Число случаев отравления ботулотоксином растет, а противоядие заканчивается

СГГП 21 мая 2023 г., 05:59

За последние дни в больнице Чо Рэй, Народной больнице Джиа Динь и Больнице тропических болезней города Хошимин были проведены консультации и выявлены ещё три случая отравления ботулотоксином. Ранее в городе также было зарегистрировано три случая этого типа отравления.

Использование небезопасных продуктов питания

Доктор Ле Куок Хунг, глава отделения тропических болезней больницы Чо Рэй, сообщил, что в трех больницах лечатся 3 случая отравления ботулотоксином: Нхан Дан Зя Динь, отделение тропических болезней города Хошимин и Чо Рэй.

13 мая двое братьев (18 и 26 лет) съели у уличного торговца хлеб со свиной колбасой, а один (45 лет) съел какой-то давно оставленный рыбный соус. У обоих наблюдались симптомы расстройства пищеварения, усталость, головные боли, головокружение и диарея. 15 мая их состояние ухудшилось: появилась мышечная слабость и затруднение глотания.

Из них у 18-летнего пациента наблюдалось раннее прогрессирование заболевания и мышечная слабость, поэтому он был госпитализирован в больницу тропических болезней города Хошимин; 45-летний пациент был также госпитализирован в Народную больницу Джиа Динь во второй половине того же дня; у 26-летнего пациента состояние было менее тяжелым, поэтому он самостоятельно отправился в больницу Чо Рэй.

После консультации врачи диагностировали у всех трёх пациентов отравление ботулотоксином. В настоящее время у двух пациентов (18 и 45 лет) сохранилась лишь 1/5 мышечной силы; пациент 26 лет может двигаться и дышать самостоятельно, ему пока не требуется аппарат искусственной вентиляции лёгких, но его состояние ухудшается.

Врачи Детской больницы № 2 в Хошимине осматривают детей с отравлением ботулотоксином.

Ранее Детская больница № 2 также оказала помощь трём детям (проживающим в городе Тхудык), которые отравились ботулотоксином после употребления хлеба со свиной колбасой у уличного торговца. 16 мая больница Чо-Рэй обратилась в Северную горную больницу Куангнама с просьбой передать последние два флакона ботулотоксина (антитоксина ботулизма гептавалена — БАТ) для лечения этих детей. К вечеру 20 мая у всех троих детей наблюдалось первоначальное улучшение в восстановлении мышц.

Во всей стране заканчиваются противоядия.

В южном регионе сейчас нет БАТ, в то время как в нашей стране этот препарат обычно не продаётся или имеется лишь в нескольких флаконах на всю страну. В 2020 году благодаря этому препарату удалось спасти многих людей, пострадавших от ботулизма после употребления паштета «Миньчай».

Доктор Нгуен Чи Тхук, директор больницы Чо Рэй, сообщил: «До сих пор этот редкий препарат БАТ стоимостью в тысячи долларов США закупался больницей Чо Рэй в качестве резерва. 16 мая, сразу после использования двух флаконов БАТ, привезённых из Куангнама, для спасения трёх отравившихся детей, во всей стране считалось, что нет антидота от ботулотоксина. 17 мая мы срочно отправили в Министерство здравоохранения запрос на разрешение закупить дополнительные БАТ и ждём инструкций».

Пациенты с отравлением ботулотоксином проходят лечение в больнице Чо Рэй

По словам доктора Ле Куок Хунга, при раннем применении антидотной БАТ пациент может выйти из состояния паралича в течение 48–72 часов и не нуждаться в аппарате искусственной вентиляции лёгких. При отсутствии антидотной БАТ стабилизировать состояние пациента может только поддерживающая терапия.

Поддерживающее лечение в основном заключается в питании и искусственной вентиляции легких, поскольку заболевание вызывается ботулотоксинами, которые повреждают нервную систему, вызывая паралич мышц, делая дыхание невозможным и приводя к смерти.

«Раньше без использования аппарата искусственной вентиляции лёгких при инвазивной респираторной поддержке пациенты могли легко умереть. Но с аппаратом искусственной вентиляции лёгких лечение стало проще, но результаты не такие хорошие, как при медикаментозном лечении», — поделился доктор Ле Куок Хунг.

По данным мировой медицинской литературы, без антидота среднее время нахождения пациента на аппарате искусственной вентиляции легких составляет 3–6 месяцев, причем в процессе искусственной вентиляции легких возникает множество осложнений, таких как вторичные респираторные инфекции, недоедание, полный паралич и т. д.

Всегда существует вероятность заражения ботуловирусом.

По этому вопросу журналисты газеты SGGP провели краткую беседу с доктором Ле Куок Хунгом (фото).

* РЕПОРТЕР: Сэр, в последнее время наблюдается рост числа случаев отравления ботулотоксином. Это необычно?

* Доктор ЛЕ КУОК ХУНГ: Число пациентов с отравлением ботулотоксином каждый год, возможно, не увеличивается внезапно, а скорее из-за развития диагностических возможностей медицинского сектора нашей страны, выявляющего больше случаев.

* Что является причиной отравления ботулотоксином, сэр?

* Бактерии ботулизма живут в анаэробной среде. В нормальных условиях эта бактерия не размножается из-за высокого содержания кислорода, поэтому она автоматически адаптируется и образует споры (бактерии создают вокруг себя оболочку, чтобы впадать в спячку, быть неактивными и не погибать). В среде без воздуха она реактивируется. Она разрушает оболочку споры, выделяя токсины. В этот момент мы можем заразиться этим типом бактерий где угодно и когда угодно.

* Как следует обрабатывать и хранить продукты питания, чтобы предотвратить отравление ботулотоксином?

* При обработке свежих продуктов, покупке продуктов для домашней обработки или обработке продуктов в бутылках или банках, прежде всего, необходимо обеспечить чистоту. Не упаковывайте продукты герметично, если у вас нет надлежащих методов. Для людей профилактической мерой является использование раствора с кислотностью или солёностью выше 5% (5 г соли на 100 г продукта), поскольку бактерии не могут размножаться в солёной среде.

Кроме того, при употреблении продуктов питания необходимо проверять срок годности. Отравление может вызывать не только ботулизм, но и другие бактерии. При реактивации бактерии выделяют газ, что приводит к образованию вмятин на контейнерах с продуктами. Если контейнер вздут и деформирован, не стоит употреблять его в пищу, даже если срок годности ещё не истёк.

Источник: https://www.sggp.org.vn/ca-ngo-doc-botulinum-tang-thuoc-giai-het-post690517.html