Временное решение или устойчивое решение?

Согласно циркуляру № 22/2024/TT-BYT, с 1 января 2025 года, если больницы не обеспечивают пациентов достаточным количеством лекарств и медицинских принадлежностей, пациенты будут получать рецепты и оплачивать их по программе медицинского страхования. Однако Министерство здравоохранения подтвердило, что это лишь временное решение, призванное минимизировать ситуацию, когда пациентам приходится платить из собственного кармана за лекарства для лечения.

30 октября Министерство здравоохранения распространило циркуляр № 22/2024/TT-BYT от 18 октября 2024 года, регулирующий прямую оплату стоимости лекарств и медицинского оборудования пациентами медицинского страхования. Циркуляр привлек особое внимание общественности и медицинских учреждений всех уровней, а также получил многочисленные комментарии с целью сделать правила более строгими и убедительными.

По словам г-жи Тран Тхи Транг, директора Департамента медицинского страхования Министерства здравоохранения, с начала пандемии COVID-19 во многих больницах наблюдается нехватка лекарств и медицинских принадлежностей для пациентов, застрахованных по медицинской страховке. Это серьёзно ущемляет законные права участников медицинского страхования, поскольку они ежемесячно платят страховые взносы, но при посещении врача или получении лечения им всё равно приходится тратить деньги на лекарства и медицинские принадлежности.

Причины дефицита лекарств и расходных материалов были проанализированы и выяснены за последние несколько лет, но до сих пор не устранены. Многие больницы считают, что это связано со сложностями в процедурах торгов, опасениями закупать лекарства, когда механизм закупок ещё не работает; перебоями в поставках; лекарства и расходные материалы, особенно редкие, относятся к категории особых товаров, поэтому даже в тех случаях, когда медицинские учреждения внедрили все процедуры закупок и торгов, риск дефицита лекарств и расходных материалов всё равно сохраняется.

Согласно циркуляру № 22, для получения прямой оплаты за лекарства и медицинские принадлежности необходимо соблюдение довольно строгих условий. Однако в процессе разработки политики высказывались мнения о том, что вместо того, чтобы пациенты напрямую платили в агентство социального страхования, следует предусмотреть механизм, позволяющий больнице выплачивать пациенту эти средства, а затем возвращать их агентству социального страхования, чтобы сократить количество процедур для пациента.

Министерство здравоохранения предлагает внести поправки в статью 31 Закона о медицинском страховании. В случае одобрения Национальной ассамблеей , у пациентов будет два варианта: платить непосредственно в лечебно-диагностическое учреждение, которое возместит расходы Агентству социального страхования; если лечебно-диагностическое учреждение не заключит договор с медицинской страховой компанией, пациент будет платить напрямую Агентству социального страхования.

Столкнувшись с конкретными положениями Циркуляра № 22, многие больницы подняли вопрос, особенно обеспокоенные возможностью судебных исков со стороны пациентов за необеспечение медицинского обследования и лечения. Представители больницы предложили, чтобы пациенты платили больнице, а больница в свою очередь выплачивала взносы в фонд социального страхования.

Представитель больницы «Дружба Вьетдык» заявил, что, хотя циркуляр № 22 решил многие проблемы, в отделениях конечного звена всё ещё существуют недостатки. Что касается нехватки лекарств и медицинских принадлежностей в прошлом, несмотря на все усилия больницы, бывают случаи, когда лекарств для пациентов не хватает. В качестве отделения конечного звена бывают случаи, когда, несмотря на нехватку лечебных препаратов, пациента невозможно перевести в другое медицинское учреждение. Большинству пациентов приходится покупать лекарства самостоятельно, и эти лекарства не входят в список редких лекарств согласно статье 2, пункту 3 и статье 1, пункту 2 циркуляра № 22. Поэтому этот представитель надеется, что для больниц, особенно для отделений конечного звена, будут приняты более подробные и практичные правила.

