Временное решение или устойчивое решение?

Согласно циркуляру № 22/2024/TT-BYT, с 1 января 2025 года, если больницы не обеспечивают пациентов достаточным количеством лекарств и медицинских принадлежностей, пациенты будут получать рецепты и оплачивать их по программе медицинского страхования. Однако Министерство здравоохранения подтвердило, что это лишь временное решение, призванное минимизировать ситуацию, когда пациентам приходится платить из собственного кармана за лекарства для лечения.

30 октября Министерство здравоохранения распространило циркуляр № 22/2024/TT-BYT от 18 октября 2024 года, регулирующий прямую оплату стоимости лекарств и медицинского оборудования пациентами, застрахованными по медицинскому страхованию. Циркуляр привлек особое внимание общественности и медицинских учреждений всех уровней, а также получил многочисленные комментарии с целью ужесточения правил и повышения их убедительности.

По словам г-жи Тран Тхи Транг, директора Департамента медицинского страхования Министерства здравоохранения, с начала пандемии COVID-19 во многих больницах наблюдается нехватка лекарств и медицинских принадлежностей для пациентов, застрахованных по медицинской страховке. Это серьёзно ущемляет законные права участников медицинского страхования, поскольку они ежемесячно платят страховые взносы, но при посещении врача или получении лечения им всё равно приходится тратить деньги на лекарства и медицинские принадлежности.

Причины дефицита лекарств и расходных материалов были проанализированы и выяснены за последние несколько лет, но до сих пор не устранены. Многие больницы считают, что это связано со сложностями проведения торгов, страхом закупок в условиях, когда механизм закупок ещё не работает; перебоями в поставках; лекарства и расходные материалы, особенно редкие, относятся к категории особых товаров, поэтому даже в тех случаях, когда медицинские учреждения внедрили все процедуры закупок и проведения торгов, риск дефицита лекарств и расходных материалов сохраняется.

Согласно циркуляру № 22, для получения прямой оплаты за лекарства и медицинские принадлежности необходимо соблюдение довольно строгих условий. Однако в процессе разработки политики высказывались мнения о том, что вместо того, чтобы пациенты напрямую платили в агентство социального страхования, следует предусмотреть механизм, позволяющий больнице выплачивать пациенту эти средства, а затем возвращать их агентству социального страхования, чтобы сократить количество процедур для пациента.

Министерство здравоохранения предлагает внести поправки в статью 31 Закона о медицинском страховании. В случае одобрения Национальной ассамблеей , у пациентов будет два варианта: платить непосредственно в лечебно-диагностическое учреждение, которое возместит расходы Агентству социального страхования; если лечебно-диагностическое учреждение не заключит договор с медицинской страховой компанией, пациент будет платить напрямую Агентству социального страхования.

Столкнувшись с конкретными положениями Циркуляра № 22, многие больницы подняли вопрос, особенно обеспокоенные возможностью судебных исков со стороны пациентов за необеспечение медицинского обследования и лечения. Представители больницы предложили, чтобы пациенты платили больнице, а больница в свою очередь выплачивала взносы в фонд социального страхования.

Представитель больницы «Дружба Вьетдык» заявил, что, хотя циркуляр № 22 и решил многие проблемы, в отделениях неотложной помощи всё ещё существуют недостатки. Что касается нехватки лекарств и медицинских принадлежностей в прошлом, несмотря на все усилия больницы, бывают случаи, когда лекарств для пациентов не хватает. Будучи отделением неотложной помощи, бывают случаи, когда, несмотря на нехватку лечебных препаратов, пациента невозможно перевести в другое медицинское учреждение. Большинству пациентов приходится покупать лекарства за свой счёт, и эти лекарства не входят в список редких лекарств согласно статье 2, пункту 3 и статье 1, пункту 2 циркуляра № 22. Поэтому представитель больницы надеется, что для больниц, особенно для отделений неотложной помощи, будут приняты более подробные и практичные правила.

