В то время как многие страны по-прежнему эффективно используют антибиотики первого поколения, Вьетнаму пришлось использовать антибиотики третьего и четвёртого поколений. Это связано с тем, что бесконтрольное приобретение и использование антибиотиков в лечении делает ситуацию с лекарственной устойчивостью всё более тревожной.
 |
Медицинский работник ухаживает за пациентом с лекарственной устойчивостью |
Критическое состояние из-за произвольного использования антибиотиков
В больнице при Университете медицины и фармации города Хошимин только что был госпитализирован пациент по имени Д.В.Н. (70 лет, житель провинции Бенче ), который две недели находился в местной больнице из-за затрудненного дыхания. Ранее он принимал антибиотики, но их состояние не улучшилось. Семья перевела его в больницу при Университете медицины и фармации города Хошимин. Пациент находился на искусственной вентиляции лёгких, ему была сделана интубация, и у него диагностировали пневмонию, вызванную Klebsiella pneumoniae (одной из грамотрицательных бактерий с самым высоким уровнем устойчивости к антибиотикам).
Г-ну Н. была назначена терапия колистином (антибиотиком последнего ряда для лечения мультирезистентных грамотрицательных бактерий). Последующие результаты посева мокроты показали, что у г-на Н. сохранилась мультирезистентная бактерия Klebsiella pneumoniae (чувствительная только к группе аминогликозидных антибиотиков – группе сильных антибиотиков, токсичных для почек и преддверия улитки, с узким терапевтическим диапазоном, требующим мониторинга концентрации препаратов в крови). Врачи проконсультировались с клиническим фармацевтом отделения и решили использовать комбинацию пиперациллина/тазобактама и амикацина (группа аминогликозидов), а также контролировали функцию почек и измеряли концентрацию препаратов в крови для оптимизации лечения. В результате состояние г-на Н. улучшилось, температура спала, и он смог отказаться от использования аппарата искусственной вентиляции легких.
Нгуен Минь Тиен (житель 8-го района города Хошимин), регулярно принимающий антибиотики для своих детей при перемене погоды, рассказал, что в его семейной аптечке может не хватать каких-либо лекарств, но такие антибиотики, как амоксициллин, пенициллин и т. д., незаменимы на случай, если дети заболеют гриппом при перемене погоды. Г-н Тиен рассказал, что его дети часто кашляют, он боится ходить в переполненные больницы, а лёгкая форма заболевания у детей не настолько серьёзна, чтобы требовать госпитализации, поэтому он принимает антибиотики для удобства.
Так же просто, как купить антибиотики во Вьетнаме
По словам доцента, доктора Лыонг Нгок Кхуэ, директора Департамента медицинского обследования и управления лечением Министерства здравоохранения , изобретение антибиотиков — это чудо современной медицины. Появление антибиотиков значительно изменило процесс лечения, помогая уничтожать опасные бактерии, благодаря чему удалось взять под контроль многие заболевания.
Однако, как показывает практика, необоснованное злоупотребление антибиотиками людьми создало условия для развития устойчивости бактерий к ним, что сделало их практически неэффективными. Стоит признать: нигде так просто не купить антибиотики, как во Вьетнаме, — это серьёзная проблема для общества.
По словам профессора Нго Куи Чау, председателя Вьетнамского респираторного общества и профессионального директора больницы общего профиля Тамань в Ханое, причиной является необоснованное использование антибиотиков на всех уровнях системы здравоохранения, например, необоснованное назначение лекарств, плохой контроль внутрибольничных инфекций, использование антибиотиков в аквакультуре, животноводстве и в обществе... В частности, люди, принимающие антибиотики самостоятельно, произвольно увеличивая или уменьшая дозы или пропуская приемы, также увеличивают риск развития устойчивости к антибиотикам.
