После более чем 30 лет лечения гипертонии наконец-то найден «виновник».

У филиппинца, страдавшего от гипертонии в течение 30 лет, а также от необъяснимой гипокалиемии на протяжении многих лет, был выявлен первичный гиперальдостеронизм.

Г-н Л.К. (61 год, гражданин Филиппин) обратился в больницу общего профиля Хонг Нгок для обследования с высоким артериальным давлением 160/100 мм рт. ст. Он рассказал, что более 30 лет лечился от гипертонии и более 20 лет страдал от гипокалиемии, причина которой так и не была установлена.

Несмотря на применение комбинации антигипертензивных препаратов, артериальное давление пациента часто колебалось и его было трудно контролировать. Следует отметить, что в анамнезе пациента также имелся инсульт, что повышало риск сердечно-сосудистых осложнений и осложняло процесс лечения.

Расширенные анализы показали, что уровень альдостерона — гормона, регулирующего водно-солевой баланс в организме, — был почти в три раза выше нормы. При этом уровень ренина, гормона, участвующего в регулировании артериального давления, был очень низким, всего около одной трети от минимального уровня. Одновременно с этим уровень калия в крови пациента составлял всего 2,92 ммоль/л, что значительно ниже безопасного порога.

Эти показатели свидетельствуют о высоком соотношении альдостерона и ренина, сопровождающемся стойкой гипокалиемией, что соответствует диагностическим критериям первичного гиперальдостеронизма – эндокринного расстройства, которое может вызывать рефрактерную гипертензию и повышать риск инсульта и инфаркта миокарда.

По словам доктора медицинских наук Кьеу Хонг Нхунга, сотрудника отделения эндокринологии больницы Хонг Нгок, первичный гиперальдостеронизм — это состояние, при котором одна или обе надпочечники вырабатывают избыточное количество гормона альдостерона. При аномально высоком уровне этого гормона организм задерживает больше соли и воды, чем обычно, что приводит к длительному повышению артериального давления и усиленному выведению калия почками, вызывая гипокалиемию.

Это считается одной из наиболее распространенных причин вторичной гипертензии, однако ее часто упускают из виду, если пациенты не проходят тщательное обследование.

Для точного определения причины повышенной секреции гормонов пациенту было проведено компьютерное томографическое исследование с 2560 срезами. Результаты выявили опухоли в обоих надпочечниках: левый надпочечник имел размеры 8 х 11 мм, а правый — приблизительно 14 мм.

Забор крови из надпочечниковой вены — Фото предоставлено больницей.

Для выяснения источника гиперсекреции альдостерона группа эндокринологов совместно с интервенционными радиологами провела забор образцов из полой вены надпочечников (AVS).

Этот метод считается «золотым стандартом» в диагностике первичного гиперальдостеронизма, помогая точно определить местоположение надпочечников, которые вырабатывают избыточное количество гормона.

Результаты анализа АВС показали, что оба надпочечника выделяли избыточное количество альдостерона. На основании этого врачи определили, что у пациента первичный гиперальдостеронизм, обусловленный двусторонней гиперплазией надпочечников – истинная причина стойкой гипертонии и гипокалиемии, продолжавшихся в течение многих лет.

Сразу после правильного определения основной причины заболевания пациенту назначают антагонисты альдостерона в соответствии со специализированным медицинским протоколом.

После лечения артериальное давление значительно улучшилось, хотя количество необходимых антигипертензивных препаратов значительно уменьшилось. Уровень калия в крови также вернулся к безопасным значениям, и состояние здоровья пациента быстро стабилизировалось.

Эксперты рекомендуют проводить обследование на предмет эндокринных причин лицам с хронической гипертонией, особенно тем, чье артериальное давление трудно контролировать, несмотря на прием нескольких лекарств, или у кого наблюдается необъяснимая гипокалиемия.

Раннее выявление первичного гиперальдостеронизма не только помогает более эффективно контролировать артериальное давление, но и снижает долгосрочный риск инсульта, инфаркта и повреждения почек.

Читателям предлагается посмотреть видео: Экстремальные волны жары ежегодно уносят жизни почти полумиллиона человек и наносят ущерб на сотни миллиардов долларов США:

Источник: https://khoahocdoisong.vn/hon-30-nam-dieu-tri-tang-huyet-ap-moi-tim-ra-thu-pham-post2149102512.html