Определение социально-экономической ситуации на основе обследования коммун: планирование сети здравоохранения на низовом уровне (заключительная статья)

Планирование сети учреждений здравоохранения на период 2021–2030 годов, с перспективой до 2050 года, направлено на создание и развитие национальной сети учреждений здравоохранения в соответствии с требованиями охраны, ухода и улучшения здоровья населения. Данные опроса, в ходе которого была собрана информация о состоянии здоровья 53 этнических меньшинств, внесут важный вклад в реализацию этого планирования сети здравоохранения на местах. Используя капитал этнических программ и политик, включая Национальную целевую программу 1719, провинция Каобанг мобилизовала всю политическую систему и позитивный отклик населения, чтобы сосредоточиться на инвестировании и развитии сельского транспорта. Таким образом, облик сельской местности провинции значительно изменился, способствуя социально-экономическому развитию, улучшению материальной и духовной жизни населения в районах проживания этнических меньшинств. Вечером 7 декабря в правительственной резиденции премьер-министр Фам Минь Чинь встретился с главами вьетнамских представительств за рубежом, прежде чем приступить к исполнению своих обязанностей. На встрече также присутствовал заместитель премьер-министра и министр иностранных дел Буй Тхань Сон. Благодаря вниманию и инвестициям партии и государства, решимости в руководстве и управлении местных властей и усилиям народа, в последнее время сельский облик горных районов в районе Трабонг провинции Куангнгай претерпел позитивные изменения. Было реализовано множество моделей экономического развития, постепенно помогая этническим меньшинствам ликвидировать голод, сократить бедность и стать богатыми. Желая сделать типичный вкус арабики района Лакзыонг провинции Ламдонг известным многим людям и в то же время создать среду, которая поможет местным фермерам устойчиво выращивать эту культуру, вот уже почти 4 года г-н Льенг Джанг Ха Хоанг, этническая группа Ко Хо, в деревне Да Нгхит коммуны Лат района Лакзыонг посвятил все свои усилия успешному созданию и развитию бренда чистого кофе Chu Mui. Плетение из осоки — давнее традиционное ремесло жителей приграничного города Ба Чук района Три Тон провинции Анзянг. Профессия ткача из осоки не только способствует росту доходов населения, но и создаёт неповторимую культурную красоту Ба Чука. Провинция Каобанг, являющаяся столицей этнических программ и политик, включая Национальную целевую программу 1719, мобилизовала всю политическую систему и мобилизовала позитивный отклик населения на инвестиции и развитие сельского транспорта. Благодаря этому, сельский облик провинции значительно изменился, способствуя социально-экономическому развитию, улучшению материальной и духовной жизни людей в районах проживания этнических меньшинств. Озеро Хоабинь с его большой площадью водного зеркала и богатым потенциалом для аквакультуры стало устойчивым источником средств к существованию для тысяч жителей провинции Хоабинь. Садковое рыбоводство на озере не только помогает людям избежать нищеты, но и является движущей силой экономического развития, способствуя построению стабильной жизни и повышению экономической ценности региона. Общие новости газеты «Этнические проблемы и развитие». В утренних новостях от 7 декабря содержится следующая важная информация: Внедрение политики профессионального образования для работников горных районов. Место Йен Бая на туристической карте Вьетнама. Человек, который «зажигает огонь» мелодий Тхэн. Наряду с другими текущими новостями из этнических меньшинств и горных районов. Чтобы поддержать людей и предприятия в восстановлении производства и стабилизации жизни после урагана Яги (шторм № 3), Народный совет провинции Куангнинь разработал политику и меры поддержки людей и предприятий в преодолении ущерба, стабилизации жизни и восстановлении производственной и деловой активности. Однако за 3 месяца выплата пакета поддержки в размере 1180 млрд донгов для преодоления последствий урагана № 3 в Куангнине достигла лишь 13%. Сельскохозяйственное производство и животноводство, основанные на связанных цепочках создания стоимости, являются устойчивым направлением, способствующим повышению эффективности и увеличению доходов людей из этнических меньшинств и горных районов провинции Туенкуанг. Это является предпосылкой для обеспечения того, чтобы участники цепочки создания стоимости разделяли выгоды, обязанности и эффективно инвестировали. 7 декабря в городе Каобанг состоялся фестиваль профориентации и стартапа для более 500 учеников 12-х классов из школ: средней школы Бе Ван Дан, центра профессионального образования - непрерывного образования районов Тхач Ан, Ха Куанг, Нгуен Бинь... После спортивных мероприятий в рамках фестиваля «Зимняя учеба» Бакха, 7 декабря Народный комитет района Бакха (Лаокай) организовал 3-й Северо-Западный горный марафон в 2024 году. В четвертом квартале 2024 года Союз женщин провинции Каобанг организовал 31 обучающий курс по руководству и надзору в области гендерного равенства в рамках проекта 8 «Внедрение гендерного равенства и решение некоторых неотложных вопросов для женщин и детей». Для почти 3000 должностных лиц низового звена в 7 районах: Ха Куанг, Ха Ланг, Хоаан, Чунг Кхань, Нгуен Бинь, Баолак, Баолам.

