Согласно проекту пересмотренного Закона о медицинском страховании, разрабатываемому Министерством здравоохранения , права пациентов медицинского страхования значительно расширяются.
Больше преимуществ для пациентов медицинского страхования
Закон о медицинском страховании 2024 года разрешает перевод пациентов между лечебными и профилактическими медицинскими учреждениями страховой компании, если это превышает уровень технической компетентности, или лечебные и профилактические медицинские учреждения с более высоким уровнем технической компетентности переводят пациента, прошедшего стабильное лечение, на более низкий уровень технической компетентности или на тот же уровень, или в случаях, требующих длительного лечения, пациента переводят в лечебные и профилактические медицинские учреждения страховой компании, осуществляющие первичное медицинское обследование, для управления и мониторинга.
 |
| Согласно проекту пересмотренного Закона о медицинском страховании, разрабатываемому Министерством здравоохранения, права пациентов медицинского страхования значительно расширяются. |
То есть пациенты, у которых диагностированы определенные хронические заболевания и которым выписан рецепт на более высоком уровне, могут обратиться за лечением на более низкий уровень и получить те же лекарства и медицинские принадлежности, что и на более высоком уровне, так что люди могут получать лучшие лекарства, где бы они ни лечились.
В настоящее время медицинская страховка покрывает только транспортировку пациентов из района в область машинами скорой помощи, однако в проекте Закона о медицинском страховании предлагается также оплачивать медицинскую страховку для перевозки пациентов между медицинскими учреждениями. В случае экстренной ситуации или стационарного лечения пациенты должны быть доставлены в медицинское учреждение в соответствии с профессиональными требованиями и должны перевозиться специализированным транспортным средством для перевозки пациентов.
Законопроект о медицинском страховании также допускает передачу лекарств и медицинского оборудования между организациями медицинского страхования, если они недоступны и пациент не может быть переведен в другое медицинское учреждение, что не предусмотрено действующим Законом.
Важным содержанием разрабатываемого проекта Закона является оплата медицинской страховой компанией ранней диагностики и лечения ряда заболеваний с высокой заболеваемостью, высокой заболеваемостью и эффективным ранним вмешательством в терапию, таких как рак молочной железы, рак шейки матки; лечения некоторых тяжелых и опасных заболеваний с показаниями к применению специального лечебного питания.
Это способствует сокращению долгосрочных расходов Фонда медицинского страхования, снижая заболеваемость, тяжесть состояния и смертность. Однако существуют мнения, что до официального внедрения этого метода следует рассмотреть его и провести пилотную проверку.
Кроме того, проект закона о медицинском страховании 2024 года предусматривает прямую выплату пациентам в случае нехватки лекарств и медицинских принадлежностей в больницах. Это решение позволит преодолеть трудности с проведением торгов, что является актуальной проблемой в обществе.
В частности, согласно новому предложению, пациенты смогут записываться на первичный медицинский осмотр и лечение в поликлиники общего профиля и районные медицинские центры и при этом пользоваться 100% медицинской страховкой, что позволит привлечь пациентов в учреждения низового уровня и снизить нагрузку на учреждения высшего уровня.
Остаток фонда, зачем все еще беспокоиться об отрицательном?
Г-жа Тран Тхи Транг, директор Департамента медицинского страхования Министерства здравоохранения, предоставила дополнительную информацию о новом пункте пересмотренного Закона о медицинском страховании, который касается эффективного распределения и использования фондов медицинского страхования, с предложением скорректировать текущие максимальные расходы на управление фондом медицинского страхования в размере 5% до максимума в 4%, а оставшийся 1% добавить к фонду медицинского страхования на обследование и лечение.
Таким образом, общий бюджет, добавляемый к фонду медицинского обследования и лечения медицинского страхования каждый год, составляет около 1,1 млрд. донгов и будет выделяться и регулироваться с начала года на учреждения медицинского обследования и лечения.
По словам г-жи Транг, наряду с принципом сохранения средств все еще необходимо включать политику социального обеспечения, а многие группы, участвующие в медицинском страховании, покрывают расходы государственного бюджета на приобретение карт медицинского страхования.
Фактически более 40% доходов фонда медицинского страхования поступает из государственного бюджета, который идет на закупку и выдачу карт медицинского страхования для малоимущих, детей до 6 лет, лиц, находящихся в близком к бедности состоянии, семей, застрахованных застрахованными, и т. д.
Г-жа Транг заявила, что доход фонда медицинского страхования достигнет 126 000 млрд донгов в год (в 2023 году), и этот доход увеличится с июля этого года в связи с повышением базовой заработной платы.
Комментируя расширение объема льгот при обследовании и лечении по медицинской страховке, заместитель начальника Департамента политики медицинского страхования Вьетнамского социального страхования г-н Нгуен Тат Тхао сказал, что социальное страхование поддерживает расширение льгот для пациентов, но Министерству здравоохранения необходимо провести общую оценку каждого расширенного полиса, определить, сколько еще будет платить фонд медицинского страхования, и обеспечен ли баланс доходов и расходов фонда медицинского страхования.
Что касается доходов и расходов фонда медицинского страхования за прошедшие годы, г-н Тхао сказал, что в 2005–2009 годах оплата медицинского страхования за медицинское обследование и лечение основывалась на сборах за услуги, без потолка платежей и без доплат, в результате чего дефицит фонда медицинского страхования составил более 2 000 миллиардов донгов.
2009–2015 гг.: ставка взносов была скорректирована с 3% до 4,5% от базовой заработной платы; были введены правила по максимальному размеру выплат и доплат, фонд медицинского страхования сбалансировал доходы и расходы.
2016–2023: Корректируются цены на медицинские услуги, вводится дополнительная система оплаты труда медицинского персонала, расширяется перечень лекарственных средств и увеличивается количество медицинских обследований и процедур после пандемии COVID-19. В Фонде наблюдался дисбаланс доходов и расходов. Только в период с 2020 по 2022 год наблюдался значительный профицит в связи с пандемией COVID-19.
Только за 3 года пандемии COVID-19 в фонде медицинского страхования образовался профицит в размере более 33 000 млрд донгов из-за резкого сокращения числа медицинских осмотров, а также нехватки лекарств и медицинских принадлежностей, что привело к сокращению выплат.
К концу 2023 года общий профицит фонда медицинского страхования составил 40 000 млрд донгов, из которых 33 000 млрд донгов образовались в период пандемии COVID-19. Таким образом, профицит фонда медицинского страхования в основном обусловлен сокращением расходов за три года пандемии COVID-19, а в остальные годы практически все средства были отрицательными.
Представитель Службы социального обеспечения Вьетнама заявил, что если включить управленческие расходы в цены на медицинские услуги, расходы увеличатся примерно на 2500 млрд донгов в год.
Если включить амортизационные расходы на медицинское оборудование и основные средства в стоимость медицинских услуг, расходы фонда медицинского страхования увеличатся примерно на 67 миллиардов донгов. Поэтому Министерству здравоохранения следует учитывать баланс доходов и расходов при расширении льгот для пациентов, застрахованных по медицинскому страхованию.
Источник: https://baodautu.vn/mo-rong-quyen-loi-cho-nguoi-benh-bao-hiem-y-te-d223797.html
Комментарий (0)