Остерегайтесь обструкции трахеи из-за полипов

СГГПО 22.03.2023 11:50

Опухоли трахеи — редкие клинические заболевания. Клинические симптомы очень похожи на бронхиальную астму, поэтому диагностика часто затруднена и ее легко ошибиться.

Остерегайтесь обструкции трахеи из-за полипов

22 марта военный госпиталь № 175 (Министерство национальной обороны) объявил, что врачи отделения туберкулеза и заболеваний легких только что удалили опухоль, блокирующую трахею, спасая жизнь пациентки NNT (17 лет, проживающей в Биньтхуане) с большим полипом, вызывающим критическую дыхательную недостаточность из-за обструкции трахеи.

Пациент был госпитализирован с респираторной инфекцией (кашель, мокрота, затрудненное дыхание) и проходил лечение в местной больнице, однако симптомы не улучшились, а затем развилась тяжелая дыхательная недостаточность. При поступлении в результате обследования у пациента была диагностирована критическая дыхательная недостаточность вследствие большой опухоли трахеи.

Пациента немедленно интубировали, подключили к аппарату искусственной вентиляции легких и начали проводить интенсивную реанимационную терапию. В результате компьютерной томографии и реконструкции трахеи была выявлена крупная опухолевая структура размером 3x2 см, вызвавшая стеноз трахеи.

Затем пациенту провели трахеостомию ниже узкого сегмента и гибкую бронхоскопию, в ходе которой была обнаружена большая опухоль, расположенная чуть ниже голосовых связок, основание которой прикреплено к задней стенке трахеи. Поверхность гладкая и имеет множество поверхностных кровеносных сосудов, что приводит к почти полной закупорке трахеи. При биопсии опухоли для гистопатологического исследования гистопатологические результаты соответствовали фиброэпителиальному полипу.

Доктор Нгуен Хай Конг, заведующий отделением туберкулеза и заболеваний легких военного госпиталя № 175, сказал, что обычно крупные опухоли в трахее и бронхах удаляются хирургическим путем. Однако это высокоинвазивный метод вмешательства, который может оставить после себя последствия для пациента. Поскольку пациент был молод, а опухоль доброкачественной, команда решила провести эндоскопическую бронхоскопию, чтобы свести к минимуму риск повреждения дыхательных путей у пациента.

Пациент был проконсультирован и ему было показано проведение эндотрахеальной резекции опухоли с использованием высокочастотной электробронхоскопии под внутривенной анестезией. Процесс абляции прошел гладко, опухоль была полностью удалена через 60 минут вмешательства. Пациенту назначили антибиотики и кортикостероиды для уменьшения воспаления после вмешательства.

Пациента отключили от аппарата искусственной вентиляции легких через 5 дней, закрыли трахеостому и выписали из больницы. В настоящее время пациент больше не испытывает затруднений с дыханием и может выполнять обычные физические упражнения. В то же время при повторном бронхоскопическом исследовании через 2 и 6 месяцев был выявлен лишь небольшой плоский рубец на слизистой оболочке бронха в месте резекции и отсутствие признаков рецидива опухоли.

«Это очень редкий случай, и его успешно вылечили с помощью высокочастотной электрической абляции с помощью гибкой бронхоскопии в больнице. Сейчас состояние здоровья пациента полностью стабильно, он участвует в обычной учебной и физической деятельности», — сообщил доктор Нгуен Хай Конг.

По словам доктора Нгуена Хай Конга, доброкачественные опухоли трахеи встречаются редко и, по оценкам, составляют менее 2% всех типов поражений дыхательных путей. Ранняя диагностика часто затруднена, поскольку симптомы неявные и часто остаются незамеченными.

Эти поражения обычно представляют собой небольшие опухоли в трахее и бронхах и очень редко — крупные опухоли, вызывающие обструкцию дыхательных путей. Фиброэпителиальные полипы — распространенная доброкачественная опухоль кожи или слизистых оболочек мочеполового тракта, но очень редко встречающаяся в трахее. Они могут быть одиночными или множественными, их размер обычно не превышает 5 мм.

Источник