Отсутствие строгого контроля за рецептами увеличивает риск возникновения устойчивости к антибиотикам

Рост числа инфекций с множественной лекарственной устойчивостью среди пациентов больниц

На конференции по инфекционным заболеваниям, проведенной больницей Чо Рэй в марте прошлого года, доктор Ле Куок Хунг, заведующий отделением тропических болезней больницы Чо Рэй, представил тревожные цифры о ситуации с лекарственно-устойчивыми микроорганизмами.

По имеющимся данным, инфекции с множественной лекарственной устойчивостью, устойчивость грамотрицательных бактерий и устойчивый к лекарственным препаратам золотистый стафилококк распространяются и представляют собой глобальную катастрофу. Уровень смертности из-за грибковой инвазии и устойчивости к антибиотикам также резко растет.

Бактерии, устойчивые к антибиотикам, распространяются по всему миру подобно пандемии, ежегодно вызывая около 5 миллионов смертей и становясь одной из главных причин смертности в мире.

По словам доктора Ле Куок Хунга, ситуация с множественными лекарственно-устойчивыми инфекциями у пациентов больниц растет «головокружительно». По оценкам, только в 2020 году было зарегистрировано более 2 миллионов случаев инвазивных грибковых инфекций. Только в больнице Cho Ray ежемесячно регистрируется в среднем 480 случаев трудно поддающихся лечению инфекций, вызванных множественной лекарственной устойчивостью Gr(-), и около 200 случаев инфекций, вызванных лекарственной устойчивостью Gr(+), в основном, внебольничных инфекций. Статистика показывает, что более 80% родителей не знают, как правильно применять антибиотики у детей до 2 лет.

«Это увеличивает смертность в 1,6 раза, увеличивает общую стоимость лечения почти в 2 раза и увеличивает стоимость антибиотиков в 3 раза по сравнению с нормой», — сказал доктор Хунг.

Доктор Ле Куок Хунг, заведующий отделением тропических болезней больницы Чо Рэй, рассказал, что в больницах Вьетнама растет число случаев инвазивных грибковых инфекций.

Конечно, последствия лекарственной устойчивости приведут к высокому уровню смертности, а также к большому финансовому бремени расходов на лечение. Можно сказать, что в конечном итоге все последствия ложатся на пациента.

Существует множество причин роста лекарственной устойчивости, но эксперты предупреждают, что самая важная причина — это неизбирательное использование и злоупотребление лекарственными средствами.

Неправильное использование лекарств, особенно антибиотиков, в жизни имеет много подходов, например: выращивание сельскохозяйственных культур и разведение скота с использованием большого количества антибиотиков, в результате чего пища, которую мы используем, уже содержит антибиотики, врачи злоупотребляют антибиотиками или назначают их без необходимости...

Однако, по данным Всемирной организации здравоохранения , во Вьетнаме лекарственная устойчивость является довольно серьезной проблемой из-за покупки лекарств без рецепта. Антибиотики легко купить в аптеке без рецепта. Фармацевты в аптеках произвольно продают лекарства без рецепта, хотя они не имеют права выписывать лекарства.

Даже врачи, которым разрешено только осматривать и лечить пациентов и которые не имеют права продавать лекарства в своих клиниках (если они не зарегистрировали свой аптечный бизнес), часто продают пациентам замаскированные лекарства.

Необходимо строго контролировать продажи рецептурных препаратов

В 2021 году Министерство здравоохранения издало циркуляр 27/2021/TT-BYT; Циркуляр 04/2022/TT-BYT регулирует электронные рецепты и продажу рецептурных препаратов, а также принял решение о работе с Национальной информационной системой по управлению рецептами и продаже рецептурных препаратов (Решение 425/2025/QD-BYT), пилотное внедрение которой запланировано на 2019–2024 годы.

По данным докладов на конференциях Министерства здравоохранения, внедрение цикла электронного рецепта и продажи рецептурных препаратов является эффективным способом управления продажами рецептурных препаратов.

Электронный рецепт — это очень небольшой, но важный компонент электронной медицинской карты. В более широком смысле электронные рецепты выписываются также в медицинских учреждениях пациентам, которые не являются стационарными пациентами и не имеют медицинских карт.

Только путем использования электронных рецептов по всей стране для обеспечения мониторинга и управления рецептурными препаратами и их продажами в каждом медицинском учреждении можно надеяться на постепенный контроль лекарственной устойчивости в обществе.

Электронные рецепты предоставляют прозрачную информацию о каждом рецепте (медицинском учреждении, выписавшем рецепт враче) и обновляют статус рецепта (частично продан, полностью продан, просрочен...), помогая как продавцам лекарств, так и пациентам соблюдать нормативные требования.

При использовании бумажного рецепта, как и прежде, сложно узнать, настоящий ли рецепт или нет, выписан ли он нужным врачом или нет, был ли рецепт продан или нет, является ли он полным или частичным, действителен ли рецепт еще или истек срок его действия (согласно Циркуляру 52/2017/TT-BYT, рецепт действителен только в течение 5 дней).

По данным отчета представителя Ассоциации медицинской информатики, в настоящее время 100% больниц по всей стране имеют программное обеспечение для управления больницами HIS, а все коммунальные и районные медицинские пункты используют программное обеспечение V20, применяемое Министерством здравоохранения. Таким образом, 100% учреждений государственного здравоохранения выписывают электронные препараты.

В частном секторе здравоохранения (специализированные клиники) около 10 000 частных учреждений подключили электронные рецепты. Клиники также должны подключать данные обследований и лечения пациентов к электронной системе медицинских карт VNeID C06 Министерства общественной безопасности в соответствии с положениями Проекта 06.

Что касается фармацевтического сектора, то с 2019 года Департамент по контролю за лекарственными средствами Министерства здравоохранения потребовал, чтобы 100% аптек были оснащены компьютерами с сетевым подключением и программным обеспечением. Все эти программы получили электронные рецепты на продажу.

Это значит, что в настоящее время это могут делать все медицинские учреждения (медицинское обследование, лечение и фармацевтический бизнес).

Согласно последним данным, предоставленным Вьетнамской ассоциацией медицинской информатики, на сегодняшний день к системе подключено около 21 287 медицинских учреждений, из которых около 10 663 являются государственными медицинскими учреждениями (включая 1 007 больниц и 9 656 общинных и районных медицинских пунктов); 9 541 частное медицинское учреждение (включая клиники общего и специализированного профиля). Около 109 тысяч врачей, медсестер и лиц, выписывающих рецепты, получили идентификационные коды. Лишь около 30% медицинских учреждений подключили рецепты к Национальной системе рецептов.

Однако эта группа связанных медицинских учреждений, занимающихся обследованием и лечением, выписала всего около 208,9 млн рецептов. Число зарегистрированных проданных рецептов составило около 63,4 млн, включая более 3 млн рецептов для амбулаторного лечения, приобретенных в аптеках, и более 60 млн рецептов для стационарного лечения.

В русле тенденции цифровой трансформации, реализуя указание Политбюро в постановлении № 57-NQ/TW от 22 декабря 2024 года о прорывах в развитии науки и технологий, инновациях и национальной цифровой трансформации, Министерству здравоохранения необходимо в ближайшее время принять дополнительные меры по активному содействию цифровой трансформации сектора здравоохранения, внедрению электронных рецептов и продаже рецептурных препаратов по всей стране для улучшения здоровья людей и оперативного предотвращения и борьбы с пандемией лекарственной устойчивости.

Источник: https://nhandan.vn/khong-quan-ly-chat-ke-don-thuoc-gia-tang-nguy-co-khang-khang-sinh-post871570.html