Остерегайтесь обструкции трахеи из-за полипов.

СГГПО 22.03.2023 11:50

Опухоли трахеи — редкое клиническое заболевание. Клинические симптомы очень похожи на симптомы бронхиальной астмы, поэтому диагностика зачастую затруднена и может быть ошибочной.

Остерегайтесь обструкции трахеи из-за полипов.

22 марта военный госпиталь № 175 (Министерство национальной обороны) объявил, что врачи отделения туберкулеза и легочных заболеваний только что удалили опухоль, блокирующую трахею, что позволило спасти жизнь пациентки NNT (17 лет, проживающей в Биньтхуане ) с большим полипом, вызывающим критическую дыхательную недостаточность из-за обструкции трахеи.

Пациент был госпитализирован с респираторной инфекцией (кашель, мокрота, затрудненное дыхание) и проходил лечение в местной больнице, но состояние не улучшилось, а затем развилась тяжёлая дыхательная недостаточность. При поступлении, после обследования, у пациента была диагностирована критическая дыхательная недостаточность, обусловленная обширной опухолью трахеи.

Пациенту немедленно провели интубацию, искусственную вентиляцию лёгких и интенсивную реанимацию. В результате КТ и реконструкции трахеи была выявлена крупная опухолевая структура размером 3х2 см, вызывающая стеноз трахеи.

Пациенту была выполнена трахеостомия ниже стеноза и проведена гибкая бронхоскопия, которая выявила крупную опухоль, расположенную непосредственно под голосовыми связками, основание которой было прикреплено к задней стенке трахеи. Поверхность опухоли была гладкой, с многочисленными поверхностными кровеносными сосудами, что приводило к практически полной обструкции трахеи. Результаты биопсии опухоли для гистопатологического исследования соответствовали фиброзно-эпителиальным полипам.

Доктор Нгуен Хай Конг, заведующий отделением туберкулеза и заболеваний легких военного госпиталя № 175, отметил, что обычно крупные опухоли трахеи и бронхов удаляются хирургическим путем. Однако это высокоинвазивный метод вмешательства, который может иметь серьезные последствия для пациента. Учитывая молодой возраст пациента и доброкачественную опухоль, команда решила провести эндоскопическую бронхоскопию, чтобы минимизировать риск повреждения дыхательных путей.

Пациент был проконсультирован и ему было показано проведение эндотрахеальной резекции опухоли с использованием высокочастотной электробронхоскопии под внутривенным наркозом. Резекция прошла гладко, опухоль была полностью удалена через 60 минут. После вмешательства пациенту была назначена антибактериальная терапия и противовоспалительные кортикостероиды.

Через 5 дней пациент был отключён от аппарата искусственной вентиляции лёгких, трахеостома закрыта, и он выписан. В настоящее время у пациента отсутствуют затруднения дыхания, он способен выполнять обычные физические нагрузки. При этом повторные бронхоскопические исследования через 2 и 6 месяцев выявили лишь небольшой плоский рубец на слизистой оболочке бронхов в месте резекции, признаков рецидива опухоли не наблюдалось.

«Это очень редкий случай, и он был успешно вылечен с помощью высокочастотной электроабляции с помощью гибкой бронхоскопии в больнице. Сейчас состояние пациента полностью стабилизировалось, он продолжает учиться и заниматься спортом», — сообщил доктор Нгуен Хай Конг.

По словам доктора Нгуена Хай Конга, доброкачественные опухоли трахеи встречаются редко и, по оценкам, составляют менее 2% всех поражений дыхательных путей. Ранняя диагностика зачастую затруднена из-за нечёткости симптомов и часто остаётся незамеченной.

Эти образования обычно представляют собой небольшие опухоли в трахее и бронхах, а очень редко — крупные опухоли, вызывающие обструкцию дыхательных путей. Фиброэпителиальные полипы — это тип доброкачественных опухолей, часто встречающихся на коже или слизистых оболочках половых путей, но крайне редко в трахее. Они могут быть одиночными или множественными, а их размер обычно не превышает 5 мм.

Источник