Имплантация кардиостимулятора в родильном отделении спасла жизнь новорожденному с врожденным пороком сердца

У беременных женщин, больных красной волчанкой, рождаются дети с врожденным пороком сердца.

Беременная женщина ТЛ, 33 лет, проживающая в Ханое , страдала красной волчанкой в течение 6 лет. Во время беременности она продолжала посещать частную клинику. Однако на 22-й неделе беременности врач обнаружил у ребёнка нарушение сердечного ритма. В норме частота сердечных сокращений плода колеблется от 120 до 160 ударов в минуту, но у ребёнка в утробе ТЛ была очень низкая частота сердечных сокращений, колебавшаяся всего от 50 до 60 ударов в минуту.

Установка кардиостимулятора в палате интенсивной терапии для новорожденных с врожденными пороками сердца. Изображение 1

Г-жа ТЛ незамедлительно отправилась в Ханойскую акушерско-гинекологическую больницу для консультации и наблюдения в Центре пренатального и неонатального скрининга и диагностики. После консультационного совещания 14 августа доктор Динь Туй Линь, директор Центра пренатального и неонатального скрининга и диагностики при Ханойской акушерско-гинекологической больнице, определила, что у плода тяжёлый прогноз: замедленное развитие в матке, увеличенное сердце, большой перикардиальный выпот и атриовентрикулярная блокада третьей степени. В связи с таким тяжёлым состоянием плода г-жа ТЛ продолжила лечение красной волчанки и была переведена в акушерское отделение А4 для тщательного наблюдения за состоянием плода.

В ходе межбольничных консультаций Совет рассмотрел возможность перевода ребёнка в другую больницу после рождения. Несмотря на небольшое расстояние между Ханойской акушерско-гинекологической больницей и Национальной детской больницей, решение о переводе ребёнка сразу после рождения сопряжено с серьёзными рисками. В данном случае плод подвергается риску развития сердечной недостаточности или сердечно-сосудистой недостаточности из-за низкой частоты сердечных сокращений и плохого состояния, вызванного задержкой внутриутробного развития во время беременности.

Установка кардиостимулятора прямо в отделении реанимации для новорожденных с врожденными пороками сердца, фото 2

Учитывая очень тяжелую атриовентрикулярную блокаду третьей степени у плода, крайне актуальной становится установка кардиостимулятора сразу после рождения, что может вернуть желудочковую частоту сокращений ребенка к норме, тем самым улучшив патологическое состояние.

Совет единогласно запросил указание у директора Ханойской больницы акушерства и гинекологии - профессора, доктора Нгуен Зуй Аня и директора Национальной детской больницы - доцента, доктора Тран Минь Дьена направить группу кардиологов и врачей неотложной реанимации из Национальной детской больницы во главе с доктором Нгуен Ли Тхинь Труонг - директором Кардиологического центра Национальной детской больницы для координации с врачами пренатальной диагностики, акушерства, анестезиологии, реанимации, неонатологии и гематологии Ханойской больницы акушерства и гинекологии для координации операции по установке кардиостимулятора ребенку сразу после рождения в Ханойской больнице акушерства и гинекологии.

Установка кардиостимулятора в палате интенсивной терапии для новорожденных с врожденными пороками сердца, рисунок 3 — Две последовательные операции для спасения новорожденного ребенка.

Первоначально планировалось сохранить плод в утробе матери до 37-й недели, чтобы обеспечить его зрелость перед операцией. Однако на 35-й неделе состояние сердца плода резко изменилось. С помощью УЗИ врач обнаружил у плода снижение сердечной функции, большой перикардиальный выпот и признаки тампонады сердца в правых отделах сердца. В частности, результаты допплерографии показали ухудшение состояния плода. Медленное развитие плода в утробе матери стало ещё более серьёзным.

Имплантация кардиостимулятора в родильном отделении спасла жизнь новорожденному с врожденным пороком сердца

После консилиума профессор Нгуен Зуй Ань принял решение о проведении раннего кесарева сечения для обеспечения безопасности плода. 9 октября, в 15:00, подготовка в операционной была крайне срочной: необходимо было обеспечить все необходимые условия для проведения операции и строгие правила стерилизации для проведения детской операции на сердце прямо в Ханойской акушерско-гинекологической больнице.

Доктор Тран Зе Куанг и мастер Нонг Тхи Туи Хоа вместе с медицинским персоналом отделения анестезиологии и реанимации Центра скрининга, пренатальной и неонатальной диагностики Ханойской акушерско-гинекологической больницы сотрудничали с командой врачей Национальной детской больницы для разработки подробных планов и подготовки необходимого оборудования и техники.

Подготовительная бригада работала не покладая рук, и в 7 утра 10 октября состоялись две важные операции одна за другой. Под руководством профессора, доктора Нгуен Зуй Аня, директора Ханойской акушерско-гинекологической больницы, магистра, доктора-специалиста второго класса Фам Тхи Тху Фыонг и врачей неонатального отделения всё медицинское оборудование и медикаменты были подготовлены и размещены в операционной для реанимации новорождённых.

Магистр, врач-специалист II Нгуен Тхи Туй и группа медицинских работников отделения гематологии и переливания крови подготовили кровь и ее продукты для обеспечения готовности к операции ребенку.

Установка кардиостимулятора в палате интенсивной терапии для новорожденных с врожденными пороками сердца, рисунок 4

В 8:20 утра 10 октября доктор До Туан Дат, заведующий акушерским отделением А4, вместе с хирургической бригадой провел кесарево сечение. Ребёнок весом 2150 граммов закричал при рождении.

Когда ребёнок родился, его пульс был очень слабым, всего около 50 ударов в минуту, иногда даже до 35 ударов в минуту. Эта ситуация представляла собой серьёзную проблему: если ребёнка перевели в другую больницу, во время транспортировки он мог оказаться в критическом состоянии.

Медицинская бригада быстро доставила ребёнка в операционную, интубировала его, провела обследования и эхокардиограмму, оценила частоту сердечных сокращений и состояние. Состояние полностью контролировалось врачами.

Хирургическая бригада Национальной детской больницы при участии доктора Нгуен Ли Тхинь Труонг - директора Кардиологического центра, доктора Нгуен Тхань Хай - заведующего отделением аритмии, доктора Нгуен Динь Чиена - заместителя заведующего отделением анестезиологии и реанимации, доктора Тран Куанг Винь - хирурга отделения сердечно-сосудистой хирургии и доктора Ву Тхань Ха - старшей медсестры отделения анестезиологии и реанимации провели операцию непосредственно на ребенке.

После успешной имплантации кардиостимулятора частота желудочковых сокращений увеличилась до 120 ударов в минуту, ребенка перевели в Национальную детскую больницу для дальнейшего наблюдения и лечения.

Через 14 дней сердечный ритм ребёнка стабилизировался благодаря кардиостимулятору. Он был восстановлен и подключён к матери, его состояние стабильно, и он смог продолжить лечение.

Установка кардиостимулятора в палате интенсивной терапии для новорожденных с врожденными пороками сердца, рисунок 5 — Врачи оперируют ребенка.

Профессор, доктор Нгуен Зуй Ань, директор Ханойской акушерско-гинекологической больницы, отметил, что благодаря развитию медицины и тщательному наблюдению за беременностью, аномальные беременности можно выявлять и своевременно вмешиваться, чтобы обеспечить новорожденному возможность полноценной и здоровой жизни. В случаях с тяжелым врожденным пороком сердца у плода вмешательство сразу после рождения может стать прекрасной возможностью спасти жизнь ребенка.

ПВ

Источник