Грипп А с нарушением обмена жирных кислот, двухмесячная девочка в критическом состоянии

Врач CKII Vu Thi Thu Nga, заведующий отделением неонатологии больницы общего профиля Duc Giang, сообщил, что пациент родился недоношенным на 34-й неделе беременности весом 1900 г, проходил лечение по поводу сепсиса/персистирующей гипогликемии в Национальной детской больнице и был выписан 30 дней назад. Сейчас ребенку 80 дней, и он проходит амбулаторное лечение по поводу врожденного нарушения обмена веществ, вызванного дефицитом L-карнитина.

За день до госпитализации у ребёнка была рвота, температуры не было, он мало ел. После этого семья заметила, что ребёнок стал больше спать, его было трудно просыпаться, у него не было температуры, кашля и нормальный стул.

При осмотре у ребенка врач диагностировал сепсис, септический шок, дыхательную недостаточность 3 степени, гипогликемию с подозрением на обострение нарушения обмена жирных кислот.

Ребенку провели интубацию, искусственную вентиляцию легких, ввели болюсы жидкости, вазопрессоры, антибиотики, наложили запрет на голодание, ввели высококонцентрированную глюкозу, каждые 3 часа контролировали уровень сахара в капиллярной крови и продолжали принимать L-карнитин.

Состояние здоровья ребенка улучшилось, однако ему по-прежнему необходим аппарат искусственной вентиляции легких.

Результаты анализов показали, что у ребенка грипп А, клебсиеллезная пневмония, нарушение функции печени, гипогликемия и высокие показатели метаболических тестов.

У ребёнка поднялась температура, которая постепенно нарастала в течение 6 часов после поступления. Через 24 часа ребёнок был в сознании, мышечный тонус был в норме. Эндотрахеальная трубка была удалена, неинвазивная вентиляция лёгких продолжена, а введение вазопрессоров прекращено через 2,5 дня.

После недели лечения ребёнок всё ещё находился на неинвазивной вентиляции лёгких, вентиляционный индекс был низким, температура снизилась, а показатели метаболических тестов улучшились. С третьего дня ребёнок получал специальную молочную смесь для детей с нарушениями обмена жирных кислот, а также внутривенную инфузионную терапию.

По данным российских врачей, нарушение обмена жирных кислот — это генетический синдром, передающийся по наследству. Симптомы заболевания часто встречаются у детей, иногда и у взрослых, но встречаются крайне редко.

Если у пациента инфекция, пищевое отравление или заболевание, могут развиться такие симптомы заболевания, как:

Сонливость, лихорадка, нервозность, изменения поведения.
Тошнота и рвота, диарея, потеря вкуса.
Потеря чувствительности в руках и ногах, мышечные боли, судороги, общая слабость.
Низкий уровень сахара в крови, ухудшение зрения.

Врачи рекомендуют проводить скрининг новорожденных в качестве активной профилактической меры врожденных нарушений обмена жирных кислот, чтобы избежать серьезных осложнений при наличии других заболеваний.

Нгуен Нгоан

Источник

Тема: чрезвычайная ситуация маленькая девочка

Комментарий (0)