Как лечить два вида рака одновременно?

Недавно 36-летний пациент обратился в Центр ядерной медицины и онкологии больницы Бахмай ( Ханой ) с жалобами на затрудненное дыхание. В анамнезе пациента не было никаких заболеваний, в семье не было онкологических заболеваний. Примерно за месяц до обращения в центр у пациента постепенно возникло затруднение дыхания, потеря веса и повышение температуры во второй половине дня. В больнице низшего уровня у пациента диагностировали увеличение шейных и брюшных лимфатических узлов, а также плевральный выпот (плевральная жидкость была аспирирована многократно).

Визуализация пациента с диагнозом диффузная В-крупноклеточная неходжкинская лимфома, стадия 3B, наблюдение за раком щитовидной железы

При поступлении в центр пациентка была в сознании, но чувствовала усталость, физическая активность была ограничена, худоба (рост 1,7 м, вес 54 кг), наблюдалось множество лимфатических узлов по обеим сторонам шеи и в подмышечных впадинах, размер самого большого лимфатического узла составлял 1 х 2 см. По результатам осмотра, анализов и методов визуализации пациентке был поставлен диагноз: диффузная В-крупноклеточная неходжкинская лимфома, стадия 3В; двусторонний плевральный выпот; требуется наблюдение по поводу рака щитовидной железы, гепатита В.

Профессор Май Чонг Хоа, бывший директор Центра ядерной медицины и онкологии, отметил, что самое важное — точно определить, есть ли у пациента два разных типа рака или нет, тем самым определив подходящую, безопасную и эффективную стратегию лечения. В случае с вышеуказанным пациентом, после точной диагностики, была назначена схема лечения неходжкинской лимфомы. После 6 циклов химиотерапии в сочетании с таргетной терапией пациент полностью ответил на лечение и получил назначение лечения папиллярного рака щитовидной железы: тотальную тиреоидэктомию с последующим введением I-131 и заместительной терапии тиреоидными гормонами. При этом пациент продолжает регулярно наблюдаться на предмет первого типа рака (неходжкинской лимфомы) и других сопутствующих исследований.

Вторичные раки становятся все более распространенными

Что касается частоты случаев одновременного выявления двух видов рака, доктор Нго Труонг Сон, заместитель заведующего онкологическим отделением больницы общего профиля Тамань в Ханое, отметил, что, по оценкам исследователей, на каждые 20 человек, больных раком, приходится примерно один человек, у которого одновременно диагностирован другой вид рака. Вторичные виды рака становятся всё более распространёнными, поскольку многие люди живут дольше после постановки первого диагноза.

По словам доктора Нго Труонг Сона, «одновременный» рак — это когда две опухоли возникают с интервалом менее 6 месяцев. Ещё чаще встречаются два разных вида рака в разное время, то есть второй рак возникает более чем через 6 месяцев после первого.

Когда у человека, перенесшего рак, развивается новый рак, это называется вторичным раком или вторым первичным раком. Это совершенно новый тип рака, отличный от первого.

Повторный рак — это не то же самое, что рецидивирующий рак (рецидив означает, что первоначальный рак возвращается либо в исходное место, либо в другую часть тела).

Цель лечения людей с двумя видами рака одновременно зависит от многих факторов, и в конкретных ситуациях будут существовать соответствующие варианты лечения.

На вопрос: «Как лечить пациентов с двумя типами рака одновременно, чтобы добиться наилучших результатов?», доктор Сон поделился: «Когда одновременно возникают два разных типа рака, врачам приходится решать, какой вид рака лечить в первую очередь. Принцип лечения рака по-прежнему должен основываться на стадии заболевания, гистопатологических характеристиках, молекулярной биологии, возрасте, физическом состоянии и сопутствующей патологии».

Лечение пациента с двумя типами рака одновременно — непростая задача. Врачи проводят консультации для обсуждения стратегии лечения. На поздних стадиях заболевания выбор противораковой терапии часто затруднен.

Обычно при одновременном возникновении двух первичных опухолей требуются два разных метода лечения. В первую очередь лечат наиболее опасный для жизни рак, либо в первую очередь — более легко поддающийся лечению.

У пациентов, у которых обе опухоли, вероятно, будут реагировать на один и тот же режим противораковой терапии, решение о лечении будет включать системную терапию, например, химиотерапию. В качестве альтернативы, оба вида рака могут иметь патологические признаки, отвечающие на один и тот же таргетный препарат или химиотерапию (например, запущенный рак желудка и HER2-положительный рак молочной железы отвечают на трастузумаб). При локализованных опухолях стратегия может включать хирургическое вмешательство или лучевую/химиолучевую терапию для обоих видов рака.

Ссылка на источник: https://thanhnien.vn/cung-luc-mac-2-ung-thu-lam-sao-de-dieu-tri-18523043021195299.htm