24 сентября доктор Нгуен Тхи Ким Нхи, заведующая отделением неонатологии Детской больницы № 2, сообщила, что девочка – её первый ребёнок, родилась в срок, без каких-либо патологий во время беременности, и весила при рождении 2,5 кг. Сразу после рождения в частной больнице у ребёнка обнаружили синяк на груди, и его перевели в Детскую больницу № 2.
В отделение новорожденных поступил ребёнок с дыхательной недостаточностью, выбуханием шеи, обширными синяками в шейно-грудной области, анемией и выраженной тромбоцитопенией. Заболевание быстро прогрессировало: синяки распространились на подбородочно-шейно-грудную область, развился выраженный отёк шеи и лица с обеих сторон, сопровождавшийся нарушением свёртываемости крови, выраженной анемией, потребовавшей переливания крови.
Синяки и отеки у детей из-за синдрома Казабаха-Мерритта
Первичное УЗИ грудной клетки выявило диффузное утолщение мягких тканей грудной стенки и шеи, диффузную гиперперфузию. Ребёнку была проведена КТ грудной клетки для более точной оценки состояния. Результаты КТ показали наличие у ребёнка гемангиом под языком, на передней стенке глотки, на шее с обеих сторон, а также компрессию передней грудной стенки и верхнего средостения, вызывающую сужение подсвязочного отдела трахеи. В сочетании с другими клиническими исследованиями у ребёнка был диагностирован синдром Казабаха-Мерритта, вызывающий тяжёлую компрессию дыхательных путей. Ребёнку была проведена терапия с использованием аппарата СРАР (постоянного положительного давления в дыхательных путях).
По словам доктора Нгуен Тхи Ким Нхи, это редкий и трудно поддающийся лечению синдром. Для него характерна гигантская, быстрорастущая гемангиома, сопровождающаяся повышенным потреблением тромбоцитов и факторов свёртывания крови, что приводит к склонности пациентов к кровотечениям и тяжёлой анемии. Согласно медицинской литературе, в большинстве случаев этот синдром лечится медикаментозно, поэтапно, высокими дозами кортикостероидов. При отсутствии улучшения назначается комбинация других специфических препаратов, таких как винкристин или сиролимус, для предотвращения пролиферации кровеносных сосудов в опухоли.
Состояние ребенка улучшилось и стабилизировалось при повторном осмотре через 3 месяца.
В отношении данного пациента отделение неонатологии проконсультировалось со специалистами из отделений гематологии, онкологии, ортопедии, ожогов, диагностической визуализации и отдела общего планирования больницы и согласилось на лечение кортикостероидами и винкристином.
Через неделю лечения гемангиома у ребёнка уменьшилась в размерах и перестала сдавливать дыхательные пути, что позволило уменьшить дыхательную недостаточность и прекратить терапию СРАР (постоянным положительным давлением в дыхательных путях). Одновременно с этим постепенно повысился уровень тромбоцитов, нарушения свёртываемости крови не наблюдалось, и переливание крови больше не требовалось. Ребёнок был выписан со стабильными жизненными показателями и регулярными визитами к врачу.
Ссылка на источник
Комментарий (0)