Медицинский персонал на местах находится на передовой оказания медицинской помощи людям. (Иллюстрация)

«Охватило», но не выполнило требования

«Охват» общинных медицинских пунктов – один из важных этапов в области этнических вопросов, реализация этнической политики на пятилетний период (2019–2024). Об этом говорится в общих чертах в политических докладах на IV Провинциальном конгрессе национальных меньшинств 2024 года, организованном на местах в октябре и ноябре.

Соответственно, во всех населённых пунктах обеспеченность медицинскими пунктами достигла 100%; большинство коммун соответствуют национальным стандартам здравоохранения. Даже в таких сложных населённых пунктах, как Каобанг, к 2024 году доля медицинских пунктов, соответствующих национальным стандартам здравоохранения, от общего числа медицинских пунктов в провинции достигнет 88,8%.

Ранее, в 2019 году, результаты третьего исследования и сбора информации о социально-экономическом положении 53 национальных меньшинств также показали, что во всех районах проживания национальных меньшинств и горных районах (включая 5266 коммун в 51 провинции и городе, согласно Решению № 582/QD-TTg об утверждении списка коммун в районах проживания национальных меньшинств и горных районах на период 2016 - 2020 гг.) только в 30 коммунах не было медицинских пунктов.

«Большинство коммун, не имеющих медицинских пунктов, были объединены в районные медицинские центры или региональные поликлиники. Эти коммуны сосредоточены в основном в трёх северных горных провинциях: Хазянг, Йенбай и Туенкуанг», — говорится в результатах анализа данных исследования социально-экономического положения 53 этнических меньшинств в 2019 году.

Социально-экономическое обследование 53 этнических меньшинств, проведенное в 2024 году, позволяет собрать информацию о состоянии коммунальных медицинских пунктов, построенных по принципу капитального, полуконструкционного или некапитального и простого строительства; одновременно с этим подтверждается статус коммунальных медицинских пунктов, соответствующих национальным стандартам в области здравоохранения на уровне общин в соответствии с критериями, установленными в Постановлении Министерства здравоохранения № 1300/QD-BYT от 9 марта 2023 года.

Инвестиционные ресурсы, полученные в рамках программ и проектов государственного бюджета, а также безвозвратной иностранной помощи, постепенно улучшили сеть учреждений здравоохранения по всей стране; не только с точки зрения материально-технической базы, но и с точки зрения медицинских кадров.

По данным Службы социального обеспечения Вьетнама, в настоящее время 100% единиц районного уровня по всей стране имеют медицинские центры (707 центров); 99,6% коммун, районов и городов имеют медицинские пункты (10 559 пунктов); более 80% медицинских пунктов коммун предоставляют медицинское обследование и лечение в рамках медицинского страхования; 97,3% медицинских пунктов коммун соответствуют национальным медицинским стандартам.

