Понимание правильной точки зрения приводит к согласованным действиям.

В то время как во многих странах антибиотики первого поколения по-прежнему эффективны, Вьетнаму пришлось прибегнуть к антибиотикам третьего и четвертого поколений. Это связано с бесконтрольной закупкой и использованием антибиотиков в лечении, что приводит к все более тревожному росту устойчивости к антибиотикам.

Медицинские работники оказывают помощь пациенту, у которого развилась лекарственная устойчивость.

Тяжелобольной из-за самолечения антибиотиками.

В Университетский медицинский центр Хошимина недавно поступил и был пролечен пациент Д.В.Н. (70 лет, проживает в провинции Бенче ), который был госпитализирован из-за одышки, продолжавшейся две недели. До этого он занимался самолечением антибиотиками, но его состояние не улучшилось. Затем его семья перевела его в Университетский медицинский центр Хошимина в критическом состоянии, требующем искусственной вентиляции легких и интубации. У него была диагностирована пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae (одной из грамотрицательных бактерий с высокой устойчивостью к антибиотикам).

Г-н Н. получал лечение колистином (антибиотик последнего резерва для лечения мультирезистентных грамотрицательных бактерий). Последующие посевы мокроты показали сохранение мультирезистентной Klebsiella pneumoniae (чувствительной только к одной группе аминогликозидных антибиотиков – сильнодействующей группе, но обладающей нефротоксичностью и вестибулярной токсичностью, узким терапевтическим диапазоном и требующей контроля уровня препарата в крови). Врачи проконсультировались с клиническим фармацевтом отделения и решили использовать комбинацию пиперациллина/тазобактама и амикацина (аминогликозида), контролируя функцию почек и измеряя уровень препарата в крови для оптимизации лечения. В результате состояние г-на Н. значительно улучшилось, температура спала, и его отключили от аппарата искусственной вентиляции легких.

Нгуен Минь Тьен (проживающий в 8-м районе Хошимина), который часто использует антибиотики для своих детей при смене погоды, сказал, что, хотя в домашней аптечке его семьи может не хватать многих других лекарств, крайне важно иметь под рукой антибиотики, такие как амоксициллин и пенициллин, чтобы предотвратить простуду у детей во время сезонных изменений. Г-н Тьен объяснил, что его дети часто кашляют, и он беспокоится о скоплении людей в больнице. Он также упомянул, что, поскольку болезни его детей протекают в легкой форме и не требуют госпитализации, он предпочитает антибиотики из соображений удобства.

Во Вьетнаме это так же просто, как купить антибиотики.

По словам доцента доктора Луонг Нгок Кхуэ, директора Департамента медицинского обследования и управления лечением ( Министерство здравоохранения ), изобретение антибиотиков — это чудо современной медицины. Появление антибиотиков значительно изменило методы лечения, помогая уничтожать опасные бактерии, и таким образом удалось взять под контроль многие заболевания.

Однако реальность последних лет показывает, что нерациональное злоупотребление антибиотиками со стороны людей создало условия для развития устойчивости бактерий к антибиотикам, что делает их практически неэффективными. Необходимо признать, что нигде не приобрести антибиотики проще, чем во Вьетнаме – это серьезная проблема для населения.

По словам профессора Нго Куи Чау, президента Вьетнамского общества респираторных заболеваний и директора профессиональных служб больницы Там Ань в Ханое, причиной является ненадлежащее использование антибиотиков на всех уровнях системы здравоохранения, например, неправильное назначение, недостаточный контроль внутрибольничных инфекций, использование антибиотиков в аквакультуре, животноводстве и в обществе... В частности, самолечение антибиотиками, произвольное увеличение, уменьшение или пропуск доз, также повышает риск развития антибиотикорезистентности.

Статистика больницы Бах Май (Ханой) показывает, что устойчивость к антибиотикам растет с каждым годом с угрожающей скоростью. В предыдущие годы в больницах более низкого уровня регистрировалось лишь несколько случаев устойчивости к антибиотикам, но теперь у многих пациентов, переведенных из таких учреждений в больницу Бах Май, при первичном бактериологическом исследовании обнаруживаются устойчивые к антибиотикам бактерии. Многие пациенты поступают с другими заболеваниями, но инфекция быстро прогрессирует, и обнаружение устойчивых к антибиотикам бактерий приводит к критическому состоянию и смерти из-за инфекции, а не из-за основной причины госпитализации.

