Как лечить два вида рака одновременно?

Недавно 36-летний пациент обратился в Центр ядерной медицины и онкологии больницы Бахмай ( Ханой ) из-за затрудненного дыхания. У пациента здоровая история болезни, ни у кого в семье не было злокачественных заболеваний. Примерно за месяц до обращения в центр на обследование у пациента появились нарастающие затруднения дыхания, потеря веса и лихорадка во второй половине дня. В больнице низшего уровня у пациента диагностировали увеличение шейных лимфатических узлов, увеличение брюшных лимфатических узлов и плевральный выпот (плевральный выпот многократно аспирировали).

Визуализация у пациента с диагнозом диффузная В-крупноклеточная неходжкинская лимфома, стадия 3В, последующее наблюдение за раком щитовидной железы

При поступлении в центр на обследование пациентка была в сознании, но утомлена, имела ограниченную физическую активность, была худой (рост 1 м 7 см, вес 54 кг), имела множество лимфатических узлов по обеим сторонам шеи и подмышками, наибольший размер лимфоузла составлял 1 х 2 см. По результатам обследования, анализов и визуализации у пациента диагностирована диффузная В-крупноклеточная неходжкинская лимфома, стадия 3В; двусторонний плевральный выпот; контролировать рак щитовидной железы, гепатит В.

Профессор Май Тронг Хоа, бывший директор Центра ядерной медицины и онкологии, поделился, что первым делом важно точно определить, есть ли у пациента два разных типа рака или нет, тем самым определив подходящую, безопасную и эффективную стратегию лечения. Указанному пациенту после точной диагностики была назначена схема лечения неходжкинской лимфомы. После 6 циклов химиотерапии в сочетании с таргетной терапией пациент полностью отреагировал на лечение и ему было дополнительно показано лечение папиллярного рака щитовидной железы методом тотальной тиреоидэктомии с последующей заместительной терапией I-131 и гормонами щитовидной железы. В то же время пациент продолжает периодически обследоваться на предмет первичного рака (неходжкинская лимфома) и проходить другие сопутствующие тесты.

Вторичные раковые заболевания становятся все более распространенными

Что касается частоты случаев одновременного наличия двух типов рака, доктор Нго Труонг Сон, заместитель заведующего отделением онкологии больницы общего профиля Там Ань в Ханое, сказал, что, по оценкам исследователей, на каждые 20 человек, больных раком, приходится примерно 1 человек, у которого одновременно обнаруживается и другой вид рака. Вторичные онкологические заболевания становятся все более распространенными, поскольку все больше людей живут дольше после постановки первого диагноза рака.

По словам доктора Нго Труонг Сона, «одновременный» рак — это когда две опухоли возникают с интервалом менее 6 месяцев. Еще более распространено возникновение двух разных видов рака в разное время, то есть второй вид рака возникает более чем через 6 месяцев после первого.

Когда у человека был рак и у него развивается новый рак, это называется вторичным раком или вторым первичным раком. Это совершенно новый тип рака, отличающийся от первого типа.

Повторный рак — это не то же самое, что рецидивирующий рак (рецидив означает, что первоначальный рак возвращается либо в исходное место, либо в другую часть тела).

Цель лечения людей с двумя видами рака одновременно зависит от многих факторов, и в конкретных ситуациях будут существовать соответствующие варианты лечения.

На вопрос: «Как лечить пациентов с двумя типами рака одновременно, чтобы добиться наилучших результатов?», доктор Сон поделился: «Когда одновременно возникают два разных типа рака, врачи должны решить, какой вид рака лечить в первую очередь. Принцип лечения рака по-прежнему должен основываться на стадии заболевания, гистопатологических характеристиках, молекулярной биологии, возрасте, физическом состоянии и сопутствующей патологии».

Лечение пациентов с двумя типами рака одновременно является сложной задачей. Врачи проведут консультации для обсуждения стратегии лечения. На поздних стадиях заболевания выбор варианта лечения рака часто затруднен.

Обычно, когда одновременно возникают два первичных вида рака, необходимы два разных метода лечения. Пациентов в первую очередь будут лечить от наиболее опасных для жизни видов рака; или его можно сначала лечить более поддающимся лечению видом рака.

У пациентов, у которых обе опухоли, вероятно, поддаются лечению одним и тем же противораковым режимом, решение о лечении будет включать системную терапию, например, химиотерапию. Или в некоторых случаях два вида рака могут иметь патологические признаки, которые реагируют на один и тот же таргетный препарат или химиотерапию (например, запущенный рак желудка и HER2-положительный рак молочной железы реагируют на трастузумаб). При локализованном раке стратегией может быть хирургическое вмешательство или лучевая/химиотерапия для обоих злокачественных новообразований.

Ссылка на источник: https://thanhnien.vn/cung-luc-mac-2-ung-thu-lam-sao-de-dieu-tri-18523043021195299.htm