Представитель больницы общего профиля Лаокай отметил, что если в больнице не хватает лекарств, и пациентам приходится покупать их в сторонних аптеках, закупочная цена будет выше, чем цена, выигравшая тендер в больнице. Таким образом, если пациент платит через медицинскую страховку, будет ли ему выплачена сумма по внешней закупочной цене? Для пациента, проходящего длительное лечение, разница в закупочной цене у внешней страховой компании довольно велика, и как решить эту проблему?

Отвечая на многочисленные мнения представителей медицинских учреждений, заместитель министра здравоохранения Тран Ван Туан заявил, что лекарства и медицинское оборудование являются важными компонентами медицинского обследования и лечения, а также оплаты медицинского страхования. В последнее время Министерство здравоохранения разработало ряд решений для решения проблемы нехватки лекарств и медицинских принадлежностей. Однако в некоторых местах медицинские учреждения по-прежнему не обеспечивают пациентов достаточным и своевременным снабжением. Это приводит к тому, что пациентам приходится покупать лекарства и медицинские принадлежности вне медицинского учреждения.

Фактически, в любой момент может возникнуть нехватка лекарственных средств и изделий медицинского назначения по объективным причинам, например, если были проведены торги, но победителя не оказалось; или если был заключен договор поставки с подрядчиком, но на момент назначения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинского оборудования для пациентов поставщик не смог осуществить поставку из-за отсутствия или несвоевременной поставки товаров...

В настоящее время действуют правила прямой оплаты расходов на медицинское обследование и лечение между Агентством социального страхования и участниками медицинского страхования в случаях, когда медицинские учреждения, осуществляющие обследование и лечение, не имеют договора медицинского страхования на медицинское обследование и лечение и не соблюдают установленные процедуры. В других случаях прямой оплаты Закон наделяет полномочиями по регулированию Министерства здравоохранения. В связи с этим Министерство здравоохранения издало циркуляр № 22 для обеспечения прав пациентов, участвующих в медицинском страховании, в случаях, когда в медицинских учреждениях, осуществляющих обследование и лечение, отсутствуют лекарственные препараты или медицинское оборудование для лечения.

Примечательно, что дефицит лекарств, вызванный невозможностью медицинских учреждений закупить или поставить их, в основном касается препаратов для лечения редких заболеваний и препаратов, предложение которых на рынке ограничено. Между тем, условия применения Циркуляра очень строгие, и их ненадлежащее применение может привести к возникновению множества проблем. В связи с этим Министерство здравоохранения отметило, что больницам необходимо конкретно продумать, в каких случаях и условиях Циркуляр № 22 может применяться для назначения пациентам лекарств, приобретаемых за пределами страны.

Во избежание злоупотреблений и спекуляций при назначении и побуждении пациентов приобретать лекарства и медицинское оборудование за свой счёт, Министерство здравоохранения возлагает на департаменты здравоохранения провинций и городов ответственность за контроль, проверку и надзор за закупками, обеспечивая наличие лекарств и медицинского оборудования для медицинского обследования и лечения участников медицинского страхования. С другой стороны, необходимо усилить контроль и надзор за учреждениями, проводящими медицинские обследования и лечение, не допускать злоупотреблений и спекуляций при назначении и побуждении пациентов приобретать лекарства и медицинское оборудование за свой счёт, строго пресекая нарушения.

Циркуляр № 22 — это новый шаг в защите прав пациентов, которым больницы годами испытывали нехватку лекарств и расходных материалов. Однако это всё ещё временное решение. Для устойчивого решения больницам необходимо заранее организовать закупки и обеспечить достаточное снабжение пациентов медицинской страховкой лекарствами, расходными материалами и медицинским оборудованием.

Источник: https://nhandan.vn/quy-dinh-nguoi-benh-duoc-thanh-toan-truc-tiep-thuoc-vat-tu-y-te-chi-la-giai-phap-tinh-the-post842217.html