Статистика больницы Бахмай (Ханой) показывает, что ситуация с устойчивостью к антибиотикам тревожно растёт с каждым годом. В предыдущие годы частота возникновения устойчивости к антибиотикам у пациентов из больниц низшего уровня составляла всего несколько случаев, но до сих пор у многих пациентов, переведенных из больниц низшего уровня в больницу Бахмай, при посеве при поступлении обнаруживались устойчивые к антибиотикам бактерии. Многие пациенты поступали в больницу с другими заболеваниями, но инфекция быстро распространялась, встречаясь с устойчивыми к антибиотикам бактериями, что приводило к тяжелому заболеванию и смерти пациента от инфекции, а не от самого заболевания при поступлении.
 |
Риск серьезной лекарственной устойчивости
По словам доктора Ле Куок Хунга, заведующего отделением тропических болезней больницы Чо Рэй (Хошимин), в настоящее время антибиотики в нашей стране применяются крайне неизбирательно. Люди могут легко купить антибиотики в аптеках, что совершенно отличается от ситуации в мире, где для их получения требуется рецепт врача. Кроме того, в больницах уровень использования антибиотиков врачами по-прежнему очень высок, и почти половина рецептов на антибиотики необоснованны с точки зрения типа препарата, дозировки и времени действия...
Существует даже множество показаний к «лечению» антибиотиками, которые носят «окружающий» характер, не говоря уже о том, что определение типа бактерий, против которых применяются антибиотики, иногда может привести к развитию лекарственной устойчивости. «Многих пациентов с лекарственно-устойчивыми инфекциями очень трудно лечить, пребывание в больнице очень длительное, стоимость антибиотиков высока, особенно учитывая необходимость одновременного применения нескольких видов антибиотиков для лечения лекарственно-устойчивых бактерий», — сообщил доктор Ле Куок Хунг.
 |
| Врач консультирует пациента о том, как безопасно использовать лекарство. |
Комментируя все более серьезный уровень устойчивости к антибиотикам во Вьетнаме и его огромную нагрузку на общественное здравоохранение, г-н Цао Хунг Тай, заместитель директора Департамента медицинского обследования и управления лечением (Министерство здравоохранения), сказал, что в дополнение к финансовому бремени, вызванному длительным лечением, мы также сталкиваемся с возможностью будущего без эффективных антибиотиков для лечения некоторых инфекционных заболеваний, особенно при хирургических операциях и таких методах лечения, как химиотерапия рака и трансплантация тканей.
Согласно исследованию, проведенному в сфере здравоохранения, большинство антибиотиков продается без рецепта врача: 88% — в городах и 91% — в сельской местности. Проблема устойчивости к антибиотикам становится все более серьезной, поскольку многие бактерии устойчивы ко многим видам антибиотиков, что является основной причиной злоупотребления антибиотиками. Большинство современных антибиотиков первого и второго поколения не обладают специфическим действием. Большинству больниц приходится использовать для лечения антибиотики нового поколения.
Стремиться к достижению к 2045 году принципиального контроля над устойчивостью к лекарственным препаратам
Заместитель премьер-министра Чан Хонг Ха только что подписал решение об утверждении Национальной стратегии по профилактике устойчивости к противомикробным препаратам во Вьетнаме на период 2023–2030 годов с перспективой до 2045 года.
В частности, на период до 2030 года стратегия ставит четыре цели: повышение осведомленности местных органов власти и понимания среди работников здравоохранения, ветеринаров и общественности вопросов профилактики устойчивости к противомикробным препаратам; укрепление системы надзора за устойчивостью к противомикробным препаратам для своевременного оповещения о возникновении, распространении, уровне и тенденциях устойчивости микроорганизмов к противомикробным препаратам; сокращение распространения микроорганизмов и инфекционных заболеваний; рациональное, безопасное и ответственное использование противомикробных препаратов у людей и животных.
Стремиться к достижению к 2045 году принципиального контроля над устойчивостью к лекарственным препаратам, иметь эффективную систему мониторинга устойчивости к лекарственным препаратам, использования и потребления антибиотиков.
По мнению экспертов, антибиотики используются для борьбы с заболеваниями человека, животных и растений, включая антибактериальные, противовирусные, противогрибковые и противопаразитарные препараты. Устойчивость к антибиотикам возникает, когда бактерии, вирусы, грибки и паразиты со временем изменяются и перестают реагировать на лекарства, что затрудняет лечение распространённых инфекций и повышает риск распространения заболеваний, развития тяжёлых заболеваний и смерти. Современное состояние антибиотикорезистентности приводит к тому, что лечение всё большего числа инфекционных заболеваний (пневмонии, инфекций мочевыводящих путей, туберкулёза и т.д.) становится всё более сложным, а порой и вовсе невозможным.
Источник
Комментарий (0)