В горных районах и районах проживания этнических меньшинств в настоящее время 100% общин имеют медицинские пункты или межобщинные региональные поликлиники; в 87,5% общинных медицинских пунктов есть врачи; в 96% общинных медицинских пунктов есть акушерки/врачи-гинекологи и более чем в 95% деревень есть сельские медицинские работники или сельские акушерки...

По оценке Министерства здравоохранения, текущая ситуация с инфраструктурой коммунальных медицинских пунктов в горных районах, хотя и «покрыта», по-прежнему требует инвестиций; многие медицинские пункты были построены давно и нуждаются в модернизации и ремонте; некоторые медицинские пункты по-прежнему находятся во временном или полупостоянном состоянии.

По состоянию на 2019 год результаты исследования социально-экономического положения 53 этнических меньшинств показали, что 99,6% общинных медицинских пунктов в районах проживания этнических меньшинств и горных районах были построены по принципу монолитности или полумонолитности.

Число медицинских пунктов, не относящихся к категории «стационарных» или «простых», по-прежнему очень мало, в основном в северных центральных и горных районах, где их 14/20. Провинции с наибольшим числом медицинских пунктов, не относящихся к категории «стационарных» или «простых», следующие: Туенкуанг (5 пунктов), Дьенбьен (3 пункта), Каобанг и Лангшон (по 2 пункта в каждой провинции).

Система санитарных пунктов общины получила инвестиции и внимание к модернизации. (На фото: санитарный пункт общины Тамтхань, район Фунинь, провинция Куангнам)

По данным обзора Министерства здравоохранения, проведенного в 2023 году, в целом по стране 22,1% муниципальных медицинских пунктов не получили надежных инвестиций, а около 40,1% муниципальных медицинских пунктов нуждаются в инвестициях в реконструкцию и новое строительство.

Текущая ситуация с пунктами общественного здравоохранения в районах проживания этнических меньшинств и горных районах была собрана в ходе четвертого исследования социально-экономической информации среди 53 этнических меньшинств, результаты которого, как ожидается, будут объявлены в июле 2025 года. Это будут дополнительные данные, которые помогут сектору здравоохранения сориентироваться в мобилизации инвестиционных ресурсов и модернизации системы пунктов общественного здравоохранения в предстоящий период.

«Модернизация» медицинских кадров

27 февраля 2024 года Премьер-министр подписал Постановление № 201/QD-TTg об утверждении Плана сети учреждений здравоохранения на период 2021–2030 годов с перспективой до 2050 года (далее именуемого Планом).

План направлен на достижение к 2030 году цели: 35 больничных коек на 10 000 человек, 19 врачей на 10 000 человек, 4,0 фармацевта на 10 000 человек, 33 медсестры на 10 000 человек, при этом доля частных больничных коек должна составить 15% от общего числа больничных коек.

Одной из целей Планирования является обеспечение предоставления медицинских услуг неблагополучным районам; постепенное сокращение разрыва в развитии между регионами, районами и зонами для достижения цели обеспечения всем людям доступа к качественным услугам здравоохранения.

Для реализации этого направления, помимо инвестирования и реконструкции сети коммунальных медицинских пунктов, о чем упоминалось выше, неотложной задачей теперь является «повышение» качества человеческих ресурсов сектора здравоохранения в районах со сложными социально-экономическими условиями, горных районах и районах проживания этнических меньшинств.

По данным исследования социально-экономического положения 53 этнических меньшинств, в 2019 году в медицинских пунктах общинного уровня в районах проживания этнических меньшинств работало более 33 400 руководителей и медицинских работников, из которых 37,9% составляли руководители и медицинские работники из числа этнических меньшинств.

Большинство руководителей и сотрудников муниципальных медицинских пунктов имеют медицинскую, сестринскую или сестринскую квалификацию, что составляет более 50%. Число акушерок составляет лишь 15,1% от общего числа руководителей и сотрудников муниципальных медицинских пунктов.