Риск развития серьезной лекарственной устойчивости

По словам доктора Ле Куок Хунга, заведующего отделением тропических болезней в больнице Чо Рай (Хошимин), использование антибиотиков во Вьетнаме в настоящее время довольно неизбирательно. Люди могут легко купить антибиотики в аптеках, в отличие от других стран, где требуется рецепт врача. Кроме того, в больницах доля врачей, использующих антибиотики, по-прежнему очень высока: почти половина назначений антибиотиков являются нецелесообразными с точки зрения типа, дозировки и времени приема.

Многие назначения антибиотиков носят «широко распространенный» характер, не говоря уже о неправильной оценке типа бактерий, что иногда приводит к чрезмерному использованию антибиотиков и развитию антибиотикорезистентности. «Многих пациентов с инфекциями, устойчивыми к антибиотикам, очень трудно лечить, что приводит к длительному пребыванию в больнице, высоким затратам на антибиотики и, особенно, к необходимости одновременного применения нескольких антибиотиков для лечения устойчивых к лекарствам бактерий», — пояснил доктор Ле Куок Хунг.

Врач консультирует пациента по вопросам безопасного применения лекарственного препарата.

Комментируя растущий уровень устойчивости к антибиотикам во Вьетнаме и значительное давление, которое это оказывает на систему здравоохранения, г-н Као Хунг Тай, заместитель директора Департамента медицинского обследования и управления лечением (Министерство здравоохранения), заявил, что, помимо финансового бремени длительного лечения, мы также сталкиваемся с возможностью будущего без эффективного лечения антибиотиками некоторых бактериальных инфекций, особенно при хирургических операциях и таких методах лечения, как химиотерапия рака и трансплантация тканей.

Согласно опросу, проведенному в сфере здравоохранения, большинство антибиотиков продается без рецепта врача: 88% в городских районах и 91% в сельской местности. Проблема устойчивости к антибиотикам становится все более серьезной: многие бактерии устойчивы к нескольким антибиотикам одновременно, в основном из-за неправильного использования антибиотиков. Большинство доступных в настоящее время антибиотиков первого и второго поколений неэффективны. Больницы в значительной степени вынуждены использовать в лечении антибиотики нового поколения.

Цель состоит в том, чтобы к 2045 году фактически взять под контроль устойчивость к противомикробным препаратам.

Заместитель премьер-министра Чан Хонг Ха только что подписал постановление об утверждении Национальной стратегии по предотвращению и контролю устойчивости к противомикробным препаратам во Вьетнаме на период 2023-2030 годов с перспективой до 2045 года.

В частности, на период с настоящего момента до 2030 года стратегия определяет четыре цели: повышение осведомленности местных властей и улучшение понимания медицинскими работниками, ветеринарами и населением мер по предотвращению развития устойчивости к противомикробным препаратам; укрепление системы эпидемиологического надзора за устойчивостью к противомикробным препаратам для своевременного оповещения о появлении, распространении, уровне и тенденциях развития устойчивости микроорганизмов к противомикробным препаратам; снижение распространения микроорганизмов и инфекционных заболеваний; и рациональное, безопасное и ответственное использование противомикробных препаратов у людей и животных.

Цель состоит в том, чтобы к 2045 году коренным образом взять под контроль устойчивость к противомикробным препаратам, создав эффективную систему мониторинга устойчивости к антибиотикам, их использования и потребления.

По мнению экспертов, антибиотики используются для борьбы с болезнями у людей, животных и растений, включая антибактериальные, противовирусные, противогрибковые и противопаразитарные препараты. Устойчивость к антибиотикам возникает, когда бактерии, вирусы, грибы и паразиты со временем изменяются и перестают реагировать на лекарства, что затрудняет лечение распространенных инфекций, увеличивает риск распространения заболеваний, тяжелых заболеваний и смерти. Нынешнее состояние устойчивости к антибиотикам приводит к тому, что все большее число инфекционных заболеваний (пневмония, инфекции мочевыводящих путей, туберкулез и др.) становятся все более трудноизлечимыми или даже не поддаются лечению.

Источник: https://www.sggp.org.vn/nhan-thuc-dung-de-cung-hanh-dong-post714631.html