Предложено три варианта повышения взносов на медицинское страхование.

Министерство здравоохранения предложило план повышения взносов на медицинское страхование путем увеличения ставки взносов с 2025 года до максимального уровня в 6% от базовой заработной платы или месячного оклада к 2035 году.

Текущая ставка взносов на медицинское страхование определяется в процентах от ежемесячной заработной платы, используемой для расчета взносов на социальное страхование, пенсий, пособий по безработице или базовой заработной платы, в зависимости от участвующей группы, и в настоящее время составляет 4,5%, а максимальная ставка — 6%.

Министерство здравоохранения запрашивает отзывы по проекту поправок к Закону о медицинском страховании. В своем отчете, оценивающем влияние закона на политику, министерство утверждает, что нынешние ставки взносов не соответствуют получаемым выгодам. Между тем, общие расходы из Фонда медицинского страхования ежегодно неуклонно превышают показатели предыдущего года, и потребность в расширении охвата растет. В ближайшие годы расходы Фонда увеличатся в связи с внедрением точной и всеобъемлющей системы ценообразования медицинских услуг, в то время как в законе отсутствует механизм и план постепенного повышения ставок взносов.

Рабочее время медицинского персонала в Детской больнице № 2 (Хошимин), июль 2023 года. Фото: Нху Куинь.

Исходя из вышеизложенной ситуации, Министерство здравоохранения предлагает три варианта постепенного повышения ставок взносов в соответствии с объемом медицинских страховых выплат и потребностями участников в медицинском обслуживании.

Вариант первый : сохранить текущую максимальную ставку взносов в размере 6%, но включить поэтапное увеличение в измененный закон. В частности, с 1 января 2025 года взнос увеличится до 5,1% от месячной заработной платы работника, используемой для расчета взносов на социальное страхование, пособий по безработице или базовой заработной платы, в зависимости от участвующей группы. С 1 января 2035 года взнос увеличится до 6% от месячной заработной платы работника.

По данным Министерства здравоохранения, этот план способствует увеличению Фонда медицинского страхования, обеспечивает медицинские учреждения дополнительным финансированием, расширяет доступ населения к медицинским услугам и повышает эффективность лечения.

Однако этот план также увеличивает расходы государственного бюджета, предприятий, домохозяйств и работников. Согласно статистике Вьетнамского социального страхования за 2021 год, при текущей ставке взносов в размере 4,5% от базовой заработной платы бюджет расходует почти 42 300 миллиардов донгов. Повышение ставки взносов до 5,1% увеличит расходы государственного бюджета на дополнительные 5 700 миллиардов донгов в год, а если ставка взносов на медицинское страхование увеличится до 6%, то почти на 14 100 миллиардов донгов.

В 2021 году взносы предприятий в медицинское страхование достигли 29 200 миллиардов донгов. Если ставка взносов увеличится до 5,1% от месячной заработной платы сотрудников, предприятия внесут дополнительно почти 3 900 миллиардов донгов, а если ставка останется на уровне 6%, то эта сумма увеличится более чем на 9 730 миллиардов донгов.

Второй вариант сохраняет максимальную ставку взносов на уровне 6% в соответствии с действующим законодательством, но с поэтапным увеличением по более высокой ставке. В частности, с 1 января 2025 года ставка взносов увеличится до 5,4% от месячной заработной платы работника, пособия по безработице или базовой заработной платы, в зависимости от участвующей группы. С 1 января 2035 года ставка взносов увеличится до 6%.

Как и в первом варианте, этот план также увеличивает расходы государственного бюджета, предприятий, работников и домохозяйств. В частности, если ставка отчислений увеличится до 5,4% в 2025 году, государственный бюджет потратит почти на 8 500 миллиардов донгов больше; предприятия — более чем на 5 840 миллиардов донгов больше; работники — на 2 920 миллиардов донгов больше; а домохозяйства — почти на 4 870 миллиардов донгов больше.

Третий вариант сохраняет текущую максимальную ставку взносов в размере 6% без учета поэтапного повышения, но оставляет за правительством право регулировать этот вопрос по мере необходимости. Этот вариант не увеличивает социальные издержки, но правительству очень сложно определить сроки повышения, поскольку закон этого не предусматривает. Медицинские учреждения сталкиваются с финансовым бременем в связи с ростом числа людей, пользующихся медицинским страхованием, и Фонд медицинского страхования может испытывать дисбаланс между доходами и расходами.

Люди, получающие медицинскую помощь в ортопедической и травматологической больнице города Хошимин в конце 2022 года. Фото: Нху Куинь.

После оценки всех преимуществ и недостатков Министерство здравоохранения выбрало третий вариант, поскольку он не предусматривает увеличения расходов из государственного бюджета, бюджета предприятий или поддержки членов семей сотрудников. График увеличения расходов, как в первых двух вариантах, будет рассмотрен в ходе последующего всестороннего пересмотра Закона о медицинском страховании, когда будут созданы социально-экономические условия и пройдет достаточно времени для проведения исследований.

Ожидается, что пересмотренный закон о медицинском страховании будет представлен Национальному собранию на сессии в мае 2024 года и вступит в силу с 1 января 2025 года. К концу 2023 года медицинское страхование по всей стране было охватило почти 93,7 миллиона человек, что составляет более 93% населения. Вьетнам стремится к тому, чтобы к 2025 году охват медицинским страхованием превысил 95% населения.

Фуонг Ха

Ссылка на источник: https://vnexpress.net/de-xuat-ba-phuong-an-nang-muc-dong-bao-hiem-y-te-4715418.html