминов и минералов часто бывает полезным и эффективным. Однако пациентам следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо витамины или добавки.
— Бросьте курить:
* Курение повышает риск развития болезни Крона. После постановки диагноза курение может ухудшить состояние. У людей с болезнью Крона, которые курят, чаще случаются рецидивы, требуется больше лекарств и проводятся повторные операции.
* Отказ от курения может улучшить общее состояние пищеварительной системы, а также принести много других преимуществ для здоровья.
- Управление стрессом:
Хотя стресс не является причиной болезни Крона, он может усугубить её признаки и симптомы. Хотя избежать стресса не всегда возможно, люди с этим заболеванием могут научиться справляться с ним, например:
* Занимайтесь спортом.
* Биологическая обратная связь.
* Регулярно расслабляйтесь и выполняйте дыхательные упражнения.
Америка и Италия
Ссылка на источник
Комментарий (0)