Министерство здравоохранения отреагировало на предложение о «всеобщем медицинском страховании» для лиц в возрасте 70 лет и старше.

Многие интересуются вопросом интеграции медицинского страхования в покрытие расходов на медицинские осмотры и лечение пожилых людей, особенно тех, кому за 70, и чье здоровье ухудшается.

Врачи Центральной больницы тропических болезней осматривают пациентов. Фото: Нгуен Хиен.

Многие пожилые люди хотят, чтобы их медицинская страховка распространялась на все уровни медицинского обслуживания.

В действительности многие люди в возрасте 70 лет и старше страдают от хронических заболеваний, таких как гипертония, диабет, сердечно-сосудистые заболевания и заболевания опорно-двигательного аппарата.

Многие обеспокоены тем, что муниципальные/районные медицинские пункты или районные больницы не обладают достаточными возможностями и оборудованием для эффективного лечения этих заболеваний.

Поэтому многим пожилым людям часто приходится обращаться для обследований в региональные или центральные больницы, которые располагают полным спектром специализированных услуг и медицинским оборудованием.

Однако, согласно действующим нормам Закона о медицинском страховании, если пациенты обращаются за медицинской помощью и лечением вне своей установленной сети (то есть без направления от учреждения, в котором они были зарегистрированы), им будет возмещена лишь часть расходов страховым фондом, причем размер компенсации будет значительно ниже по сравнению с лечением в рамках установленной сети.

Это вынуждает пожилых людей, которые и без того имеют низкий или нулевой доход, платить сотни тысяч, а то и миллионы донгов дополнительно за каждый визит к врачу, не говоря уже о стоимости лекарств, анализов и лечения. Эти расходы усиливают психологическое напряжение, заставляя многих людей неохотно обращаться за медицинской помощью или откладывать лечение, что ухудшает их состояние.

Более того, для пожилых и немощных людей длительные поездки, получение направлений и ожидание в длинных очередях представляют собой серьезные препятствия, из-за которых многие даже отказываются от необходимости проходить медицинское обследование и лечение в учреждениях более высокого уровня.

Поэтому многие считают, что необходима специальная политика для людей в возрасте 70 лет и старше, позволяющая им получать медицинскую страховку в учреждениях более высокого уровня без направления, что облегчит и улучшит доступ к медицинским услугам.

Для каких заболеваний направление от врача не требуется?

В ответ на предложения общественности Министерство здравоохранения заявило, что действующие правила медицинского осмотра и лечения основаны на различных уровнях оказания помощи (в настоящее время называемых уровнями медицинского осмотра и лечения), чтобы гарантировать, что осмотры и лечение соответствуют состоянию пациента (независимо от возраста).

Это также соответствует уровню технической экспертизы, что помогает снизить нагрузку на учреждения более высокого уровня (с более высокой технической экспертизой). Перевод пациента в учреждение более высокого уровня для надлежащего лечения необходим только в случае его тяжелого состояния.

Однако, согласно циркуляру № 01/2025/TT-BYT от 2 января 2025 года, изданному Министерством здравоохранения и регулирующему порядок проведения медицинских осмотров и лечения, покрываемых медицинской страховкой, некоторые группы серьезных и хронических заболеваний, часто встречающихся у пожилых людей, теперь разрешено лечить в специализированных медицинских учреждениях более высокого уровня без направления.

В Приложении I и Приложении II к настоящему циркуляру Министерство здравоохранения перечисляет заболевания и группы заболеваний, которые считаются подходящими для прямого направления, включая многие распространенные заболевания у пожилых людей, такие как сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, осложненный диабет, ХОБЛ, болезнь Паркинсона, рак на стадии лечения и т. д.

Если у человека, имеющего медицинскую страховку, диагностировано какое-либо из заболеваний, перечисленных в этом списке, он может обратиться за лечением непосредственно в обычную или специализированную больницу, при этом сохраняя право на получение всех медицинских страховых выплат.

Прохождение медицинских осмотров и лечения на соответствующем уровне не только помогает снизить нагрузку на больницы более высокого уровня, но и гарантирует, что качество лечения соответствует возможностям каждого уровня и отвечает профессиональным принципам.

Таким образом, хотя политика «полностью всеобщего доступа» для всех людей в возрасте 70 лет и старше еще не принята, у людей с хроническими заболеваниями теперь есть более удобные варианты при обращении за медицинской помощью и лечением в учреждениях более высокого уровня, имеющих медицинскую страховку.

Чтобы узнать, имеют ли люди право на прямое направление к специалисту, они могут обратиться к конкретному списку медицинских состояний, содержащемуся в Циркуляре 01/2025/TT-BYT, и в соответствии с правилами соблюдать установленные нормы.

ИВА

Источник: https://tuoitre.vn/bo-y-te-phan-hoi-ve-de-xuat-thong-tuyen-bao-hiem-y-te-cho-nguoi-tu-70-tuoi-20250719160226854.htm