Остерегайтесь обструкции трахеи, вызванной полипами.

SGGPO 22.03.2023 11:50

Опухоли трахеи — редкое клиническое заболевание. Их клинические симптомы очень похожи на симптомы астмы, что затрудняет диагностику и часто приводит к тому, что опухоль остается незамеченной.

Остерегайтесь обструкции трахеи, вызванной полипами.

22 марта Военный госпиталь № 175 (Министерство национальной обороны) объявил, что врачи отделения туберкулеза и легочных заболеваний успешно удалили опухоль, закупоривающую трахею, тем самым спася жизнь 17-летней пациентке ННТ (из провинции Биньтхуан ), страдавшей от большого полипа, вызывавшего критическую дыхательную недостаточность из-за обструкции трахеи.

Пациент был госпитализирован с инфекцией дыхательных путей (кашель, мокрота, одышка) и проходил лечение в местной больнице, однако симптомы не улучшились, а впоследствии ухудшились, что привело к дыхательной недостаточности. При поступлении обследование выявило критическую дыхательную недостаточность, вызванную большой опухолью трахеи.

Пациенту немедленно провели интубацию, подключили к аппарату искусственной вентиляции легких и оказали интенсивную терапию. Компьютерная томография и реконструкция трахеи выявили большую опухоль размером 3х2 см, вызывающую обструкцию трахеи.

Впоследствии пациенту была проведена трахеостомия ниже суженного сегмента и гибкая бронхоскопия, выявившая большую опухоль, расположенную непосредственно под голосовыми связками, с основанием, прикрепленным к задней стенке трахеи. Поверхность была гладкой и сильно васкуляризированной, вызывая почти полную обструкцию трахеи. Гистопатологическое исследование опухоли дало результаты, соответствующие фиброзному эпителиальному полипу.

По словам доктора Нгуен Хай Конга, заведующего отделением туберкулеза и заболеваний легких в Военном госпитале № 175 , крупные опухоли трахеи и бронхов обычно удаляются хирургическим путем. Однако это крайне инвазивная процедура, которая может оставить последствия для пациента. Поскольку пациент был молод, а опухоль была доброкачественной, команда решила провести эндоскопическую резекцию с помощью гибкой бронхоскопии, чтобы минимизировать риск повреждения дыхательных путей.

Пациента осмотрели и назначили эндоскопическую трансбронхиальную резекцию опухоли методом радиочастотной абляции под внутривенной анестезией. Резекция прошла успешно, и опухоль была полностью удалена через 60 минут после начала вмешательства. После процедуры пациенту было назначено лечение антибиотиками и кортикостероидами для уменьшения воспаления.

Пациента отключили от аппарата искусственной вентиляции легких через 5 дней, трахеостомию закрыли, и пациента выписали. В настоящее время у пациента отсутствует одышка, он ведет нормальный физический образ жизни, а контрольная бронхоскопия через 2 и 6 месяцев показала лишь небольшой плоский рубец на умеренно выраженной слизистой оболочке бронхов в месте резекции и отсутствие признаков рецидива опухоли.

«Это очень редкий случай, и он был успешно вылечен с помощью радиочастотной абляции через гибкую бронхоскопию в больнице. Сейчас состояние пациента полностью стабильно, он участвует в обычной учебной и физической деятельности», — сообщил доктор Нгуен Хай Конг.

По словам доктора Нгуен Хай Конга, доброкачественные опухоли трахеи встречаются редко, по оценкам, на их долю приходится менее 2% всех поражений дыхательных путей. Ранняя диагностика часто затруднена из-за нечетких симптомов, которые нередко остаются незамеченными.

Эти образования обычно представляют собой небольшие опухоли в трахее и бронхах, а крупные опухоли, вызывающие обструкцию дыхательных путей, встречаются крайне редко. Фиброзные эпителиальные полипы — распространенный тип доброкачественных опухолей кожи или слизистых оболочек половых органов, но в трахее они встречаются очень редко. Они могут быть одиночными или множественными, и их размер обычно не превышает 5 мм.

Источник