Случаи отравления ботулотоксином растут, антидот заканчивается

СГГП 21.05.2023 05:59

За последние дни больницы Cho Ray, Gia Dinh People's и Ho Chi Minh City Tropical Disease Hospital провели консультации и выявили еще три случая отравления ботулотоксином. Ранее в городе также было зафиксировано 3 случая отравления подобным видом.

Использование небезопасных продуктов питания

Доктор Ле Куок Хунг, заведующий отделением тропических болезней больницы Чо Рэй, сообщил, что в трех больницах лечатся 3 случая отравления ботулотоксином: Нхан Дан Зя Динь, Клиника тропических болезней города Хошимин и Чо Рэй.

13 мая двое братьев (мужчины 18 и 26 лет) ели хлеб со свиной булочкой у уличного торговца, а один человек (45 лет) съел рыбный соус, который хранился долгое время. У обоих наблюдались симптомы расстройства пищеварения, усталость, головные боли, головокружение и диарея. К 15 мая состояние ухудшилось: появились мышечная слабость и затруднение глотания.

У 18-летнего пациента наблюдалось раннее прогрессирование заболевания и мышечная слабость, поэтому он был госпитализирован в больницу тропических болезней города Хошимин; 45-летний пациент также поступил в Народную больницу Джиа Динь в тот же день; У 26-летнего пациента травмы оказались менее серьезными, поэтому он сам отправился в больницу Чо Рэй.

В ходе консилиума врачи диагностировали у всех троих пациентов отравление ботулотоксином. В настоящее время у 2 пациентов (18 и 45 лет) мышечная сила составляет всего 1/5; 26-летний пациент может двигаться и дышать самостоятельно, пока не подключен к аппарату искусственной вентиляции легких, но его состояние ухудшается.

Врачи Детской больницы № 2 в Хошимине осматривают ребенка с отравлением ботулотоксином.

Ранее в Детской больнице № 2 также проходили лечение трое детей (проживающих в городе Тху Дук), которые получили отравление ботулотоксином после употребления хлеба со свиной булочкой у уличного торговца. Больница Cho Ray связалась с больницей Северного горного региона Куангнама, чтобы передать последние 2 флакона ботулинического антитоксина (под названием антитоксин ботулизма Гептавален - БАТ) для лечения ребенка 16 мая. К полудню 20 мая у всех трех пациентов наблюдались начальные улучшения в восстановлении мышц.

Во всей стране заканчивается противоядие

В Южном регионе в настоящее время отсутствует БАТ, в то время как в нашей стране этот препарат обычно не имеется на складах или имеется лишь в нескольких флаконах на всю страну. В 2020 году благодаря этому лекарству удалось спасти многих людей, отравившихся ботулотоксином в результате употребления паштета «Минь Чай».

Доктор Нгуен Три Тхук, директор больницы Чо Рэй, сообщил: До сих пор этот редкий препарат BAT стоимостью в тысячи долларов США был закуплен больницей Чо Рэй в качестве резерва. 16 мая, сразу после использования двух флаконов препарата BAT, привезенных из Куангнама, для спасения трех отравленных детей, во всей стране, похоже, не нашлось противоядия от ботулотоксина. 17 мая мы срочно направили в Минздрав запрос с просьбой разрешить закупить дополнительные препараты БАТ и ждем указаний.

Пациенты с отравлением ботулизмом проходят лечение в больнице Чо Рэй

По словам доктора Ле Куок Хунга, при раннем применении антидота БАТ, всего за 48–72 часа, у пациента может развиться паралич, и ему не понадобится аппарат искусственной вентиляции легких. При отсутствии антидота от БАТ стабилизировать состояние пациента можно только с помощью поддерживающей терапии.

Поддерживающее лечение в основном заключается в питании и искусственной вентиляции легких, поскольку заболевание вызывается ботулотоксинами, которые повреждают нервную систему, что приводит к параличу мышц, делает дыхание невозможным и приводит к смерти.

«Раньше без поддержки аппарата искусственной вентиляции легких при инвазивной респираторной поддержке пациенты могли легко умереть. Но с поддержкой аппарата искусственной вентиляции легких лечение теперь проще, но результаты не такие хорошие, как при использовании лекарств», — поделился доктор Ле Куок Хунг.

По данным мировой медицинской литературы, без антидота среднее время нахождения пациента на аппарате искусственной вентиляции легких составляет 3–6 месяцев, а в процессе искусственной вентиляции легких возникает множество осложнений, таких как вторичные респираторные инфекции, недоедание, полный паралич и т. д.

Всегда существует вероятность заражения ботулизмом.

По этому вопросу журналисты газеты SGGP провели краткую беседу с доктором Ле Куок Хунгом (на фото).

* РЕПОРТЕР: Сэр, в последнее время число случаев диагностирования отравления ботулотоксином показывает признаки роста. Это необычно?

* Доктор ЛЕ КУОК ХУНГ: Число пациентов с отравлением ботулотоксином каждый год, возможно, не увеличивается внезапно, а скорее обусловлено развитием диагностических возможностей медицинского сектора нашей страны, выявляющего больше случаев.

* Что является причиной отравления ботулотоксином, сэр?

* Бактерии ботулизма живут в анаэробной среде. В нормальной среде эта бактерия не растет из-за высокого содержания кислорода, поэтому она автоматически адаптируется и создает споры (бактерии создают для себя оболочку, чтобы находиться в состоянии покоя, неактивности и не погибать). При попадании в безвоздушную среду он активируется снова. Он разрушает оболочку споры, выделяя токсины. В это время мы можем заразиться этой бактерией где угодно и когда угодно.

* Как следует обрабатывать и хранить продукты питания, чтобы предотвратить отравление ботулотоксином?

* При приготовлении свежих продуктов, покупке продуктов для домашнего приготовления или приготовлении еды в бутылках или банках первое, что нужно сделать, — это сделать это в чистой среде. Не закрывайте крышку, не соблюдая правильную технику. Для людей возможной профилактической мерой является использование кислотности или солености выше 5% (5 г соли/100 г пищи), поскольку бактерии не могут размножаться в соленой среде.

Кроме того, при употреблении продуктов питания необходимо проверять срок годности. Отравление может вызывать не только ботулин, но и другие бактерии. При повторной активации бактерии выделяют газ, в результате чего на пищевых контейнерах появляются вмятины. Если контейнер для продуктов питания вздулся и деформировался, их нельзя употреблять в пищу, даже если срок годности еще не истек.

Источник: https://www.sggp.org.vn/ca-ngo-doc-botulinum-tang-thuoc-giai-het-post690517.html