Спасение двух почек от «грани» почечной недостаточности из-за серьезных осложнений дилатации

На грани почечной недостаточности, поскольку обе почки сильно расширены

Никаких типичных признаков не наблюдалось, только тупая боль в правом боку, отсутствие температуры, нормальное мочеиспускание — симптомы, которые, казалось бы, незначительны, не могли в полной мере отразить всю серьезность состояния организма пациента HVH (43 года, Фу Тхо ).

При поступлении результаты диагностики показали, что обе почки находятся в состоянии тяжелого гидронефроза — осложнение, которое может привести к почечной недостаточности, если не начать своевременное лечение.

Хотя пациентка отчетливо ощущала боль в правом боку, более серьезное повреждение было в левой почке, где явных симптомов почти не было. Диагностическая визуализация выявила камень мочеточника в верхней трети размером около 20x11 мм и камень почечной лоханки размером 9x6 мм, что привело к расширению почечной лоханки IV степени — самой тяжелой степени с очевидным истончением паренхимы. Между тем, в правой почке в области соединения почечной лоханки и мочеточника обнаружен камень размером до 25x18 мм, что привело к расширению почечной лоханки III степени.

Изображение камня левого мочеточника, вызывающего расширение почечной лоханки IV степени.

По мнению специалистов TCI Urology, расширение почечной лоханки III и IV степени является серьезным осложнением, вызванным длительной обструкцией, вызванной мочевыми камнями. Если заболевание не обнаружить и не начать лечение своевременно, оно может привести к необратимой потере функции почек, даже к хронической почечной недостаточности.

«Это не редкий случай в TCI, но случай, когда обе почки сильно расширены на III и IV степени, как у пациента H., может привести к необратимому повреждению обеих почек, если лечение будет отложено», — сказал заслуженный врач, доктор CKII Фам Хуй Хуен — заместитель директора Международной многопрофильной больницы Thu Cuc по урологии, который непосредственно лечил этот случай.

Не только удалить камни, но и рассчитать, чтобы сохранить обе почки

Столкнувшись с одновременным повреждением обеих почек, заслуженный врач, доктор CKII Фам Хуэй Хуэн и его команда выбрали крайне консервативную стратегию лечения вместо проведения открытой операции или одновременного лечения.

В первую очередь, приоритет отдается лечению крупных камней, вызывающих обструкцию в месте соединения почечной лоханки и правого мочеточника, что вызывает боль. Чрескожная транслюминальная лазерная литотрипсия проводится для того, чтобы добраться до камней и раздробить их, что помогает очистить поток мочи.

Камни в лоханке и мочеточнике правой почки, вызывающие расширение III степени, лечили методом чрескожной нефролитотомии.

В то же время медицинская бригада провела дренирование левой почки, чтобы снизить давление застоявшейся мочи и тем самым минимизировать дальнейшее повреждение почечной ткани, которая была поражена в течение длительного времени.

Через три дня после первого вмешательства была проведена вторая мини-тоннельная литотрипсия для удаления камня мочеточника и камня левой почечной чашечки, вызвавших расширение почечной лоханки IV степени.

«Врачебная бригада должна тщательно рассчитать, чтобы каждый этап вмешательства не только достигал цели очищения от камней, но и минимизировал повреждение паренхимы почки, истонченной из-за длительной задержки воды. При этом не создавалось дополнительного давления на противоположную почку в процессе лечения», — подчеркнул доктор Хуен.

Мини-туннельная перкутанная нефролитотомия высоко ценится при лечении сложных мочевых камней благодаря точному доступу, эффективному удалению камней при малой инвазивности. В частности, этот метод подходит для случаев, когда почки повреждены и необходимо восстановить их функцию после периода длительной задержки воды.

Техника мини-туннельной литотрипсии размером с кончик палочки для еды позволяет сохранить почку.

От пугающе сильного расширения до заметного улучшения через месяц

Благодаря применению современных методик оба вмешательства были проведены безопасно, пациентка хорошо поправилась и была выписана из больницы через 3 дня после второй литотрипсии.

Примерно через месяц результаты тестов показали заметные улучшения. Двустороннее расширение почечных лоханок уменьшилось до II степени вместо III и IV степени, как изначально. Размеры почек возвращаются к норме, почечная паренхима четко дифференцируется на мозговое вещество и корковое вещество. Это положительный признак того, что отток мочи восстановлен, почка начинает постепенно восстанавливаться после устранения причины обструкции, и функция почки по-прежнему хорошо сохранена.

У пациента Х. камней не было, выраженное расширение почечной лоханки улучшилось.

Случай пациента с ВГВ также демонстрирует примечательный факт: мочевые камни могут прогрессировать незаметно, не проявляя явных симптомов, но вызывая серьезное повреждение почек. При позднем обнаружении осложнения могут оказаться необратимыми. Поэтому регулярные осмотры и своевременное лечение при появлении патологических признаков играют важную роль в защите здоровья почек и мочевыделительной системы.

В Международной многопрофильной больнице имени Тху Кука применяются передовые технологии литотрипсии камней в почках, позволяющие минимизировать инвазивность и сохранить функцию почек. В настоящее время TCI предлагает скидку до 30% на литотрипсию для всех методов.

Для получения более подробной информации посетите https://benhvienthucuc.vn/tan-soi-cong-nghe-cao-danh-bay-soi-tiet-nieu/

Контакт: 1900 55 88 92.

Источник: https://dantri.com.vn/suc-khoe/cuu-hai-qua-than-khoi-bo-vuc-suy-than-tu-bien-chung-gian-nang-20250515184829864.htm