Множественная миелома: качество жизни пациентов улучшилось благодаря достижениям в лечении

Диагностика затруднена.

Множественная миелома — злокачественное заболевание крови, часто встречающееся у людей старше 65 лет. Характеризуется накоплением злокачественных плазматических клеток в костном мозге и некоторых других органах, что приводит к деструкции костей, образованию многочисленных очагов резорбции костной ткани, приводящих к патологическим переломам, нарушению функции многих органов: почечной недостаточности, анемии, иммунодефициту...

Национальный институт гематологии и переливания крови, являясь одним из ведущих центров лечения множественной миеломы, в настоящее время принимает около 1000 пациентов с этим заболеванием. Ежегодно выявляется около 150 новых случаев заболевания, и около 700–800 пациентов находятся под амбулаторным наблюдением.

Доктор Ву Дык Бинь, заместитель директора Национального института гематологии и переливания крови, сказал, что многие люди до сих пор не знают об этом заболевании, а его диагностика также затруднена.

Доктор Ву Дык Бинь (справа)

Проявления заболевания весьма разнообразны, наиболее распространенными симптомами являются боли в костях, анемия, почечная недостаточность, усталость и рецидивирующие инфекции.

«Однако у некоторых пациентов симптомы проявляются только тогда, когда они случайно обнаруживают мягкотканное образование, перелом или начинают получать лечение по поводу других заболеваний.

В больнице есть пациенты с почечной недостаточностью, болями в костях и суставах, которые не поддаются лечению. Они приходят в институт на обследование и у них обнаруживается множественная миелома. Есть даже пациенты, перенесшие операции по удалению костей и опухолей, у которых впоследствии обнаруживается множественная миелома.

«Поскольку заболевание проявляется на разных стадиях и имеет разные симптомы, диагностика по-прежнему затруднена. Примерно в 10% случаев заболевание протекает в лёгкой форме, требуя обследования гематологами, и поставить диагноз могут только больницы, имеющие необходимое техническое оборудование», — сообщил доктор Бинь.

Доктор До Хуен Нга, заведующий отделением гематологии больницы K, сообщил, что, согласно мировой статистике, заболевание распространено среди людей пожилого возраста (60 лет и старше) и редко встречается у людей моложе 30 лет.

«Однако на самом деле во Вьетнаме мы всё ещё принимаем пациентов моложе 30 лет. Поэтому раннее выявление и лечение заболевания крайне необходимы, чтобы пациенты могли поддерживать стабильное здоровье, продлевать жизнь и улучшать её качество», — сообщил доктор Нга.

Долгая война

Доктор Хоанг Тхи Туй Ха, заместитель заведующего гематологическим отделением больницы Чо Рэй, рассказала, что в настоящее время множественная миелома неизлечима. Борьба с множественной миеломой — это долгосрочная задача, и вся жизнь пациента будет связана с лечением.

На начальном этапе поддерживающей терапии пациентам необходимо посещать больницу два раза в неделю для инъекций. В настоящее время многим пациентам с множественной миеломой, проходящим лечение в больнице Чо Рэй, приходится снимать жильё недалеко от неё для прохождения лечения.

Доктор Хоанг Тхи Туи Ха

«Сложность для пациентов заключается в стоимости лечения, проезда, необходимости заботиться о них и забирать их родственниками. Особенно это касается оплаты препаратов, используемых для поддерживающей терапии. К счастью, есть препарат, который покрывается страховкой на 100%, и другой, который покрывается страховкой на 50%».

«Минимальная стоимость поддерживающего лечения составляет 4–5 миллионов донгов в месяц. Приём пероральных препаратов улучшит состояние. Пациенты могут проходить лечение амбулаторно, ежемесячно получать лекарства и проходить регулярные осмотры, что помогает им снизить расходы», — поделился доктор Ха.

Доктор Нга также сказал, что лечение множественной миеломы во Вьетнаме по сравнению с другими странами Юго-Восточной Азии имеет много преимуществ, поскольку страховка покрывает стоимость некоторых лекарств.

«Однако при нынешней схеме инъекционного лечения нам необходимо найти способы увеличить время пребывания пациентов в больнице.

«Фактически, в первый год интенсивного лечения процент отказа от лечения составляет около 15–20%, поскольку пациенты не могут посещать больницу для инъекций по графику. Отказ от лечения снижает эффективность лечения, болезнь прогрессирует, и когда пациент возвращается, лечение приходится начинать заново», — сказал доктор Нга.

Помощь пациентам в жизни с болезнью

Существует множество вариантов лечения, включая химиотерапию, таргетную терапию, иммунотерапию, трансплантацию стволовых клеток, лучевую терапию и поддерживающую терапию для лечения симптомов и осложнений.

По словам доктора Биня, применяемые методы могут помочь пациентам достичь эффективной ремиссии заболевания и вернуться к «новому нормальному» состоянию. Пациенты могут вернуться к привычной жизни в обществе.

Учитывая специфику лечения хронических заболеваний, исследователи по всему миру постоянно ищут новые подходы. Препараты могут вводиться перорально, внутривенно или подкожно, каждый способ применения имеет свои преимущества и недостатки. В зависимости от состояния пациента и гибкости медицинского персонала для каждого пациента будет разработана индивидуальная схема лечения.

«В частности, пероральные препараты имеют преимущества для пациентов, поскольку их можно лечить амбулаторно. Однако пероральные препараты не показаны пациентам с такими заболеваниями, как гастроэзофагеальный рефлюкс... в таких случаях необходимо использовать инъекции», — поделился доктор Бинь.

«Преимущество пероральных препаратов заключается в том, что пациенты будут лучше соблюдать режим лечения, а процент отказа от лечения снизится. Однако недостаток заключается в том, что в настоящее время эти препараты не покрываются страховкой, поэтому пациентам будет сложнее получить к ним доступ», — сказал доктор Нга.

Доктор Ха также считает, что лечение заболевания пероральными препаратами лучше как для пациентов, так и для системы здравоохранения. «Мы только что пережили эпидемию COVID-19, и пациентам очень сложно попасть в больницу. Есть даже пациенты, которые прекратили лечение после COVID-19 и только сейчас вернулись. Или же обращение пациентов в больницу также создаст дополнительную нагрузку на систему здравоохранения. Поэтому, если пациенты смогут принимать поддерживающие препараты дома, это будет удобнее для них», — сказал доктор Ха.

Врачи также считают, что включение пероральных препаратов для лечения множественной миеломы в список выплат по медицинскому страхованию облегчит пациентам доступ к лечению, снизит показатели отказа от лечения и расходы на лечение для пациентов.

Спонсором контента выступает Вьетнамская ассоциация гематологии и переливания крови.

Источник: https://tuoitre.vn/da-u-tuy-xuong-chat-luong-song-nguoi-benh-duoc-nang-cao-nho-tien-bo-dieu-tri-20240625201504952.htm