В то время как многие страны по-прежнему эффективно используют антибиотики первого поколения, Вьетнаму пришлось использовать антибиотики третьего и четвертого поколения. Причина в том, что беспорядочная закупка и использование антибиотиков в лечении сделали ситуацию с лекарственной устойчивостью все более тревожной.
 |
Медицинский работник ухаживает за пациентом с лекарственной устойчивостью |
Критическое состояние из-за произвольного использования антибиотиков
Больница Медицинского и фармацевтического университета города Хошимин только что приняла и вылечила пациента по имени Д.В.Н. (70 лет, проживает в провинции Бенче ), который был госпитализирован в местную больницу из-за затрудненного дыхания в течение 2 недель. Ранее он покупал антибиотики, но его состояние не улучшилось, поэтому его семья перевела его в больницу Медицинского и фармацевтического университета города Хошимин в состоянии, когда он находился на искусственной вентиляции легких, его пришлось интубировать, и у него диагностировали пневмонию, вызванную Klebsiella pneumoniae (одной из грамотрицательных бактерий с самым высоким уровнем устойчивости к антибиотикам).
Г-н Н. лечился колистином (последний антибиотик для лечения мультирезистентных грамотрицательных бактерий). Последующие результаты посева мокроты показали, что мультирезистентные бактерии Klebsiella pneumoniae все еще существуют (чувствительны только к группе аминогликозидных антибиотиков — группе сильных антибиотиков, но токсичных для почек и преддверия улитки, с узким терапевтическим диапазоном, требующим мониторинга концентрации препаратов в крови). Врачи проконсультировались с клиническим фармацевтом отделения, решили использовать комбинацию пиперациллина/тазобактама и амикацина (группа аминогликозидов), а также контролировали функцию почек и измеряли концентрацию препаратов в крови для оптимизации лечения. В результате г-н Н. почувствовал себя лучше, у него спала температура, и он смог прекратить использовать аппарат искусственной вентиляции легких.
Как человек, который регулярно использует антибиотики для своих детей, когда меняется погода, Нгуен Минь Тиен (проживающий в 8-м округе города Хошимин) сказал, что в его семейной аптечке может не хватать каких-либо лекарств, но антибиотики, такие как амоксициллин, пенициллин... незаменимы на случай, если дети заболеют гриппом, когда меняется погода. Г-н Тиен сказал, что его дети часто кашляют, он боится ходить в переполненные больницы, а легкая болезнь его детей не настолько серьезна, чтобы требовать госпитализации, поэтому он принимает антибиотики для удобства.
Так же просто, как купить антибиотики во Вьетнаме
По словам доцента, доктора Луонг Нгок Кхуэ, директора Департамента медицинского обследования и управления лечением ( Министерство здравоохранения ), изобретение антибиотиков является чудом в современной медицине. Рождение антибиотиков во многом изменило процесс лечения, помогая уничтожать опасные бактерии, благодаря чему удалось взять под контроль многие заболевания.
Однако реальность на протяжении многих лет показывает, что необоснованное злоупотребление антибиотиками людьми создало условия для того, чтобы бактерии вырабатывали устойчивость к антибиотикам, делая их практически неэффективными. Надо признать, что нигде не так легко купить антибиотики, как во Вьетнаме — это большой вызов для общества.
По словам профессора Нго Куи Чау, председателя Вьетнамского респираторного общества и профессионального директора больницы общего профиля Тамань в Ханое, причиной является необоснованное использование антибиотиков на всех уровнях системы здравоохранения, например, необоснованное назначение лекарств, плохой контроль внутрибольничных инфекций, использование антибиотиков в аквакультуре, животноводстве и в обществе... В частности, люди, принимающие антибиотики самостоятельно, произвольно увеличивая или уменьшая дозы или пропуская приемы, также увеличивают риск развития устойчивости к антибиотикам.
