У беременных женщин, больных красной волчанкой, развиваются врожденные пороки сердца у плода.
Беременная женщина TL, 33 лет, проживающая в Ханое , страдала красной волчанкой в течение 6 лет. Во время беременности она посещала частную клинику. Однако на 22-й неделе беременности врач обнаружил у ребенка нарушение сердечного ритма. Обычно частота сердечных сокращений плода колеблется от 120 до 160 раз в минуту, но у ребенка в утробе беременной женщины TL была очень низкая частота сердечных сокращений, колеблющаяся всего от 50 до 60 раз в минуту.
Г-жа TL быстро отправилась в больницу акушерства и гинекологии Ханоя для консультации и наблюдения в Центре пренатального и неонатального скрининга и диагностики. После консультационного совещания 14 августа доктор Динь Туй Линь, директор Центра пренатального и неонатального скрининга и диагностики - больницы акушерства и гинекологии Ханоя, определила, что у плода плохой прогноз, медленное развитие в матке, увеличенное сердце, большой объем перикардиального выпота и состояние атриовентрикулярной блокады третьей степени. При таком особенно серьезном состоянии здоровья плода г-жа TL продолжила лечение красной волчанки и была переведена в акушерское отделение А4 для тщательного наблюдения за состоянием плода.
В ходе межбольничной консультации Совет рассмотрел возможность перевода ребенка в другую больницу после рождения. Хотя расстояние между больницей акушерства и гинекологии Ханоя и Национальной детской больницей небольшое, решение о переводе ребенка сразу после рождения несет в себе серьезные риски. В этом случае плод подвергается риску сердечной недостаточности или циркуляторного коллапса из-за низкой частоты сердечных сокращений и плохого состояния здоровья из-за задержки внутриутробного развития во время беременности.
Учитывая очень тяжелую атриовентрикулярную блокаду третьей степени у плода, крайне важно немедленно после рождения ребенка установить кардиостимулятор, который может вернуть желудочковую частоту сокращений ребенка к норме, тем самым улучшив патологическое состояние.
Совет согласился запросить указания у директора Ханойской больницы акушерства и гинекологии профессора, доктора Нгуен Зуй Аня и директора Национальной детской больницы доцента, доктора Тран Минь Дьена, чтобы направить группу кардиологов и врачей неотложной реанимации из Национальной детской больницы во главе с доктором Нгуен Ли Тхинь Труонг, директором Кардиоваскулярного центра Национальной детской больницы, для координации работы с врачами пренатальной диагностики, акушерства, анестезиологии, реанимации, неонатологии и гематологии из Ханойской больницы акушерства и гинекологии для координации операции по установке кардиостимулятора ребенку сразу после рождения в Ханойской больнице акушерства и гинекологии.
Две последовательные операции по спасению новорожденного ребенка.
Первоначально планировалось сохранить плод в утробе матери до 37-й недели, чтобы обеспечить зрелость ребенка перед проведением операции. Однако на 35-й неделе состояние сердца плода резко изменилось. С помощью УЗИ врач обнаружил у плода сниженную сердечную функцию, большой объем перикардиального выпота и признаки тампонады сердца в правой камере сердца. В частности, результаты допплеровского УЗИ показали, что состояние плода ухудшается. Медленное развитие плода в утробе матери стало более серьезным.
Имплантация кардиостимулятора в родильном отделении спасла жизнь новорожденному с врожденным пороком сердца
После консультационного совещания профессор Нгуен Зуй Ань принял решение провести раннее кесарево сечение, чтобы обеспечить безопасность плода. В 15:00 9 октября приготовления в операционной были крайне срочными, все факторы, касающиеся хирургических условий и строгих правил стерилизации, должны были быть обеспечены для проведения детской операции на сердце прямо в Ханойской акушерско-гинекологической больнице.
Доктор Чан Тхе Куанг и мастер Нонг Тхи Туй Хоа совместно с медицинским персоналом отделения добровольной анестезии и реанимации Центра скрининга, пренатальной и неонатальной диагностики Ханойской акушерско-гинекологической больницы сотрудничали с командой врачей Национальной детской больницы для разработки подробных планов и подготовки необходимого оборудования и техники.
Подготовительная группа работала не покладая рук, в 7 утра 10 октября последовательно состоялись две важные операции. Под руководством профессора, доктора Нгуен Зуй Ань - директора Ханойской больницы акушерства и гинекологии, магистра, специалиста II доктора Фам Тхи Тху Фыонг и врачей отделения неонатологии подготовили все медицинское оборудование, медикаменты и разместили их в операционной, готовые к реанимации новорожденных.
Магистр, врач-специалист II категории Нгуен Тхи Туй и группа медицинских работников отделения гематологии и переливания крови подготовили кровь и ее компоненты для обеспечения готовности к операции у ребенка.
В 8:20 утра 10 октября доктор До Туан Дат, заведующий отделением акушерства и гинекологии А4, вместе с хирургической бригадой провел кесарево сечение. Ребенок весом 2150 граммов закричал при рождении.
Сразу после рождения частота сердечных сокращений у ребенка была очень слабой, всего около 50 ударов в минуту, иногда даже до 35 ударов в минуту. Такая ситуация представляла собой большую проблему, если бы его перевели в другую больницу, ребенок мог бы оказаться в критическом состоянии во время транспортировки.
Медицинская бригада быстро доставила ребенка в операционную, интубировала его, провела тесты и эхокардиограмму, оценила частоту сердечных сокращений и состояние. Состояние полностью контролировалось врачами.
Хирургическая бригада Национальной детской больницы при участии доктора Нгуен Ли Тхинь Труонг - директора Кардиологического центра, доктора и доктора Нгуен Тхань Хай - заведующего отделением аритмии, магистра и доктора Нгуен Динь Чиен - заместителя заведующего отделением анестезиологии и реанимации, магистра и доктора Чан Куанг Винь - хирурга отделения сердечно-сосудистой хирургии и магистра Ву Тхань Ха - старшей медсестры отделения анестезиологии и реанимации, провела операцию непосредственно на ребенке.
После успешной имплантации кардиостимулятора частота желудочковых сокращений увеличилась до 120 ударов в минуту, и ребенка перевели в Национальную детскую больницу для дальнейшего наблюдения и лечения.
Через 14 дней частота сердечных сокращений ребенка стабилизировалась с помощью кардиостимулятора. Она была восстановлена связь с матерью и находится в стабильном состоянии для продолжения лечения.
Врачи оперируют ребенка.
Профессор, доктор Нгуен Зуй Ань, директор больницы акушерства и гинекологии в Ханое, поделился тем, что благодаря достижениям в области медицины и процессу тщательного наблюдения за беременностью, аномальные беременности можно обнаружить и вовремя вмешаться, чтобы создать хорошие и здоровые возможности для жизни новорожденного. В случаях плода с тяжелым врожденным пороком сердца вмешательство сразу после рождения может стать золотой возможностью спасти жизнь ребенка.
ПВ
Источник
Комментарий (0)