Представитель больницы общего профиля Лаокай отметил, что если в больнице не хватает лекарств, и пациентам приходится покупать их в сторонних аптеках, закупочная цена будет выше, чем цена, выигравшая тендер в больнице. Таким образом, если пациент платит через медицинскую страховку, будет ли ему выплачена сумма по внешней закупочной цене? Для пациента, проходящего длительное лечение, разница в закупочной цене у внешней страховой компании довольно велика, и как решить эту проблему?

В ответ на многочисленные комментарии от медицинских учреждений, занимающихся обследованием и лечением, заместитель министра здравоохранения Тран Ван Туан заявил, что лекарства и медицинское оборудование играют важную роль в медицинском обследовании и лечении, а также в оплате медицинского страхования. В последнее время Министерство здравоохранения разработало ряд решений для решения проблемы нехватки лекарств и медицинских принадлежностей. Однако в некоторых местах медицинские учреждения по-прежнему не обеспечивают пациентов необходимыми и своевременными поставками. Это приводит к тому, что пациентам приходится покупать лекарства и медицинские принадлежности вне медицинского учреждения.

Фактически, в любой момент может возникнуть нехватка лекарств и медицинских принадлежностей по объективным причинам, например, если был проведен тендер, но победителя не оказалось; или с подрядчиком был заключен договор на поставку, но на момент выделения лекарств, медицинских принадлежностей и медицинского оборудования для пациентов поставщик не смог осуществить поставку из-за отсутствия или несвоевременной поставки товаров...

В настоящее время действуют правила прямой оплаты расходов на медицинское обследование и лечение между Агентством социального страхования и участниками медицинского страхования в случаях, когда медицинские учреждения, осуществляющие обследование и лечение, не имеют договора медицинского страхования на медицинское обследование и лечение и не соблюдают установленные процедуры. В других случаях прямой оплаты Закон наделяет полномочиями по регулированию Министерства здравоохранения. В связи с этим Министерство здравоохранения издало циркуляр № 22 для обеспечения прав пациентов, участвующих в медицинском страховании, в случаях, когда в медицинских учреждениях, осуществляющих обследование и лечение, отсутствуют лекарственные препараты или медицинское оборудование для лечения.

Примечательно, что дефицит лекарств, вызванный невозможностью медицинских учреждений закупить или поставить их, в основном относится к группе препаратов для лечения редких заболеваний и препаратов с ограниченным предложением на рынке. Между тем, условия применения Циркуляра очень строгие, и при его ненадлежащем применении возникнет множество проблем. В связи с этим Министерство здравоохранения отметило, что больницам необходимо конкретно продумать, в каких случаях и условиях можно применять Циркуляр № 22 для выписки лекарств пациентам, приобретаемым за пределами страны.

Во избежание злоупотреблений и спекуляций при назначении и предписании пациентам приобретать лекарства и медицинское оборудование самостоятельно, Министерство здравоохранения возлагает на департаменты здравоохранения провинций и городов ответственность за контроль, проверку и проведение закупок, обеспечивая наличие лекарств и медицинского оборудования для медицинского обследования и лечения участников медицинского страхования. Кроме того, необходимо усилить контроль и инспекцию медицинских учреждений, чтобы избежать злоупотреблений и спекуляций при назначении и предписании пациентам приобретать лекарства и медицинское оборудование самостоятельно, и строго пресекать нарушения.

Циркуляр № 22 — это новый шаг в защите прав пациентов, которым больницы годами испытывали нехватку лекарств и расходных материалов. Однако это всё ещё временное решение. Для устойчивого решения больницам необходимо заранее организовать закупки и обеспечить достаточное снабжение пациентов медицинской страховкой лекарствами, расходными материалами и медицинским оборудованием.

Источник: https://nhandan.vn/quy-dinh-nguoi-benh-duoc-thanh-toan-truc-tiep-thuoc-vat-tu-y-te-chi-la-giai-phap-tinh-the-post842217.html