Статистика больницы Бах Май (Ханой) показывает, что ситуация с устойчивостью к антибиотикам тревожно растет с каждым годом. В предыдущие годы уровень устойчивости к антибиотикам у пациентов из больниц низшего уровня составлял всего несколько случаев, но до сих пор у многих пациентов, переведенных из больниц низшего уровня в больницу Бах Май, при посеве при поступлении были обнаружены бактерии, устойчивые к антибиотикам. Многие пациенты были госпитализированы в больницу с другим заболеванием, но инфекция быстро распространялась, сталкиваясь с бактериями, устойчивыми к антибиотикам, в результате чего пациент становился критически больным и умирал от инфекции, а не от болезни при поступлении.
 |
Риск серьезной лекарственной устойчивости
По словам доктора Ле Куок Хунга, заведующего отделением тропических болезней больницы Cho Ray (HCMC), в настоящее время антибиотики в нашей стране используются довольно неизбирательно. Люди могут легко купить антибиотики в аптеках, что полностью отличается от мира, где им необходимо иметь рецепт врача. Кроме того, в больничной среде уровень использования антибиотиков врачами по-прежнему очень высок, почти половина рецептов на антибиотики не обоснованы с точки зрения типа, дозировки, времени...
Существует даже много показаний для «лечения» антибиотиками, которые являются «окружающими» по своей природе, не говоря уже о том, что оценка типа бактерий, использующих антибиотики, иногда может привести к лекарственной устойчивости. «Многих пациентов с лекарственно-устойчивыми инфекциями очень трудно лечить, пребывание в больнице очень долгое, стоимость использования антибиотиков высока, особенно необходимость использовать много типов антибиотиков одновременно, чтобы иметь возможность лечить лекарственно-устойчивые бактерии», - сообщил доктор Ле Куок Хунг.
 |
| Врач консультирует пациента о том, как безопасно использовать лекарство. |
Комментируя все более серьезный уровень устойчивости к антибиотикам во Вьетнаме и его огромное давление на общественное здравоохранение, г-н Као Хунг Тай, заместитель директора Департамента медицинского обследования и управления лечением (Министерство здравоохранения), сказал, что в дополнение к финансовому бремени, вызванному длительным лечением, мы также сталкиваемся с возможностью будущего без эффективных антибиотиков для лечения некоторых инфекционных заболеваний, особенно для хирургических операций и таких методов лечения, как химиотерапия рака и трансплантация тканей.
Согласно исследованию сектора здравоохранения, большинство антибиотиков продаются без рецепта врача, 88% в городских районах и 91% в сельской местности. Проблема устойчивости к антибиотикам становится все более серьезной, поскольку многие бактерии устойчивы ко многим типам антибиотиков, основной причиной чего является злоупотребление антибиотиками. Большинство современных антибиотиков первого и второго поколения не оказывают специфического действия. Большинству больниц приходится использовать для лечения антибиотики нового поколения.
Стремиться к достижению основного контроля над устойчивостью к лекарствам к 2045 году
Заместитель премьер-министра Чан Хонг Ха только что подписал решение об утверждении Национальной стратегии по профилактике устойчивости к противомикробным препаратам во Вьетнаме на период 2023–2030 годов с перспективой до 2045 года.
В частности, с настоящего момента и до 2030 года стратегия ставит четыре цели: повышение осведомленности местных органов власти и понимания среди работников здравоохранения, ветеринаров и общественности вопросов профилактики устойчивости к противомикробным препаратам; укрепление системы надзора за устойчивостью к противомикробным препаратам для своевременного оповещения о возникновении, распространении, уровне и тенденциях устойчивости микроорганизмов к противомикробным препаратам; сокращение распространения микроорганизмов и инфекционных заболеваний; рациональное, безопасное и ответственное использование противомикробных препаратов у людей и животных.
Стремиться к достижению к 2045 году фактического контроля за лекарственной устойчивостью, иметь эффективную систему мониторинга лекарственной устойчивости, использования и потребления антибиотиков.
По словам экспертов, антибиотики используются для борьбы с болезнями людей, животных и растений, включая антибактериальные препараты, противовирусные препараты, противогрибковые препараты и противопаразитарные препараты. Устойчивость к антибиотикам возникает, когда бактерии, вирусы, грибки и паразиты со временем изменяются и больше не реагируют на лекарства, что затрудняет лечение распространенных инфекций, повышает риск распространения болезней, серьезных заболеваний и смерти. Текущее состояние устойчивости к антибиотикам приводит к тому, что все больше инфекционных заболеваний (пневмония, инфекции мочевыводящих путей, туберкулез...) становится все труднее лечить, даже невозможно лечить.
Источник
Комментарий (0)