Пандемия COVID-19 выявила недостатки профилактической медицины

Мониторинговая делегация Национальной ассамблеи считает, что организация и кадровый потенциал системы профилактического здравоохранения по-прежнему слабы, а политика в отношении медицинского персонала не гарантирована.

Оценка была дана Надзорной делегацией Национальной ассамблеи в её докладе о результатах тематического надзора за мобилизацией, управлением и использованием ресурсов для профилактики и контроля пандемии COVID-19, а также за реализацией политики и законов в области общественного здравоохранения и профилактической медицины. Этот доклад был представлен Национальной ассамблее и обсужден делегатами 29 мая.

Группа мониторинга пришла к выводу, что пандемия «выявила слабые места в системе первичной медико-санитарной помощи и профилактического здравоохранения». Организация и аппарат этой системы значительно изменились за прошедшие годы, ощущается нехватка кадровых ресурсов, а качество не гарантируется. Политика в отношении медицинского персонала не соответствует задачам.

Инвестициям в первичную медико-санитарную помощь и профилактическую медицину не уделяется должного внимания. Условия обеспечения лекарственными средствами, медицинским оборудованием и медицинскими учреждениями ограничены. Возможности предоставления медицинских услуг на уровне районов и общин не отвечают основным потребностям населения; по-прежнему существуют недостатки в финансовых механизмах, механизмах автономии и политике медицинского страхования. Роль профилактической медицины не получила полного и всестороннего признания.

Медицинский персонал в провинции Хатинь вводит людям вакцину от COVID-19, июнь 2021 г. Фото: Дык Хунг — Медицинский персонал в провинции Хатинь вводит людям вакцину от COVID-19, июнь 2021 г. Фото: *Дык Хунг*

Относительно причины Группа мониторинга отметила, что доля расходов на первичную медико-санитарную помощь в общих расходах на социальное здравоохранение снизилась с 32,4% в 2017 году до 23,1% в 2019 году. Доля расходов на медицинское обследование и лечение, покрываемых медицинской страховкой в первичной медико-санитарной помощи, достигла 34,5% в 2022 году, из которых на уровень коммун пришлось всего 1,7%.

Выделение регулярных расходов, помимо заработной платы, на коммунальные медицинские пункты по-прежнему невелико: в некоторых населённых пунктах на один пункт выделяется всего 10–20 миллионов донгов в год, чего вполне достаточно для оплаты электроэнергии, водоснабжения и административных расходов. Коммунальные медицинские пункты не являются независимыми бухгалтерскими единицами, а зависят от районного управления здравоохранения, и конкретных правил, регулирующих расходы на коммунальное здравоохранение, не существует.

При этом общая численность персонала, работающего в сфере профилактической медицины, от центрального до районного уровня покрывает лишь 42% потребности в кадрах, что составляет дефицит около 23 800 человек. Из них не хватает 8 075 врачей профилактической медицины и почти 4 000 бакалавров общественного здравоохранения.

Низкий доход и льготы, а также высокая нагрузка в условиях эпидемии мешают сотрудникам сосредоточиться на своей работе. Уровень поддержки сельских и общинных медицинских работников составляет всего 0,3 и 0,5 от базовой зарплаты (эквивалент 447 000 и 745 000 донгов соответственно), что не стимулирует их к сохранению рабочих мест и является основной причиной того, что работники профилактической медицины всё чаще меняют работу и увольняются.

Делегация, осуществляющая мониторинг, рекомендовала Национальной ассамблее усилить надзор за реализацией политики и усовершенствовать правовую систему в области первичной медико-санитарной помощи и профилактической медицины, а также обратилась к правительству с просьбой представить Национальной ассамблее законопроект, касающийся этой области, не позднее 2025 года.

Министерство здравоохранения в срочном порядке дорабатывает и представляет Премьер-министру для рассмотрения и обнародования план развития сети медицинских учреждений и системы пунктов медицинского обследования и лечения с целью удовлетворения потребностей в медицинском обследовании и лечении в каждом регионе и местности, избегая распыления инвестиций, приводящего к расточительству.

Министерство здравоохранения заинтересовано в инвестировании в развитие и повышение качества первичной медико-санитарной помощи, а не только в инвестировании в строительство новых больниц; в развитии модели семейного врача, в мобилизации участия частного здравоохранения для содействия снижению перегрузки больниц верхнего уровня.

Сон Ха

Ссылка на источник