Предлагаются три варианта увеличения взносов на медицинское страхование

Министерство здравоохранения предложило дорожную карту по увеличению взносов на медицинское страхование (МС) путем повышения ставки взноса с 2025 года до достижения максимального размера в 6% от базовой заработной платы или ежемесячной заработной платы к 2035 году.

Текущая ставка взноса на медицинское страхование определяется как процент от ежемесячной заработной платы, используемый для выплаты социального страхования, пенсии, пособий по безработице или базовой заработной платы в зависимости от участвующей группы, в настоящее время 4,5% и максимум 6%.

Министерство здравоохранения просит предоставить комментарии по проекту новой редакции Закона о медицинском страховании. В отчете об оценке воздействия законодательной политики министерство заявило, что вышеуказанный уровень взносов несоизмерим с уровнем пособий. Между тем общие расходы Фонда медицинского страхования каждый год всегда выше, чем в предыдущем году, и необходимость расширения масштабов выплат возрастает. В ближайшие годы расходы Фонда будут увеличиваться за счет внедрения корректного расчета цен на медицинские услуги, при этом в законодательстве отсутствует механизм и дорожная карта постепенного повышения уровня взносов.

Рабочее время медицинского персонала Детской больницы № 2 (Хошимин), июль 2023 г. Фото: Нху Куинь — Рабочее время медицинского персонала Детской больницы № 2 (Хошимин), июль 2023 г. Фото: *Нху Куинь*

Исходя из вышеизложенного, Министерство здравоохранения предлагает три варианта постепенного увеличения размера взносов в соответствии с объемом выплат по медицинскому страхованию и потребностями участников в медицинском обследовании и лечении.

Вариант первый : сохранить текущую максимальную ставку взноса в размере 6%, но включить в пересмотренный закон план повышения ставки взноса. В частности, с 1 января 2025 года размер взноса увеличится до 5,1% от ежемесячной заработной платы работника на социальное страхование, пособие по безработице или базовую заработную плату в зависимости от участвующей группы. С 1 января 2035 года ставка взноса увеличится до 6% от ежемесячной заработной платы работника.

По данным Министерства здравоохранения, этот план способствует увеличению Фонда медицинского страхования, увеличению финансирования медицинских учреждений, расширению прав людей на медицинское обследование и лечение, доступу к услугам, а также повышению эффективности лечения.

Однако эта дорожная карта также увеличивает расходы государственного бюджета, предприятий, домохозяйств и работников. По данным статистики Министерства социального обеспечения Вьетнама, в 2021 году при текущей ставке взносов в 4,5% от базовой заработной платы бюджетные расходы составят почти 42 300 млрд донгов. При увеличении ставки взноса до 5,1% государственный бюджет будет тратить дополнительно 5 700 млрд донгов в год и почти 14 100 млрд донгов, если ставка взноса на медицинское страхование увеличится до 6%.

Для предприятий взносы на медицинское страхование в 2021 году достигли 29 200 млрд донгов. Если ставка взноса увеличится до 5,1% от ежемесячной заработной платы работника, предприятие заплатит дополнительно около 3 900 млрд донгов, а если ставка взноса составит 6%, то сумма увеличится более чем на 9 730 млрд донгов.

Второй вариант : максимальная ставка взноса сохраняется на уровне 6%, как в действующем законодательстве, но в дорожной карте ставка увеличивается на более высокую величину. В частности, с 1 января 2025 года ставка взноса увеличится до 5,4% от ежемесячной заработной платы работника, пособия по безработице или базовой заработной платы в зависимости от участвующей группы. С 01.01.2035 года ставка взноса увеличивается до 6%.

Как и первый вариант, этот маршрут также увеличивает расходы для государственного бюджета, предприятий, рабочих и домохозяйств. В частности, если ставка взноса увеличится до 5,4% в 2025 году, государственный бюджет потратит дополнительно около 8 500 млрд донгов; Предприятия тратят более 5 840 млрд донгов; Расходы работников увеличились на 2 920 млрд донгов, а расходы домохозяйств — почти на 4 870 млрд донгов.

Третий вариант сохраняет действующее регулирование максимальной ставки взноса в размере 6%, не принимая во внимание дорожную карту повышения, но оставляет правительству возможность регулирования при необходимости. Этот вариант не увеличивает социальные расходы, но правительству сложно решить, когда их увеличивать, поскольку закон это не предусматривает. Медицинские учреждения сталкиваются с бременем расходов в связи с ростом числа людей, пользующихся медицинской страховкой, в Фонде медицинского страхования может возникнуть дисбаланс доходов и расходов.

Люди проходят медицинское обследование и лечение в ортопедической больнице города Хошимин в конце 2022 года. Фото: Нху Куинь — Люди проходят медицинское обследование и лечение в ортопедической больнице города Хошимин в конце 2022 года. Фото: *Нху Куинь*

Оценив все «за» и «против», Минздрав выбрал третий вариант, поскольку он не предусматривает увеличения расходов из государственного бюджета, предприятий или поддержки родственников работников. Дорожная карта увеличения, как и первые два варианта, будет рассмотрена в следующем общем пересмотре Закона о медицинском страховании, когда будут достаточные социально-экономические условия и время для исследований.

Ожидается, что пересмотренный Закон о медицинском страховании будет представлен в Национальное собрание на сессии в мае 2024 года и вступит в силу с 1 января 2025 года. К концу 2023 года в стране будет насчитываться около 93,7 млн человек, участвующих в медицинском страховании, что составит более 93% населения. Вьетнам намерен к 2025 году охватить 95% населения медицинской страховкой.

Фыонг Ха

Ссылка на источник