Эпидемия лихорадки денге в этом году началась довольно рано и сейчас находится на пике. Ожидается, что число заболевших лихорадкой денге ещё больше возрастёт в октябре и ноябре.
Два года подряд у нас наблюдается крупная эпидемия на севере страны и в Ханое . Поэтому нам необходимо подготовить целый ряд планов лечения и профилактики на случай распространения эпидемии.
Есть серьезные пациенты, которых необходимо госпитализировать для лечения (источник фото: больница Бахмай).
Доцент, доктор До Зуй Кыонг, директор Центра тропических болезней больницы Батьмай, прокомментировал: «В настоящее время эпидемическая ситуация с лихорадкой денге достаточно сложная, число больных лихорадкой денге, проходящих лечение в Центре, составляет 1/3 от общего числа заболевших».
Ежедневно к нам поступают на обследование 30–50 случаев лихорадки денге, в том числе 15–20 случаев тяжелой формы лихорадки денге с тревожными признаками, требующими госпитализации.
На сегодняшний день зарегистрировано 6 летальных исходов, большинство из которых обусловлено поздним поступлением с симптомами гиповолемического шока, нарушениями свёртываемости крови и полиорганной недостаточностью. Кроме того, госпитализация пациентов необходима в связи с особыми состояниями, такими как беременность, наличие сопутствующих заболеваний, таких как сердечно-сосудистые, лёгочные, онкологические, диализные и др. Эти пациенты нуждаются в особом наблюдении.
По словам доцента Куонга, лихорадка денге — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом денге, переносимым комарами рода Aedes и передающимся от человека к человеку через укусы. Существует 4 серотипа вируса: D1, 2, 3 и 4.
Инкубационный период составляет 4–5 дней. Клиническое течение проходит 3 стадии: с 1-го по 3-й день – стадия лихорадки, с 4-го по 7-й день – опасная стадия, с 7-го по 10-й день – стадия выздоровления. Существует 2 механизма патогенеза, которые могут привести к возникновению опасности.
Во-первых, при попадании в организм вирус подавляет работу костного мозга, вызывая тромбоцитопению, что приводит к кровотечению. Во-вторых, вирус повреждает стенку капилляров, повышая её проницаемость, что приводит к утечке плазмы из кровеносных сосудов, что приводит к сгущению крови, что может привести к шоку из-за уменьшения объёма циркулирующей крови. После периода тромбоцитопении количество тромбоцитов увеличивается, но гиповолемический шок, являющийся основной причиной смерти, очень трудно поддаётся лечению из-за сгущения крови.
Что касается лечения, то лёгкие случаи лихорадки денге или лихорадку денге в первые дни можно лечить и наблюдать дома. Необходимо пить достаточное количество воды, принимать жаропонижающее и обезболивающее (парацетамол), соблюдать покой и ежедневно сдавать анализы крови.
Примечание: Не следует самостоятельно вводить внутривенные жидкости и использовать антибиотики или кортикостероиды. Особое внимание следует обратить на то, что с 4-го по 5-й день при недостаточном восполнении жидкости может наблюдаться сгущение крови. Если анализ формулы крови покажет увеличение гематокритного индекса более чем на 20% по сравнению с началом, это означает, что кровь сгущена. Особое внимание следует уделить вопросу внутривенного введения жидкостей.
В случае неэффективности инфузии необходимо использовать высокомолекулярный раствор для наполнения кровеносных сосудов водой.
В тяжелых случаях наблюдаются тревожные признаки: боли в животе в области печени, скудное выделение мочи, носовые кровотечения, кровоточивость десен, рвота или стул с кровью, меноррагия, метроррагия у женщин, результаты анализов крови показывают быстрое снижение уровня тромбоцитов или быстрое повышение гематокрита.
Доцент Куонг посоветовал людям: многие люди субъективно думают, что лихорадка денге — это нормально, что температура пройдет через несколько дней, поэтому они остаются дома и обращаются в больницу только тогда, когда видят кровотечение.
На самом деле, во многих случаях лихорадка протекает без признаков кровотечения, но со сгущением крови, приводящим к шоку, в этот период лечение очень сложное и даже фатальное. При появлении признаков лихорадки необходимо обратиться в медицинское учреждение для сдачи анализов крови для подтверждения диагноза и последующего лечения у специалиста. Не занимайтесь самолечением дома.
Недавно Министерство здравоохранения опубликовало Постановление 2670/QD-BYT «Рекомендации по диагностике и лечению лихорадки денге». Медицинский персонал, не только в области инфекционных заболеваний, но и других специальностей, таких как терапия, неотложная реанимация, педиатрия и т.д., должен пройти обучение в соответствии с этим новым руководством.
Медицинские учреждения должны быть оснащены всем необходимым, включая медикаменты, инфузионные жидкости, препараты крови и т. д., чтобы быть готовыми принимать и лечить тяжелобольных пациентов, сводя к минимуму уровень смертности.
Источник
Комментарий (0)