Хотя 100% общин в районах проживания этнических меньшинств и горных районах имеют общинные медицинские пункты, многие из них долгое время находились в упадке и не в состоянии удовлетворить потребности людей в медицинском обследовании и лечении. (На фото: Текущее состояние общинного медицинского пункта Као Тханг, район Чунг Кхань, провинция Каобанг)

«Хотя обеспеченность врачами общинных медицинских пунктов улучшилась, увеличившись с 69,2% в 2015 году до 77,2% в 2019 году, около 1/5 общинных медицинских пунктов в районах проживания этнических меньшинств по-прежнему не имеют врачей, особенно в приграничных районах; более 60% общинных медицинских пунктов в некоторых провинциях, таких как Лаокай, Лайчау, Кханьхоа, не имеют врачей…», — говорится в результатах анализа данных опроса о социально-экономическом положении 53 этнических меньшинств в 2019 году.

С 2019 года реализовано множество программ и проектов по привлечению врачей к работе в низовых медицинских учреждениях; однако во многих населенных пунктах, особенно в районах проживания этнических меньшинств и горных районах, по-прежнему наблюдается серьезная нехватка медицинских кадров.

Например, в Нгеане, по данным отчета Департамента здравоохранения провинции, в настоящее время весь сектор нуждается в 13 000 медицинских работников, из которых низовому сектору здравоохранения необходимо не менее 7 037 человек; между тем, число медицинских работников, покидающих государственные медицинские учреждения, демонстрирует признаки роста.

Как и в провинции Нгеан, в настоящее время районы проживания этнических меньшинств и горные районы по всей стране сталкиваются с нехваткой квалифицированных медицинских кадров на низовом уровне. Данные о ситуации с медицинскими кадрами в общинах проживания этнических меньшинств и горных районах, собранные в ходе обследования социально-экономического положения 53 этнических меньшинств в 2024 году, позволят Министерству здравоохранения и местным органам власти получить данные для более точной оценки, что позволит разработать адекватные решения для решения этой проблемы.

Информация о сельских медицинских работниках, представленная в четвертом социально-экономическом исследовании 53 этнических меньшинств в 2024 году, станет основой для исследований и разработки механизмов и политик по поддержанию и развитию сети сельских медицинских учреждений – инструмента здравоохранения, призванного охватить все отдаленные, изолированные и неблагополучные районы страны. (На фото: Сельские медицинские работники в провинции Баккан рассказывают о здравоохранении и планировании семьи в обществе)

Одним из данных, собранных в ходе социально-экономического обследования 53 этнических меньшинств в 2024 году и требующих специального анализа, является информация о сельских медицинских работниках. Согласно результатам обследования, в 2019 году в 83,5% деревень в общинах этнических меньшинств имелись сельские медицинские работники; это небольшое снижение по сравнению с 2015 годом (85%).

Таким образом, с 2019 года по настоящее время численность сельских медицинских работников либо уменьшалась, либо увеличивалась, что было зафиксировано в четвертом исследовании, проведенном в 2024 году. Однако следует отметить, что в районах проживания этнических меньшинств и горных районах, особенно в отдаленных районах, сельские медицинские работники являются продолжением сектора здравоохранения.

В этих районах транспортировка и доступ к медицинским услугам, медицинскому обслуживанию и защите несколько ограничены, поэтому необходимо развивать сельскую сеть медицинских учреждений для удовлетворения потребностей населения в медицинской помощи.

Таким образом, информация о сельских медицинских работниках, полученная в ходе четвертого социально-экономического обследования 53 этнических меньшинств в 2024 году, станет основой для исследований и разработки механизмов и политик по поддержанию и развитию сети сельских медицинских учреждений — расширения сектора здравоохранения для охвата всех отдаленных, изолированных и неблагополучных районов страны.

Определение социально-экономической ситуации по данным обследования коммун: укрепление школьной сети (Урок 9)

Source: https://baodantoc.vn/nhan-dien-thuc-trang-kinh-te-xa-hoi-theo-dieu-tra-phieu-xa-quy-hoach-mang-luoi-y-te-co-so-bai-cuoi-1733580256213.htm